Решение от 18.02.2021 по делу № 2-254/2021 от 26.01.2021

     дело № 2-254/2021

25RS0007-01-2020-007699-29

Р Е Ш Е Н И Е

          Именем Российской Федерации

18 февраля 2021 года                                                                         п. Славянка

Хасанский районный суд Приморского края в составе

председательствующего судьи                                                    Гурской А.Н.,

при секретаре                                         Богач В.С.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску филиала «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» к Артюх Александру Николаевичу о взыскании суммы в порядке регресса,

                                                                  установил:

            филиала «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» обратился в суд с настоящим иском к Артюх А.Н., в обоснование которого указало, что приговором Артемовского городского суда Приморского края от 21.03.2018 г. Артюх А.Н. осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью Жабко К.О.

Потерпевший Жабко К.О. застрахован в филиале «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Страховую принадлежность подтверждает бланк строгой отчетности медицинский полис ОМС №, выданный страховой медицинской организацией в единственном экземпляре 08.11.2013 г.

            Согласно сведениям из реестра счетов, предоставленных медицинскими организациями, пострадавший Жабко К.О. получал: скорую медицинскую помощь стоимостью 3 258,63 руб., по сведениям КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Артема» экстренно доставлен 09.01.2018г. в КГБУЗ «Артемовская городская больница №1», где был оперирован, получал лечение в период с 09.01.2018 по 19.01.2018 г., из них с 09.01.2018г по 10.01.2018г. находился в отделении реанимации и интенсивной терапии. Стоимость составила 88 407,61 руб.

           Таким образом, общая стоимость медицинской помощи по двум медицинским организациям составила 91 666, 24 рублей.

Истец просит взыскать с ответчика Артюх А.Н. затраты на оплату лечения пострадавшего в сумме 91 666,24 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2950 рублей.

В судебное заседание представитель истца не прибыл о месте и времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Ответчик Артюх А.Н. отбывает наказание в ФКУ КП-26 ГУФСИН Росси по Приморскому краю в пгт. Приморский, судом был извещен по месту отбывания наказания.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

           Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме, по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

      Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

     Согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

     Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

     Частью 1 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном этим законом порядке.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

     Согласно ч. 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что приговором Артемовского городского суда Приморского края от 21.03.2018 г. Артюх А.Н. осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4 03.04.2018 года приговор вступил в законную силу.

              В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Потерпевший ФИО4 застрахован в филиале «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), что подтверждено выданным страховой медицинской организацией 08.11.2013 г. медицинским полисом ОМС №.

           Согласно выписки из реестра пролеченных больных, пострадавший получал: скорую медицинскую помощь стоимостью 3 258,63 руб., был оперирован, получал лечение в период с 09.01.2018 по 19.01.2018 г., из них с 09.01.2018г по 10.01.2018г. находился в отделении реанимации и интенсивной терапии стоимостью 88 407,61 рублей. Общая стоимость медицинской помощи по двум медицинским организациям составила 91 666, 24 рублей.

           Факт оплаты АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» медицинских услуг, оказанных застрахованному ФИО4 подтверждается представленными медицинскими организациями сведениями.

    Так, согласно сведений представленных КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» от 12.03.2020г. АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в полном объеме оплатила скорую медицинскую помощь, предоставленную ФИО4 в сумме 3258,63 рублей.

    Из сведений представленных КГБУЗ «Артемовская городская больница №» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в полном объеме оплатила медицинскую помощь, предоставленную ФИО4 в сумме 88 407,61 рублей.

            Таким образом, страховой организации причинен имущественный вред на сумму 91 666,24 рублей.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований, поскольку в связи с причинением Артюх А.Н. потерпевшему ФИО4 тяжкого вреда здоровью и получении потерпевшим медицинской помощи в вышеуказанный период, обязанность по возмещению расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, должна быть возложена на Артюх А.Н. как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

            В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

    Истцом при подаче настоящего искового заявления была уплачена государственная пошлина в сумме 2950 рублей, что подтверждено платежным поручением № от 12.08.2020г., которые подлежат взысканию с ответчика.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194,198 ГПК РФ, суд,

                                                              решил:

            ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░» ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░-░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░» ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░-░» ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 91 666,24 ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2950 ░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ 94 616,24 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░                                ░.░. ░░░░░░░