Решение по делу № 33-8339/2024 от 29.03.2024

УИД 03RS0069-01-2023-001763-17

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 21 мая 2024 года № 33-8339/2024 (2-1479/2023)

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего                              Алексеенко О.В.,

судей                                           Абдрахмановой Э.Я.,

                                         Вахитовой Г.Д.,

при секретаре                                                                 Карпенко А.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Уфа Республики Башкортостан апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Чишминского районного суда Республики Башкортостан от 20 декабря 2023 года

по гражданскому делу по иску прокурора Чишминского района Республики Башкортостан, действующего в интересах Габбасова Т.Р. и его законного представителя Габбасовой Р.Ф., к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Чишминская центральная районная больница о бесперебойном обеспечении лекарственными препаратами, взыскании расходов на их приобретение.

Заслушав доклад судьи Алексеенко О.В., судебная коллегия

установила:

прокурор Чишминского района Республики Башкортостан, действующий в интересах ФИО1, дата года рождения, и его законного представителя Габбасовой Р.Ф., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Чишминская центральная районная больница (далее - ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ) о бесперебойном обеспечении ребенка-инвалида лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Соматропин» (гормон роста), в количестве, обеспечивающем потребность несовершеннолетнего по медицинским показаниям, до минования надобности; взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата «Растан» в количестве 5 штук на общую сумму 56 340 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что Габбасов Т.Р. является ребенком-инвалидом, с заболеванием «синдромальная низкорослость, синдром Сильвера-Рассела» с 2018 года, состоит на учете в ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ. Обращает внимание, что заключение главного детского эксперта-эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 19 декабря 2017 года ФИО1 рекомендовано лечение соматропином 0,5 мг ежедневно подкожно вечером перед сном. Кроме того, в соответствии с результатами приема в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» рекомендовано продолжить лечение р-гормоном в дозе 0, 76 мг ежедневно подкожно. В связи с необеспечением ФИО1 лекарственным препаратом в полном объеме, он приобретался его законным представителем за счет собственных средств, в истекшем периоде 2023 года приобретен лекарственный препарат «растан р-р д/п/к шприц-ручка» в количестве 5 штук на общую сумму 56 340 рублей.

Решением Чишминского районного суда Республики Башкортостан от 20 декабря 2023 года исковые требования прокурора Чишминского района Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1, дата года рождения, и его законного представителя Габбасовой Р.Ф., удовлетворены в полном объеме.

В поданной апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит отменить вышеуказанное решение суда по мотиву незаконности и необоснованности, указывая на то, что ответчик организует медицинскую помощь населению, в том числе, организует лекарственное обеспечение, но не является непосредственным исполнителем медицинской помощи и не выдает населению лекарственные препараты, при этом, ответчик не правомочен оказывать непосредственную медицинскую помощь, закуп и выдачу лекарственных препаратов и иные действия в сфере медицинской деятельности; обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями производится аптечной (фармацевтической) организацией; отоваривание рецептурного бланка не день в день не является нарушением прав истца на льготное обеспечение; судом первой инстанции не установлено наличие вины Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Считает, что отсутствуют правовые основания для взыскания с ответчика денежных средств. Обращает внимание, что для назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию необходимы решения врачебной комиссии. Полагает, что отсутствуют правовые основания для обращения решения суда к немедленному исполнению.

Проверив материалы дела, решение суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе согласно части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, извещённых о времени и месте рассмотрения дела, выслушав представителя истца – Габбасовой Р.Ф. – Файзерахманову Г.А., истца – прокурора Мурзагаянову Р.А., судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных статьёй 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены решения суда.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1, дата года рождения, относится к категории ребенок-инвалид, срок инвалидности установлен до 30 августа 2024 года (лист дела 16).

Заключением главного детского эксперта-эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 29 декабря 2017 года ФИО1 рекомендовано лечение соматропином 0,5 мг ежедневно подкожно вечером перед сном (лист дела 14).

Заключением государственного бюджетного учреждения Республиканский медико-генетический центр от 5 июля 2022 года подтверждается наличие у ФИО1 диагноза «Синдром: Рассела-Сильвера» (лист дела 11 оборотная сторона).

Заключением ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» от 19 июля 2023 года ФИО1 рекомендовано, в том числе, продолжить лечение р-гормоном в дозе 0,76 мг ежедневно подкожно (листы дела 12-13).

Выпиской из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ от 18 октября 2023 года №... подтверждается, что ФИО1 нуждается в терапии препаратом Соматропин 1 мг ежедневно, вечером перед сном (лист дела 46).

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора Чишминского района Республики Башкортостан, суд первой инстанции исходил из того, что лекарственный препарат Соматропин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и для детей-инвалидов при амбулаторном лечении отпускается по рецептам врачей бесплатно; учитывая наличие у ФИО1 генетического заболевания, статуса ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемость его по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении лекарственным препаратом, промедление в обеспечении данным лекарством нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

С указанными выводами судебная коллегия соглашается.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранении Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 года № 310 (далее- Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти Республики Башкортостан.

В полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством здравоохранения, входит, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с законодательством Российской Федерации (подпункт 10 пункта 4.2 Положения.).

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Заключениями главного детского эксперта-эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 29 декабря 2017 года, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» от 19 июля 2023 года, протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ от 18 октября 2023 года № 8718 подтверждается обоснованность необходимости использования препарата «Соматропин» ФИО1, который необходим последнему по жизненным показаниям.

Соответственно, необеспечение ФИО1 препаратом «Соматропин», назначенным ему врачебной комиссией, иными медицинскими учреждениями, нарушает его фундаментальное право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

Доводы апелляционной жалобы о том, что обязанностью по непосредственному обеспечению лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Республики Башкортостан не обладает и является ненадлежащим ответчиком, противоречат законодательству и не соотносятся с предметом иска.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан осуществляет ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подведомственных Министерству медицинских и фармацевтических организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных частью 1 статьи 89 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3.7 Положения), осуществляет в установленном порядке ведомственный контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а также внутренний финансовый контроль (пункт 3.9 Положения).

На Министерство возложены полномочия: по осуществлению организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (подпункт 2 пункта 4.2 Положения); разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, включающей программу обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан (подпункт 3 пункта 4.2 Положения); создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункт 6 пункта 4.2 Положения); координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Башкортостан (подпункт 11 пункта 4.2 Положения); осуществление полномочий оператора информационных систем в сфере здравоохранения (подпункт 21 пункта 4.2 Положения).

Таким образом, именно Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению лекарственными препаратами.

Соответственно, доводы апелляционной жалобы в названной части обоснованными быть признаны не могут и подлежат отклонению как несостоятельные.

Далее.

Поскольку права ФИО1 в необеспечении соответствующим медицинским препаратом являются нарушенными, судебная коллегия полагает справедливым применение судом статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающей, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

С выводом суда первой инстанции о возложении расходов по приобретению препарата «Соматропин» на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан судебная коллегия также соглашается.

Так, из справочной информации ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ усматривается, что препарат «Соматропин» был заявлен в сводной потребности на 2023 года в количестве 18 уп. В 2023 году ребенок обеспечен препаратом «Соматропин» в количестве 5 уп. по региональной льготе и 6 уп. по федеральной льготе. С учетом полученных препаратов в конце 2022 году препарат был в наличии у пациента до августа 2023 года. В настоящее время препарат в пункте отпуска в наличии нет, ожидается поступления трех упаковок в октябре 2023 года (лист дела 25).

Соответственно, правовых оснований для признания отсутствия вины Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в необеспечении соответствующим лекарственным препаратом ФИО1, 2013 года рождения, у суда первой инстанции не имелось, с чем соглашается суд апелляционной инстанции.

Поскольку несение расходов на приобретение вышеприведенного препарата подтверждено документально на сумму 56 340 рублей (листы дела 18, 45), оснований для взыскания иной суммы у суда первой инстанции не имелось, с чем соглашается суд апелляционной инстанции.

Далее.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены статьей 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле спор не относится.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абзаце пятом пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Принимая во внимание, что медицинский препарат «Соматропин» является необходимым лекарственным средством в целях использования ФИО1 для лечения заболевания, развитие которого без оказания срочной медицинской помощи создает угрозу жизни и здоровью, оснований для отказа в приведении решения суда к немедленному исполнению не имеется.

Указанные апеллянтом обстоятельства направлены на иную оценку норм материального права и обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и нашедших отражение в мотивировочной части решения, в апелляционной жалобе не содержится новых обстоятельств, а также не представлены новые доказательства, опровергающие выводы судебного постановления, а потому не могут служить основанием для его отмены.

Нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

                                               определила:

решение Чишминского районного суда Республики Башкортостан от 20 декабря 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 27 мая 2024 года.

Председательствующий                              О. В. Алексеенко

Судьи                                          Э. Я. Абдрахманова

                                                                                           Г. Д. Вахитова

Справка: федеральный судья Галикеева Р.М.