Решение по делу № 33-515/2022 от 18.01.2022

    ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

УИД 04RS0007-01-2021-007700-82

дело № 33-515/2022                                                                                                                                         поступило <...> года

судья Хаджаев С.Х.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

16 марта 2022 года                                 город Улан-Удэ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Ивановой В.А., судей коллегии Болдонова А.И., Чупошева Е.Н., при секретаре Гетмановой А.Ю., с участием прокурора Бадмацыреновой Ю.С., рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Спирина О.В. к Государственному учреждению – региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о перерасчёте ежемесячных страховых выплат с учётом степени вины работодателя по апелляционной жалобе управляющего Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия Беняш Е.С. на решение Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ от 22 ноября 2021 года, которым исковые требования удовлетворены и постановлено:

Обязать ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты без учёта вины Спирина О.В. в связи с несчастным случаем на производстве от 14 апреля 2019 года и выплатить Спирину О.В. недополученные суммы ежемесячных страховых выплат за период с 24 марта 2020 года по 10 февраля 2021 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, итого 73 117 рублей 86 копеек.

Заслушав доклад судьи Ивановой В.А., истца Спирина О.В., представителя ответчика Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия по доверенности Цырендоржиеву С.В., заключение прокурора Бадмацыреновой Ю.С., ознакомившись с материалами дела, доводами апелляционной жалобы, возражений на нее, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Обращаясь в суд, истец Спирин О.В. просил обязать Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты с учётом 100% вины ООО <...> и отсутствия вины истца, выплатить недополученные суммы ежемесячных страховых выплат с применением индексов в размере 95 393,54руб.

Исковые требования мотивированы следующим. Истец Спирин О.В. состоял в трудовых отношениях с ООО <...> в должности <...> с полным рабочим днем под землей. 10 декабря 2020 года трудовой договор был прекращён на основании пункта 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ. 14 апреля 2019 года с истцом произошёл несчастный случай на производстве, в результате чего он получил <...> вред здоровью. В результате первоначального расследования несчастного случая ответчик установил факт его грубой неосторожности в размере 5%, с учётом которого ему была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 65 039,40руб. В связи с тяжёлым состоянием здоровья истец не мог защищать свои права при первоначальном расследовании. В последующем в ходе проведения дополнительной проверки по заявлению Спирина О.В. в Государственную инспекцию труда в Республике Бурятия было установлено, что вины истца в несчастном случае нет, внесено соответствующее предписание от 31 июля 2020 года. Истцом было подано заявление в Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о перерасчёте ежемесячной страховой выплаты с учётом отсутствия вины Спирина О.В. с 10 февраля 2021 года и выплате недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 24 марта 2020 года по 10 февраля 2021 года с применением индексов. Уведомлением Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Бурятия в перерасчете страховых выплат за прошлый период отказано со ссылкой на пункт 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Истец полагает, что ответчик обязан выплатить недополученные суммы ежемесячных страховых выплат за 11 месяцев в размере 95 393,54руб.

В ходе судебного разбирательства истец Спирин О.В. уменьшил размер исковых требований, просил выплатить недополученные суммы ежемесячных страховых выплат с применением индексов в размере 73 117,86руб.

Представитель ответчика Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия по доверенности Раднаева Л.В. возражала против удовлетворения исковых требований.

Прокурор Бородина А.С. полагала необходимым исковые требования Спирина О.В. удовлетворить.

Суд первой инстанции постановил вышеуказанное решение об удовлетворении исковых требований

В апелляционной жалобе ответчик Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия просит решение суда первой инстанции отменить как незаконное и необоснованное и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Расследование несчастного случая, произошедшего 14 апреля 2019 года с работником ООО <...> Спириным О.В., было проведено в соответствии с нормами трудового законодательства и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73. Истец, первоначально обращаясь с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, не оспаривал свою вину в произошедшем несчастном случае на производстве, был ознакомлен с расчетом размера ежемесячной страховой выплаты с учетом его вины, был с ним согласен, акт о несчастном случае на производстве от 29 апреля 2019 года не оспаривал. Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ не закреплена обязанность страховщика разъяснять застрахованному варианты оспаривания пункта 10.2 акта о несчастном случае на производстве. В связи с чем у ответчика не имелось правовых оснований для расчета ежемесячных страховых выплат без учета вины пострадавшего. Право на получение ежемесячных страховых выплат без учета его вины было реализовано истцом путем подачи заявления, а также составления нового акта о несчастном случае на производстве от 18 февраля 2021 года. Так как обстоятельства, влекущие перерасчет размера ежемесячных страховых выплат, возникли в феврале 2021 года, перерасчет ответчиком обоснованно произведен с 1 марта 2021 года. Именно с указанной даты истец вправе получать страховые выплаты с учетом вновь составленного акта о несчастном случае на производстве в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ. При этом размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса потребительских цен за предыдущий год. Коэффициенты, предусмотренные частью 10 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, применяются к заработку, из которого исчисляется размер страховой выплаты. Соответственно, установленный решением суда размер ежемесячной страховой выплаты в сумме 71 817,19руб. с 24 марта 2020 года с применением коэффициентов 1,030 и 1,049 противоречат нормам Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

На апелляционную жалобу поданы возражения, в которых истец Спирин О.В., старший помощник прокурора Бородина А.С. просят решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия по доверенности Цырендоржиева С.В. доводы апелляционной инстанции поддержала в полном объеме.

Истец Спирин О.В. в заседании судебной коллегии возражал против доводов апелляционной жалобы, считая решение суда первой инстанции законным и обоснованным.

Изучив материалы гражданского дела, выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора Бадмацыреновой Ю.С., полагавшей решение суда первой инстанции подлежащим изменению, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на апелляционную жалобу, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, <...> года на подземном горном участке рудника <...> ООО <...> произошел несчастный случай на производстве с <...> Спириным О.В., который проводил оборку заколов и бурение шпуров в уклоне № <...>. При выполнении работ произошел вывал горной массы, удар пришелся по Спирину О.В., в результате которого работник получил <...> вред здоровью.

Актом о несчастном случае на производстве № <...> от <...> года в действиях пострадавшего Спирина О.В. был установлен факт грубой неосторожности, явившейся причиной несчастного случая – 5%.

Приказом Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от <...> года №<...> Спирину О.В. назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 65 039,40руб. (с учётом вины пострадавшего 5%), которые назначено производить с 24 марта 2020 года.

Истец Спирин О.В. обратился в Государственную инспекцию труда в Республике Бурятия с заявлением о проведении дополнительной проверки ввиду отсутствия его вины в несчастном случае на производстве.

По заключению государственного инспектора труда в Республике Бурятия М. от <...> года работодателем в лице ООО <...> составлен новый акт о несчастном случае на производстве № 1 от 18 февраля 2021 года, которым факт грубой неосторожности пострадавшего Спирина О.В. не установлен (пункт 10).

<...> года истец Спирин О.В. обратился к ответчику Государственному учреждению – региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия с заявлением о перерасчете назначенных ежемесячных страховых выплат с применением индексов.

Приказом Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от <...> года № <...> произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат, истцу Спирину О.В. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 71 817,19руб., выплату которой принято производить с 1 марта 2021 года по 1 апреля 2021 года.

Уведомлением Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от <...> № <...> истцу Спирину О.В. отказано в перерасчёте назначенных ежемесячных страховых выплат за период с 24 марта 2020 года.

Не согласившись с отказом ответчика, истец Спирин О.В. обратился в суд с настоящими исковыми требованиями.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что начисление истцу Спирину О.В.     ежемесячных страховых выплат вследствие несчастного случая на производстве с учетом вины пострадавшего Спирина О.В. нарушает его права, поскольку вина истца исключена на основании акта о несчастном случае на производстве №<...> от <...> года, в связи с чем взыскал с ответчика недополученные суммы ежемесячных страховых выплат с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, всего в размере 73 117 рублей 86 копеек.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о наличии правовых оснований для взыскания в пользу Спирина О.В. недополученных сумм ежемесячных страховых выплат, так как эти выводы соответствуют фактическим обстоятельствам дела, основаны на законе, а потому являются правильными.

Так, отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно пункту 1 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998              № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании (пункт 1 статьи 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Между тем, как установлено актом о несчастном случае на производстве № 1 от 18 февраля 2021 года факта грубой неосторожности, которая бы содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в момент несчастного случая на производстве со стороны Спирина О.В. допущено не было.

    Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 26 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам.

Следовательно, взыскание основной суммы долга по страховым выплатам является законным способом восстановления нарушенного права застрахованного на надлежащее возмещение причиненного ему вреда.

По настоящему делу установлено, что после обращения Спирина О.В. в ФСС за выплатой страховыми выплатами с учетом отсутствия его вины в несчастном случае на производстве со ссылкой на то, что страховые выплаты ему были назначены в меньшем размере, ответчиком ФСС был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат, истцу Спирину О.В. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 71 817,19руб. лишь с 1 марта 2021 года.

При этом доводы апелляционной жалобы об отсутствии у ответчика обязанности произвести выплату недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 24 марта 2020 года по 1 марта 2021 года в силу в абзаца 3 пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ подлежат отклонению.

Согласно абзацу 1 пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Поскольку ежемесячные страховые выплаты истцу Спирину О.В. изначально подлежали назначению и выплате без учета его вины в произошедшем несчастном случае на производстве, недополученные суммы ежемесячных страховых выплат подлежат взысканию со дня установления учреждением медико-социальной экспертизы факта утраты Спириным О.В. профессиональной трудоспособности, а именно с 24 марта 2020 года.

Вопреки доводам жалобы не установлено оснований для вывода о том, что поскольку обстоятельства, влекущие перерасчёт размера ежемесячных страховых выплат, а именно - составление нового акта о несчастном случае, возникли в феврале 2021 года, то ответчик в соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ обоснованно произвел перерасчет с 1 марта 2021 года.

Так, пунктом 9 ст. 12 названного федерального закона установлено, что страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Ответчик настаивает на том, что перерасчет Спирину О.В. произведен в связи с составлением нового акта о несчастном случае.

С таким суждением согласиться нельзя, поскольку к возникшей ситуации положения пункта 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ не применимы в связи с тем, что условия перерасчета, предусмотренные данной нормой, не возникли.

В связи с неправильным составлением акта о несчастном случае, в котором без законных оснований была установлена вина Спирина О.В. в произошедшей с ним травме, страховые выплаты истцу необоснованно были назначены в меньшем размере, чем это предусмотрено законом.

При таких обстоятельствах, как уже было указано выше, ежемесячные страховые выплаты должны быть назначены и выплачены застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, как это предусмотрено абзацем 1 пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Вместе с тем, заслуживают внимания доводы апелляционной жалобы об отсутствии у суда первой инстанции оснований для удовлетворения требований об индексации сумм задолженности по ежемесячным страховым выплатам, поскольку перерасчет исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты допускается при определенных обстоятельствах.

Так, пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ установлено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением, в том числе, в случае индексации ежемесячной страховой выплаты.

Положениями пункта 10 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998     № 125-ФЗ установлено, что при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

В соответствии пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.

Как видно из материалов дела, приказом Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от 5 марта 2021 года № 460-В о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2021 № 73 с 1 февраля 2021 года размер ежемесячных страховых выплат Спирину О.В. увеличен на коэффициент 1,049, и ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 71 817руб. 19коп.

Таким образом, у суда первой инстанции отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о дополнительном перерасчете назначенных ответчиком истцу ежемесячных страховых выплат с учетом индексации.

Согласно представленному ответчиком в суд апелляционной инстанции расчету разница между выплаченными ежемесячными страховыми выплатами (с учетом вины) и подлежащими выплате ежемесячными страховыми выплатами (без учета вины) за период с 24 марта 2020 года по 1 марта 2021 года составила 38 705, 45 руб. При этом данная сумма определена с учетом коэффициента индексации.

При таких обстоятельствах, в пользу истца Спирина О.В. подлежат взысканию недополученные суммы ежемесячных страховых выплат за период с 24 марта 2020 года по 1 марта 2021 года в размере 38 705,45руб.

Судебная коллегия, определяя период взыскания недополученных сумм, полагает необходимым взыскать недополученные Спириным О.В. суммы с 24 марта 2020 года по 1 марта 2021 года, поскольку, как установлено в судебном заседании, перерасчёт истцу был произведен с 1 марта 2021 года, а не с 10 февраля 2021 года, как ошибочно полагал истец.

При этом из существа исковых требований Спирина О.В. видно, что он просил взыскать недополученные им суммы страховых выплат до момента назначения ответчиком выплат в полном размере, рассчитанных без учета вины истца в несчастном случае на производстве. Такие выплаты Спирину О.В. назначены с 1 марта 2021 года.

В заседании суда апелляционной инстанции истец Спирин О.В. подтвердил, что ошибочно полагал, что перерасчет ответчиком произведен с 10 февраля 2021 года, просил взыскать недополученные до 1 марта 2021 года суммы в полном размере.

Судебная коллегия находит обоснованными доводы апелляционной жалобы о том, что Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ не закреплена обязанность страховщика разъяснять застрахованному варианты оспаривания пункта 10.2 акта о несчастном случае на производстве.

Вместе с тем, данное обстоятельство не свидетельствует о том, что у ответчика не имелось правовых оснований для расчета ежемесячных страховых выплат без учета вины пострадавшего.

Поскольку страховщик назначил Спирину О.В. страховые выплаты в меньшем размере, нарушенное право застрахованного лица правомерно восстановлено судом путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам.

Судебная коллегия учитывает также и тот факт, что вступившим в законную силу решением Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ в иске Спирина О.В. к ООО <...> о взыскании убытков, выразившихся в недополучении страховых выплат в полном объеме, в связи с первоначальным составлением акта о несчастном случае на производстве с установлением в действиях Спирина грубой неосторожности, явившейся причиной несчастного случая, в размере 5%.

Иных правовых доводов, в соответствии с которыми решение суда может быть отменено, в апелляционной жалобе не содержится.

Нарушений ном материального, процессуального права, влекущих отмену судебного решения и отказа в иске, не установлено.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ от 22 ноября 2021 года изменить, изложив резолютивную часть решения в следующей редакции:

Обязать ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты без учёта вины Спирина О.В. в связи с несчастным случаем на производстве от 14 апреля 2019 года и выплатить Спирину О.В. недополученные суммы ежемесячных страховых выплат за период с 24 марта 2020 года по 1 марта 2021 года в размере 38 705,45руб.

.

Председательствующий:

Судьи коллегии: