Решение по делу № 2-247/2024 от 10.01.2024

Дело № 2-247/2024

УИД 12RS0008-01-2024-000044-50

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево                                   6 марта 2024 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Бахтиной Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Хакимовой С.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Комаровой Анастасии Яковлевне о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к Комаровой А.Я., в котором просит взыскать с Комаровой А.Я. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам в размере 92035 руб. 01 коп.

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу постановлением Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 26 декабря 2022 года по делу № 1-222/2022 установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью потерпевшей Ивановой И.И. Уголовное дело в отношении ответчика по обвинению в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон. Преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшей, застрахованной в системе обязательного медицинского страхования. Потерпевшей была оказана медицинская помощь на общую сумму 92035 руб. 01 коп. В связи с чем, стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшей, подлежит взысканию в полном объеме с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явились, извещены, просили о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Ответчик Комарова А.Я. с исковыми требованиями согласилась, просила уменьшить размер взыскиваемой суммы. Также заявила ходатайство о предоставлении рассрочки, либо отсрочки исполнения решения суда, указав на тяжелое материальное положение, наличие на иждивении несовершеннолетнего ребенка.

Третье лицо Иванова И.И. в судебном заседании просила снизить размер взыскиваемой денежной суммы.

Представители третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явились, извещены, представили отзыв на исковое заявление, в котором указали, что Иванова И.И. является застрахованной в Марийском филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, по которому имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан. Оказанная медицинская помощь была оплачена страховой компанией путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет медицинских организаций.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив доводы искового заявления, материалы уголовного дела № 1-222/2022, суд приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно части 4 статьи 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями части 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 18 указанной статьи).

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

    Судом установлено и следует из материалов дела, что постановлением Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 26 декабря 2022 года уголовное дело в отношении Комаровой А.Я., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон на основании статьи 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.

При рассмотрении уголовного дела установлено, что Комарова А.Я. около 17 часов 00 минут при погодных условиях без осадков, горизонтального профиля дорожного покрытия – влажного асфальтобетона, без дефектов дорожного полотна, на дороге с двусторонним движением, имеющей по одной полосе для движения в каждую из сторон, управляя технически исправным транспортным средством - автомобилем марки ... государственный регистрационный знак ..., двигалась вне населенного пункта на 29 км автомобильной дороги «Йошкар-Ола-Санчурск» на территории Медведевского района Республики Марий Эл в сторону города Йошкар-Ола Республики Марий Эл со скоростью около 100 км/ч, будучи пристегнутая ремнем безопасности, с находящимися внутри салона пассажирами, в том числе на переднем пассажирском сиденье Ивановой И.И., в нарушение требования абзаца 1 пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090 (далее – Правила дорожного движения Российской Федерации) и пункта 10.3 Правил дорожного движения Российской Федерации не учла состояние дорожного покрытия в виде влажного асфальтобетона, двигалась со скоростью около 100 км/ч, в нарушении пункта 2.1.2 Правил дорожного движения Российской Федерации перевозила пассажира Иванову И.И., находившуюся на переднем пассажирском сиденье, не пристегнутую ремнем безопасности, совершая маневр – обгон движущегося в попутном направлении транспортного средства, увидев движущийся автомобиль по встречной для нее полосе для движения, имея возможность вернутся на свою полосу для движения, в нарушении пункта 1.3 Правил дорожного движения Российской Федерации и пункта 1.5 Правил дорожного движения Российской Федерации, проявила преступное легкомыслие, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде совершения дорожно-транспортного происшествия и причинения по неосторожности тяжкого вреда здоровью человека, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывала на предотвращение этих последствий, не проявляя должной внимательности и предусмотрительности, не учла состояние дорожного покрытия в виде влажного асфальтобетона, применила резкий прием управления рулевым колесом вправо, в результате чего сместилась на правую полосу для движения по ходу первоначального движения, а затем применила резкий прием управления рулевым колесом влево, после чего, в результате заноса выехала на встречную полосу для движения с последующим съездом в левый кювет и опрокидыванием транспортного средства с выбрасыванием из салона автомобиля пассажира Ивановой И.И.

В результате нарушения пунктов 1.3, 1,5, 2.1.2, 10.3 и абзаца 1 пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, послуживших причиной данного дорожно-транспортного происшествия, водитель Комарова А.Я., управляющая транспортным средством – ... государственный регистрационный знак ... рус, причинила по неосторожности тяжкий вред здоровью пассажиру Ивановой И.И., у которой установлены повреждения: закрытые переломы первого, второго, третьего, четвертого, пятого, шестого, седьмого ребра справа, (первого, третьего, четвертого фрагментарный), первого ребра слева, сопровождавшиеся подкожной эмфиземой слева, гидротораксом слева и справа, закрытый смещенный перелом правой ключицы, закрытый перелом поперечных отростков первого, второго и четвертого грудного позвонка, перелом тела, ости и клювовидного отростка правой лопаточной кости, с переходом на суставную впадину, переломы суставного отростка шестого и седьмого шейного позвонка справа, переломы тел четвертого и десятого грудного позвонка, закрытый перелом ветви нижней челюсти, рана на коже передней поверхности нижней трети правого плеча, две раны на коже передне-внутренней поверхности, верхней трети, правого предплечья, рана на коже области правого угла нижней челюсти, кровоподтек внутренней поверхности верхней трети правого бедра, травматический шок I степени – возникли от действиях тупых твердых предметов, в срок, указанный в постановлении, то есть 11 июля 2022 года. Данные повреждения, в совокупности, повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Вина ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Ивановой И.И. вреда здоровью ответчиком Комаровой А.Я. не оспаривались.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, Ивановой И.И. 11 июля 2022 года был осуществлен вызов бригады фельдшерской Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» (оплачено 2783 руб. 37 коп.); в Государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» 11 июля 2022 года проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (без последующей госпитализации) в количестве 5 процедур (оплачено 1850 руб. 10 коп. за каждую процедуру), в период с 11 июля 2022 года по 17 августа 2022 года стационарно проведена ВЗ КСГ операция на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5) (оплачено 77187 руб. 03 коп.); в Государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» в период с 25 августа 2022 года по 25 января 2023 года амбулаторно прием врача-травматолога ортопеда, лечебно-диагностический, первичный, на дому (оплачено 262 руб. 51 коп.), ВЗ обращение к врачу-травматологу-ортопеду (оплачено в общей сумме 2551 руб. 60 коп.).

Из сведений, представленных Марийским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед», следует, что Иванова И.И. является застрахованнойв Марийском филиале АО «Страховая компания «Согаз-Мед». Денежные средства на лечение Ивановой И.И. оплачивались медицинским организациям из средств Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Поскольку оказание Ивановой И.И. медицинской помощи связано именно с причинением вреда ее здоровью в результате действий Комаровой А.Я., медицинская помощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце 5 пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

В подтверждение тяжелого материального положения ответчиком представлена справка Банк ВТБ (ПАО) о наличии задолженности по кредитному договору в размере 345604 руб. 59 коп.

Согласно книге учета доходов и расходов организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, ИП Комарова А.Я. за IV квартал 2023 года получила доход в общей сумме 135429 руб.

Медведевский районный отдел судебных приставов Управления Федеральной службы судебных приставов по Республике Марий Эл сообщает, что исполнительные документы в отношении Комаровой А.Я. не поступали, исполнительные производства не возбуждались.

Из сведений Отдела ЗАГС администрации Медведевского муниципального района республики Марий Эл следует, что у ответчика Комаровой А.Я. имеется несовершеннолетняя дочь <данные изъяты>. Отцом Комаровой В.А. является Комаров А.И., 15 ноября 1988 года рождения. Брак между Комаровой А.Я. и Комаровым А.И. расторгнут 24 мая 2021 года.

Согласно пояснениям ответчика алименты на ребенка в судебном порядке с Комарова А.И. не взысканы, Комаров А.И. ежемесячно на содержание ребенка перечисляет 5000 руб.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для снижения размера взыскиваемой суммы в порядке применения пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку из представленных доказательств усматривается, что имущественное положение Комаровой А.Я. позволяет ей возместить причиненный ущерб. При этом наличие на иждивении лица несовершеннолетних детей не является безусловным основанием для снижения размера возмещения причиненного в результате действий ответчика материального вреда.

Разрешая требования ответчика о предоставлении отсрочки, рассрочки исполнения решения суда, суд исходит из недоказанности обстоятельств, указывающих на тяжелое материальное положение ответчика. При этом отсутствие у ответчика средств, необходимых для исполнения решения суда, само по себе не может служить безусловным основанием для рассрочки, отсрочки исполнения судебного решения. Кроме того, следует отметить, что имущественное положение и иные заслуживающие внимание обстоятельства, препятствующие исполнению решения суда, могут быть предметом оценки суда в случае подачи ответчиком заявления о рассрочке или отсрочке исполнения решения суда, что предусмотрено положениями статьи 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён, исходя из размера удовлетворенных требований, в размере 2961 руб., определённом в соответствии с подпунктом 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в доход местного бюджета Медведевского муниципального образования Республики Марий Эл.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Комаровой Анастасии Яковлевне о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с Комаровой Анастасии Яковлевны (паспорт <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ОГРН 1021200764925) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 92035 руб. 01 коп.

В удовлетворении заявления Комаровой Анастасии Яковлевны об отсрочке, рассрочке исполнения решения суда отказать.

Взыскать с Комаровой Анастасии Яковлевны (паспорт <данные изъяты> в бюджет Медведевского муниципального района государственную пошлину в размере 2961 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд РеспубликиМарий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья                                    Ю.В. Бахтина

Мотивированное решение составлено 14 марта 2024 года