Решение по делу № 2-493/2021 от 22.03.2021

Дело № 2-493/2021

(24RS0007-01-2021-000549-83)

копия

РЕШЕНИЕ (Заочное)

Именем Российской Федерации

25 августа 2021 года Богучанский районный суд Красноярского края в составе: председательствующего судьи Максимовой О.В.,

с участием представителя процессуального истца старшего помощника прокурора Богучанского района Красноярского края Селезневой Е.А.,

представителя третьего лица Москвина В.М., специалиста по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних граждан, а также патронажа отдела правового, документационного обеспечения – Архив Богучанского района муниципального образования Богучанский район Красноярского края Антоновой Т.М., действующей на основании доверенности от 11.01.2021 года,

при секретаре Селивановой Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Богучанского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Зуеву ФИО7 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Богучанского района, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, обратился в суд с иском (с учетом произведенных 09.07.2021 года уточнений в порядке ст. 39 ГПК РФ) к Зуеву А.Н. о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы по лечению потерпевшего Москвина В.М. в сумме 159 748 рублей 04 копеек. В обоснование требований указал, что Москвин В.М. находился на лечении в стационаре КГБУЗ «Богучанская районная больница» в период с 27.04.2020 года по 29.05.2020 года в хирургическом отделении, и на его лечение была затрачена сумма в размере 159 748 рублей 04 копеек. Так как Москвин В.М. застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», страховая компания оплатила стоимость лечения в КГБУЗ «Богучанская районная больница». В результате преступления, совершенного ответчиком, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Красноярского края причинен ущерб, связанный с лечением Москвина В.М. в КГБУЗ «Богучанская районная больница», на сумму 159 748 рублей 04 копеек.

В судебном заседании представитель процессуального истца старший помощник прокурора Богучанского района Красноярского края Селезнева Е.А. заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивая на их удовлетворении, на рассмотрении дела в порядке заочного производства согласна.

Ответчик Зуев А.Н. в зал суда не доставлялся, отбывает наказание в местах лишения свободы, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, о рассмотрении дела со своим участием не просил.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в зал суда своего представителя не направил, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, представил письменный отзыв на исковое заявление, где исковые требования поддержал в полном объеме, факт оказания медицинской помощи и ее стоимость не оспаривал.

Третьи лица КГБУЗ «Богучанская районная больница», ООО «СМК РЕСО-Мед» в зал суда своих представителей не направили, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки своих представителей суду не сообщили.

Третье лицо Москвин В.М. в зал суда не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом. Представитель Москвина В.М., специалист по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних граждан, а также патронажа отдела правового, документационного обеспечения – Архив Богучанского района муниципального образования Богучанский район Красноярского края Антонова Т.М., действующая на основании доверенности от 11.01.2021 года, в зале суда заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации злоупотребление правом не допускается. Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Кроме того, по смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому не явка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве иных процессуальных правах.

В этой связи, полагая, что не явившиеся лица, участвующие в деле, не приняв мер к явке в судебное заседание, определили для себя порядок защиты своих процессуальных прав, суд с учетом приведенных выше норм права, рассмотрел дело в их отсутствие, в порядке заочного производства в силу ст. ст. 167, 233 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 27.04.2020 года около 17 часов 30 минут Зуев А.Н., находясь в состоянии алкогольного опьянения в помещении кухни квартиры <адрес> по адресу: <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Москвину В.М., решил причинить последнему тяжкий вред здоровью.

В указанное время, реализуя задуманное, Зуев А.Н., находясь в помещении кухни квартиры <адрес> по адресу: <адрес>, подошел к сидящему на стуле Москвину В.М. и умышленно нанес ему один удар правой рукой, сжатой в кулак, по лицу в область скулы с левой стороны, затем еще один удар локтем правой руки в область левого уха, после чего взял со стола в помещении кухни квартиры стеклянную бутылку из-под водки, объемом 0,5 литров, и, применяя ее как предмет в качестве оружия, нанес один удар сверху по голове Москвина В.М., от чего последний упал на пол в помещении кухни. Затем Зуев А.Н. нанес лежащему на полу Москвину В.М. не менее трех ударов ногой, обутой в сланец, в область ребер с правой стороны и не менее трех ударов в область ребер с левой стороны, после чего нанес лежащему на правом боку Москвину В.М. два удара ногой в область брюшной полости, причинив телесные повреждения в виде:

- перелома височной кости, который согласно п. 6.1.2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесен к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируется как тяжкий вред здоровью;

- закрытой черепно-мозговой травмы в виде травматического субдурального кровоизлияния при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов, которые согласно п. 6.1.3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесены к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируются как тяжкий вред здоровью; к указанной травме в данном случае отнесены все выявленные в области головы повреждения, так как установить, какое из них какими внутричерепными повреждениями осложнилось, не представляется возможным, но каждое ударное воздействие в область головы способствовало утяжелению состояния;

- травматического пневмоторакса слева, который согласно п. 6.1.10 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесен к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируется как тяжкий вред здоровью;

- множественных двусторонних переломов ребер, которые согласно п. 6.1.11 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесены к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируются как тяжкий вред здоровью;

- разрыва селезенки, который согласно п. 6.1.16 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесен к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В комплексе всеми повреждениями Москвину В.М. причинен тяжкий вред здоровью.

Приговором Богучанского районного суда Красноярского края от 02.03.2021 года Зуев А.Н. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных пунктом «з» части 2 статьи 111, статьей 168 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в соответствии с ч. 3 ст. 69, ч. 2 ст. 72 УК РФ 3 года 1 месяц лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В результате полученных травм Москвин В.М. проходил лечение с 27.04.2020 года по 29.05.2020 года в КГБУЗ «Богучанская районная больница», где ему были оказаны медицинские услуги (койко-место в стационаре, операция), а также 03.09.2020 года в рамках динамического наблюдения произведен его осмотр, сумма расходов на лечение составила 159 748 рублей 04 копейки, что подтверждается сводным счетом-реестром по оплате услуг стационаров дневного и круглосуточного пребывания по форме № 5, выпиской из реестра по оплате медицинских услуг с 21.04.2020 года по 03.09.2020 года.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Красноярском крае. Расходы на лечение потерпевшего Москвина В.М. выставлены медицинской организацией к оплате.

В соответствии с Тарифным соглашением системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2020 год от 26.12.2019 года оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится СМО в пределах объемов медицинской помощи по ТП ОМС, установленных Комиссией по разработке ТП ОМС Красноярского края на основании предъявляемых медицинскими организациями счетов-реестров, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сроки, предусмотренные договором. СМО направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего Москвина В.М. суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Поскольку вред здоровью Москвина В.М. причинен преступными действиями ответчика, медицинская помощь была предоставлена потерпевшему в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению Зуевым А.Н. в размере 159 748 рублей 04 копеек.

Сведений о наличии взаимных претензий между ТФОМС Красноярского края и медицинской организацией по качеству предоставленной Москвину В.М. медицинской помощи в материалах дела не имеется.

Кроме того, согласно ст. 103 ГПК РФ, с Зуева А.Н. подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 4 395 рублей из расчета в силу ст. 333.19 НК РФ: (159 748 рублей 04 копеек – 100 000 рублей) х 2 % + 3 200 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198, 233 - 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Зуева ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесенные на лечение потерпевшего, в размере 159 748 рублей 04 копеек (сто пятьдесят девять тысяч семьсот сорок восемь рублей 04 копейки).

Взыскать с Зуева ФИО9 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 395 рублей (четыре тысячи триста девяносто пять рублей).

Заявление об отмене заочного решения может быть подано ответчиком в суд, принявший заочное решение, в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда ответчиком может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий подпись О.В. Максимова

Решение в окончательной форме изготовлено 27 сентября 2021 года.

Копия верна

Судья Богучанского районного суда

Красноярского края О.В. Максимова