Решение по делу № 2-105/2021 от 19.03.2021

25RS0019-01-2021-000113-51

Дело № 2-105/2021

РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации

с. Новопокровка                                                                      09 апреля 2021 года

    Красноармейский районный суд Приморского края в составе судьи Савенковой Ю.А., при помощнике Крыловой А.А., с участием старшего помощника прокурора Красноармейского района Приморского края Крутова С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красноармейского района в интересах Российской Федерации к Александрову С. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор Красноармейского района обратился в суд с указанным иском к ответчику Александрову С.В.. В обоснование своих требований истец указал, что приговором Красноармейского районного суда от 26.01.2021, Александров С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. В результате действий Александрова С.В. пассажиру ФИО и пассажиру ФИО были причинены по неосторожности телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, пассажиру ФИО телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью. Согласно сведениям, предоставленным КГБУЗ «Красноармейская районная больница»: ФИО, получала стационарную и амбулаторную медицинскую помощь в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» стоимость которой составила 10473,18 рубля; ФИО, получал стационарную и скорую медицинскую помощь в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» стоимость которой составила 49431,91 рубль, ФИО, получал стационарную и скорую медицинскую помощь в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» стоимость которой составила 22707,15 рублей. В результате преступных действий Александрова С.В. потерпевшим ФИО, ФИО и ФИО оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Просят взыскать с Александрова С.В., денежные средства в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края, затраченные на лечение ФИО, ФИО; ФИО, всего на общую сумму 82612,24 рублей.

Старший помощник прокурора Красноармейского района Приморского края Крутов С.В. в судебном заседании заявленные требования поддержал, просил удовлетворить по приведенным в иске основаниям.

Ответчик Александров С.В. исковые требования признал в полном объеме, выразил намерение возместить фонду денежные средства, затраченные на лечение.

    Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края, надлежащим образом извещенное о времени и месте проведения судебного заседания своего представителя в суд не направило, представило заявление, в котором просило о рассмотрении дела в отсутствии представителя, поддержало требования прокурора.

    Суд, выслушав старшего помощника прокурора, изучив представленные материалы, приходит к следующему.

    Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу пункта 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Обязанность возместить причиненный вред как мера гражданско-правовой ответственности применяется к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего, как правило, наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также его вину.

Как следует из материалов дела и установлено судом на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ находились: в период с 25.03.2019 по 21.05.2019 ФИО; в период с 25.03.2019 по 03.04.2019 ФИО, в период с 27.03.2019 по 03.04.2019 ФИО, указанным пациентам медицинская помощь была оказана по полису ОМС. На данных пациентов было затрачено ФИО – 43762,53 рубля, ФИО – 17037,76 рублей, ФИО – 9876,96 рублей. Затраченные денежные средства не были возмещены Александровым С.В. или иными лицами.

Согласно сведениям ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ФИО, ФИО, ФИО застрахованы ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, их лечение в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования. В отношении указанных лиц информации о фактах причинения вреда их здоровью, а так же о лицах, ответственных за его возмещение не поступало, в связи с чем, взыскание не производилось, иски к Александрову С.В. не предъявлялись.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованной ФИО подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» за март-апрель 2019 года. Согласно указанной выписке ФИО, получала стационарную медицинскую помощь в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» с 27.03.2019 по 03.04.2019 стоимость которой составила 9876,96 рублей, а также амбулаторную медицинскую помощь с 27.03.2019 по 03.04.2019 стоимость которой составила 596,22 рублей.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному ФИО подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» за март-май 2019 года. Согласно указанной выписке ФИО, получал стационарную медицинскую помощь в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» с 25.03.2019 по 21.05.2019 стоимость которой составила 43762,53 рубля, а также скорую медицинскую помощь 25.03.2019 стоимость которой составила 5669,38 рублей.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному ФИО подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» за март-апрель 2019 года. Согласно указанной выписке ФИО, получал стационарную медицинскую помощь в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» с 25.03.2019 по 03.04.2019 стоимость которой составила 17037,76 рублей, а также скорую медицинскую помощь 25.03.2019 стоимость которой составила 5669,39 рублей.

Александров С.В. приговором Красноармейского районного суда Приморского кря от 26.01.2021 года признан виновным в совершении преступления предусмотренного <данные изъяты>. Указанным приговором установлено причинение действиями Александрова С.В. тяжкого вреда здоровью ФИО, ФИО, легкого вреда здоровью ФИО. Приговор вступил в законную силу 06.02.2021 года.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4.1 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 90 от 1 февраля 2013 года с КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» и № 97 от 1 февраля 2013 года с КГБУЗ «ВКБ №2» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Жизнь и здоровье относится к числу наиболее значимых человеческих ценностей, а их защита должна быть приоритетной (статья 3 Всеобщей декларации прав человека и статья 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах).

Таким образом, судом установлено, что здоровью ФИО, ФИО, ФИО, застрахованным в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», был причинен вред Александровым С.В. в результате совершенного им ДТП, что установлено приговором Красноармейского районного суда Приморского края от 26.01.2021 года, вступившим в законную силу 06.02.2021 года.

Факт причинения вреда здоровью ФИО, ФИО, ФИО при обстоятельствах указанных в приговоре Красноармейского районного суда в ходе судебного разбирательства ответчиком не опровергнут.

Факт несения ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходов на оплату медицинской помощи указанным лицам, в общей сумме 82612,24 рублей оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость, которой вызвана последствиями совершенного Александровым С.В. преступления, установлен, и подтверждается представленными истцом доказательствами, в связи с чем, требования истца подлежат удовлетворению. Стоимость медицинских услуг подлежит взысканию с причинителя вреда здоровью, то есть с Александрова С.В..

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.10.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края имеет право регрессного требования непосредственно к Александрову С.В. как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 указанной статьи финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Таким образом, обращение прокурора с исковыми требованиями о взыскании денежных средств в интересах Российской Федерации является обоснованным, взыскания производятся в пользу Территориального фонда ОМС, осуществляющего полномочия Российской Федерации в указанной сфере.

На основании ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Красноармейского муниципального района в размере 2678,37 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194,198,199 ГПК РФ, суд,

решил:

    исковое заявление прокурора Красноармейского района в интересах Российской Федерации к Александрову С. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с Александрова С. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> денежные средства в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края, затраченные на лечение ФИО, ФИО, ФИО на общую сумму 82612,24 руб. (Восемьдесят две тысячи шестьсот двенадцать рублей 24 копейки).

Взыскать с Александрова С. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца с. <данные изъяты> в бюджет Красноармейского муниципального района Приморского края госпошлину в размере 2678,37 руб. (Две тысячи шестьсот семьдесят восемь рублей 37 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме, через Красноармейский районный суд.

Судья                                                                        Ю.А. Савенкова