Решение по делу № 2-1140/2023 от 04.04.2023

Дело №2-1140/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 мая 2023 года                        г. Севастополь

Балаклавский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи: Казацкого В.В.

при секретаре: Окуневой В.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в г. Севастополе гражданское дело по иску прокурора Балаклавского района города Севастополя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к Гасюк В. Я. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, -

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> города Севастополя, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя, обратился в Балаклавский районный суд города Севастополя с исковым заявлением к ответчику, в котором просил взыскать с Гасюк В.Я, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в счет возмещение расходов, понесенных на оказание медицинской помощи ф.и.о., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в сумме 199 763 руб. Свои требования мотивирует тем, что постановлением Балаклавского районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Гасюк В.Я. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Уголовное дело прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. В результате преступной небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, действуя в нарушение требований п.1.3, абз. 1 п. 1.5, п. 10.1, п. 10.3 Правил дорожного движения Российской Федерации совершил столкновение с автомобилем, в связи с чем действия Гасюка В.Я. повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пассажира ф.и.о. В результате неосторожных действий водителя Гасюка В.Я., которые привели к дорожно-транспортному происшествию, пассажир ф.и.о. получил телесные повреждения: политравму, компонентами которой являются: ушиблено-рваная рана лба, тупая травма грудной клетки в виде ссадин мягких тканей в области левой реберной дуги, закрытых переломов ребер паравертербрально слева, боковых отрезков ребер по подмышечной линии слева, левостороннего гемопневмоторакса, тупой травмы живота в виде разрыва селезенки. Указанные телесные повреждения относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

В связи с полученными телесными повреждениями ф.и.о. оказывалась медицинская помощь, оплаченная в полном объеме из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее - ТФОМС города Севастополя), согласно справке о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, в том числе скорую, в размере 199 763,06 рублей. В том числе ф.и.о., ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь ГБУ здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи медицины катастроф». Сумма средств, затраченных ТФОМС города Севастополя за оказанную медицинскую помощь, составила 2 347,80 рублей. В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ф.и.о. находился на стационарном лечении в ГБУЗ Севастополя «Городская больница № Н.И. Пирогова». Сумма средств, затраченных ТФОМС города Севастополя за оказанную медицинскую помощь, составила 197 415,26 рублей.

Поскольку ответчик добровольно указанные денежные средства не оплатил, за защитой интересов государства прокурор обратился с данным иском в суд.

Прокурор в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила удовлетворить их по основаниям, изложенным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в судебное заседание не явился, был извещен судом надлежащим образом, направил в суд заявления с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик в судебное заседание не явился, был уведомлен заблаговременно и надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил, заявлений, возражений, ходатайств на исковое заявление суду не предоставил.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела и дав оценку доказательствам по делу в их совокупности, суд считает исковые требования обоснованными и такими, что подлежат удовлетворению по следующим мотивам.

Согласно ст. ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Как следует из постановления Балаклавского районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Гасюк В.Я. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Уголовное дело прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

В результате преступной небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, действуя в нарушение требований п.1.3, абз. 1 п. 1.5, п. 10.1, п. 10.3 Правил дорожного движения Российской Федерации совершил столкновение с автомобилем, в связи с чем действия Гасюка В.Я. повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пассажира ф.и.о. В результате неосторожных действий водителя Гасюка В.Я., которые привели к дорожно-транспортному происшествию, пассажир ф.и.о. получил телесные повреждения: политравму, компонентами которой являются: ушиблено-рваная рана лба, тупая травма грудной клетки в виде ссадин мягких тканей в области левой реберной дуги, закрытых переломов ребер паравертербрально слева, боковых отрезков ребер по подмышечной линии слева, левостороннего гемопневмоторакса, тупой травмы живота в виде разрыва селезенки. Указанные телесные повреждения относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

В связи с полученными телесными повреждениями ф.и.о. госпитализирован в ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» и находился на стационарном лечении с 06.10.2020 года по 19.10.2020 года.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу постановление суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее – ТФОМС г. Севастополя) в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 05.06.2014 года №51 «Об образовании и утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», является коммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя.

ТФОМС г. Севастополя осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ), законом о бюджете Территориального фонда, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя.

Согласно ч. 1 ст. 16 Закона №326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

На основании ст. 8 Закона №326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании расчетов счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Данная норма предоставляет право регрессного требования непосредственно к Гасюк В.Я. как к лицу, причинившему вред.

В силу ч. 1 ст. 3 Закона №326-ФЗ, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.

Как следует из представленных в материалы дела справок о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ф.и.о., в размере 199 763,06 рублей, оплачены в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя.

Таким образом, расходы на лечение потерпевшего полностью компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования города Севастополя, что подтверждается платежными поручениями, представленными в материалы дела.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку при оказании медицинской помощи ф.и.о. были затрачены государственные средства в размере 199 763,06 рублей, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо доказательств неправильности расчета размера причиненного ущерба, представлено не было.

В добровольном порядке понесенные затраты не были выплачены, в то же время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

На основании ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, а исковые требования к Гасюк В.Я., удовлетворены в полном объеме, с ответчика Гасюка В.Я. в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5195,26 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 6, 12, 56, 57, 194-199, 320, 321 ГПК РФ суд –

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с Гасюка В. Я., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ф.и.о. вследствие причинения вреда его здоровью в размере 199 763 (сто девяносто девять тысяч семьсот шестьдесят три) рубля 06 копеек.

Взыскать с Гасюка В. Я., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета государственную пошлину в сумме 5 195 (пять тысяч сто девяносто пять) рублей 26 копеек.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через Балаклавский районный суд города Севастополя путем подачи апелляционной жалобы (апелляционного представления прокурором) в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда в окончательной форме составлено 01 июня 2023 года.

Судья                                        В.В.Казацкий