Решение от 09.04.2018 по делу № 2-362/2018 от 14.03.2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

9 апреля 2018 года                                                                                             город Хасавюрт

Хасавюртовский городской суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Гереева К.З., при секретаре Шанталине С.В., с участием заместителя прокурора <адрес> Мажидова М.М., представителя ответчика Аджиева А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах Гаджиева А.К. к Государственному бюджетному учреждению «Хасавюртовская центральная городская больница имени Р.П. Аскерханова» о понуждении назначать лечение и выписывать рецепты Гаджиева А.К. согласно установленных медицинских стандартов и медикаментозной терапии в полном объеме, обеспечивать лекарственными препаратами согласно рецептов и необходимой медикаментозной терапией,

установил:

Прокурор <адрес> в интересах Гаджиева А.К. обратился в суд с иском, указывая, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению гражданки Гаджиева А.К. о нарушении ГБУ «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» (далее Больница) требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными средствами.

Гаджиева А.К. с 1986 года поставлен диагноз «Сахарный диабет II типа, инсулинопотребный, средней степени тяжести, фаза субкомпенсации. Хронический пиелонифрит», в связи с чем, последняя нуждается в постоянном медикаментозном лечении. По причине поставленного врачами диагноза Гаджиева А.К. находится под постоянным наблюдением врачей и ежегодно проходит в медицинских учреждениях РФ стационарное лечение. В силу постановлений Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина 2017г. и на плановый период 2018 и 2018 годов» и №1492 от 8 декабря 2017 г. «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» заболевание эндокринной системы и граждане, страдающие такими заболеваниями, включены в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинский изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно, производится за счёт средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ.

В связи с изложенным прокурор <адрес> просит обязать ответчика назначать лечение и выписывать рецепты Гаджиева А.К. согласно установленных медицинских стандартов и медикаментозной терапии и обязать его в полном объеме обеспечивать Гаджиева А.К. лекарственными препаратами согласно рецептов лечащих врачей, выданных в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией, а именно препаратами «Сиафор» 500 мг. в сутки (6 упаковок в год), «Лантус» 12 ед. в сутки, «Диабетон МВ 60 мг» по 30 мг. в сутки (12 упаковок в год), а также тест-полоски для ежедневного контроля гликемии.

В судебном заседании заместитель прокурора <адрес> Мажидов М.М. поддержал исковые требования и просил их удовлетворить по изложенным в иске основаниям.

Гаджиева А.К. в интересах которой обратился прокурор <адрес>, будучи неоднократно надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, на судебное заседание не явилась, доказательств уважительности своей неявки не представила и не просила суд о рассмотрении дела в её отсутствие.

С учётом мнения сторон, суд счёл возможным рассмотреть дело без её участия.

Представитель ответчика Аджиев А.И. иск прокурора не признал, указывая, что ежегодно в ноябре месяце ГБУ «Центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» подаёт заявку в Минздрав РД на определённые виды и количество лекарственных препаратов, необходимых для полноценного обеспечения указанной категории граждан. Если после подачи заявки на год состояние больного изменится и появится необходимость в дополнительных лекарственных препаратах, в Минздрав РД подаётся дополнительная заявка. Между тем, Министерством здравоохранения РД план по обеспечению лекарственными препаратами по их заявкам выполняется частично, в связи с чем, они лишены возможности полностью обеспечить указанную категорию лиц лекарственными средствами нужными им в достаточном количестве.

Выслушав заместителя прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает исковое заявление прокурора подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Статья 7 Конституции РФ устанавливает, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно положениям ст.41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п.п.«ж» п.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу ч.2 ст.77 Конституции РФ в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

В соответствие с п.п.3,4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением. При этом Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденными указанным постановлением, инвалидам все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении представляются бесплатно.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов РФ.

С 1 января 2008 г. Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей - инвалидов, (ст. 4.1)

В соответствие с законодательством РФ расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организации лекарственным препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом, орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Таким образом, обеспечение больного, проживающего в г.Хасавюрт Республики Дагестан бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложена на субъект федерации – Республику Дагестан в лице его компетентного исполнительного органа – Министерство здравоохранения РД, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

В соответствии с п.4 «Положения о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан», Министерство организует оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.2 ст.19 и ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу постановлений Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» и от 8 декабря 2017 г. №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 209 и 2020 годов» заболевания эндокринной системы и граждане, страдающие такими заболеваниями, включены в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, производится за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен как вышеуказанным Федеральным законом, а также приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

В п.2.7 указанного Приказа определено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты его обращения отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Статьей 37 Закона предусмотрено, что медицинская помощь в Российской Федерации организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения в отношении таких пациентов, определён приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 № 1552н.

Согласно рекомендации врача эндокринолога и выписок из истории болезни Гаджиева А.К. для сохранения нормального уровня жизнедеятельности необходимы препараты: «Сиафор» 500 мг. в сутки (гипогликемический препарат на основе метформина), «Лантус» 10-12 ед. в сутки (инсулин гларгин), «Диабетон МВ 60 мг.» по 15 мг. в сутки (в состав, которого входит вещество гликлазид), а также контроль гликемии.

Вместе с тем, проведенной проверкой установлено, что медицинскими работниками ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» Гаджиева А.К. не назначено лечение, согласно установленных медицинских стандартов.

Согласно реестра рецептов лекарственных средств, отпущенных ООО «Аптека-136» при оказании бесплатной медицинской помощи, Гаджиева А.К. в 2016 году выданы лекарственные препараты: «Лантус Солостар» в количестве 200 единиц, «Гептор» таблетки 400 мг., «Диамерид» 3 мг., «Новорапид Флекспен», «Де-нол» таблетки 120 мг., «Нолипрел А Форте» таблетки 5 мг., «Брон-мунал» капсулы 7 мг. Иных лекарственных средств, необходимых согласно вышеуказанной рекомендованной медикаментозной терапии и стандартам медицинской помощи при таких заболеваниях, Гаджиева А.К. в установленном порядке не выдано.

В 2017 г. лечащим врачом Арсаева Д.З. выписан рецепт на получение препарата «Лантус», однако ни данный препарат, ни иные жизненно необходимые лекарственные препараты, Гаджиева А.К. аптеками не отпущены.

Таким образом, Гаджиева А.К. фактически не получает необходимый набор лекарственных средств, являющийся для неё жизненно необходимым.

В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей работниками поликлиники ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» Гаджиева А.К. не выдаются жизненно необходимые лекарственные препараты, что создают реальную угрозу его жизни и здоровью, а также может привести к сокращению продолжительности жизни гражданина.

Как следует из материалов дела, Гаджиева А.К. обратилась с заявлением на имя прокурора <адрес>, где просили принять меры и ускорить выделение необходимых ей лекарственных препаратов.

Как следует из объяснения участкового терапевта ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» Джанакавова Г.Р., Гаджиева А.К. согласно выгрузке из базы данных, данные препараты в аптеке ГБОУ «Центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» не получала в 2016 и 2017г.<адрес> того в 2017 г. Гаджиева А.К. в целом какие-либо лекарственные препараты в ГБОУ «Центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» бесплатно не получала.

От главного врача ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова» Гаджиева А.К. поступил ответ на заявление Гаджиева А.К., где она указывает, что согласно карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 12.01.2016г. по 12.02.2018г. Гаджиева А.К. получала препараты, поступившие в аптечную из МЗ РД и за 2016-2018г.г. она получила: Лантус СолоСтар-р п/к шприц-ручка 100 ед/мл Змл №5 - 08.12.2016г., Гептор таб. п.о кш/раств 400мг №20 - 15.08.2016г. Диамерид таб. Змг. №30 - 08.11.2016г., НовоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж в - 15.05.2016г., Лантус СолоСтар-р п/к шприц-ручка 100 ед/мл - 08.11.2016г., Де-Нол таб. п.п.о. 120мг № 112 - 15.08.2016г., Нолипрел А форте таб. п.п.о. 5мг+1,25мг №30, Бронхо-мунал капе. 7мг №10 - 15.08.2016г., Лантус СолоСтар-р п/к шприц-ручка 100 ед/мл Змл №5 - 12.12.2017г., а недополучение Гаджиева А.К. препаратов объясняется отсутствием поступления их в аптечную сеть из МЗ РД.

Согласно выписки из истории болезни Гаджиева А.К.. поставылен диагноз: сахарный диабет II тип, инсулинопотребный, стредней степени тяжести, фаза субкомпенсации. Хронический пиелонифрит, ум. обострение и назначена медикаментозная терапия: Микардис плюс - (80+12,5 мг.), Конкор – 5 мг., Кардиомагний – 75 мг., Сиафор 500 мг., Лантус – 10 ед. Для контроля гликемии: Таривид – 400 мг., Почечный чай, Аторис – 20 мг.

Из копий рецептов следует, что Гаджиева А.К.. выписаны и выданы Новорапид Флекспен», «Лантус Солостар» по 12 ед, «Диабетон МВ 60 мг», Metforminum от 30 апреля 2015г., 850 мг., Insulinum Detemirum от 10 июня 2015г., 100 ед/мл. 3 мл., Gliclazidum от 2 октября 2015г. 30 мг., Insulinum Glarginum от 2 октября 2015г. 100 ед./мл., 3 мл.

Из приведённого следует, что Гаджиева А.К. лекарственные препараты в достаточном количестве и объёме, согласно вышеуказанной рекомендованной медикаментозной терапии и стандартам медицинской помощи при таких заболеваниях, не получала, они ей не выписывались.

Оценив в совокупности приведённые доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора обоснованны, законны и подлежат удовлетворению.

В силу требований ст.103 ГПК и п.3 ч.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере <данные изъяты>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░>, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░. ░.░. ░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░. ░.░. ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░: «░░░░░░» 500 ░░. ░ ░░░░░ (6 ░░░░░░░░ ░ ░░░), «░░░░░░» 12 ░░. ░ ░░░░░, «░░░░░░░░ ░░ 60 ░░» ░░ 30 ░░. ░ ░░░░░ (12 ░░░░░░░░ ░ ░░░), ░ ░░░░░ ░░░░ - ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░. ░.░.░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░                                                                                 ░.░. ░░░░░░