Решение по делу № 33-6943/2022 от 11.04.2022

Дело №33-6943/2022

УИД 66RS0001-01-2021-007239-39

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Екатеринбург 22.06.2022

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:

председательствующего Кокшарова Е.В.,

судей Сорокиной С.В.,

Мурашовой Ж.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи МихайловойН.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в порядке апелляционного производства гражданское дело по иску Горбовой Татьяны Владимировны к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница №2 имени А.А. Миславского город Екатеринбург», Министерству здравоохранения Свердловской области о понуждении к совершению действий, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Свердловской области на дополнительное решение Верх-Исетского районного суда г.Екатеринбурга от 14.01.2022.

Заслушав доклад судьи Кокшарова Е.В., объяснения представителя государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница №2 имени А.А. Миславского город Екатеринбург» - Ивановой М.М., действующей на основании доверенности №2 от 12.01.2022, представителя Министерства здравоохранения Свердловской области - Степановой Л.В., действующей на основании доверенности №12-2 от 10.01.2022, судебная коллегия

установила:

Горбова Т.В. обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница №2 имени А.А. Миславского город Екатеринбург» (далее - ГБУЗ СО «ЦГБ №2»), Министерству здравоохранения Свердловской области о бесплатном обеспечении изделиями медицинского назначения: расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time MMT-722; инфузионной системой, резервуаром к инсулиновой помпе, сенсорами для мониторирования глюкозы Энилайт Medtronic MMT-7008 или FreeStyle Libre, тест-полосками к глюкометру Акку-Чек Перфома в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; компенсации морального вреда в размере 100 000 руб., возмещении расходов по оплате услуг представителя в размере 25000 руб.

Решением Верх-Исетского районного суда г.Екатеринбурга от 09.12.2021 иск Горбовой Т.В. удовлетворен частично.

Судом постановлено:

возложить на ГБУЗ СО «ЦГБ №2» обязанность выдавать рецепты на бесплатное обеспечение Горбовой Т.В. изделиями медицинского назначения: расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time MMT-722; инфузионными системами, резервуарами к инсулиновой помпе, сенсорами для мониторирования глюкозы Энилайт Medtronic MMT-7008 или FreeStyle Libre, тест-полосками к глюкометру Акку-Чек Перфома в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

взыскать с ГБУЗ СО «ЦГБ № 2» в пользу Горбовой Т.В. компенсацию морального вреда в размере 10000 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 15000 руб.; государственной пошлины в размере 600 руб.;

в удовлетворении иска в остальной части отказать.

Дополнительным решением Верх-Исетского районного суда г.Екатеринбурга от 14.01.2022 на Министерство здравоохранения Свердловской области возложена обязанность обеспечивать Горбову Т.В. изделиями медицинского назначения: расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time MMT-722; инфузионными системами, резервуарами к инсулиновой помпе, сенсорами для мониторирования глюкозы Энилайт Medtronic MMT-7008 или FreeStyle Libre, тест-полосками к глюкометру Акку-Чек Перфома в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; с Министерства здравоохранения Свердловской области в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 300 руб.; решение суда от 09.12.2021 и дополнительное решение от 14.01.2022 приведены к немедленному исполнению.

Не согласившись с дополнительным решением суда, Министерством здравоохранения Свердловской области подана апелляционная жалоба, содержащая просьбу отменить судебное постановление, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований Горбовой Т.В., поскольку выводы суда, изложенные в судебном постановлении, не соответствуют фактическим обстоятельствам дела, судом неправильно применены нормы материального права, допущены нарушения процессуальных норм, влекущие безусловную отмену оспариваемого судебного акта.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 06.05.2022 постановлено перейти к рассмотрению гражданского дела по иску Горбовой Т.В. к ГБУЗ СО «ЦГБ №2», Министерству здравоохранения Свердловской области о понуждении к совершению действий, компенсации морального вреда, по правилам производствав судепервой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, принимая во внимание отсутствие заблаговременного и своевременного надлежащего извещения Министерства здравоохранения Свердловской области, ГБУЗ СО «ЦГБ №2», территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Свердловской области о времени и месте судебного заседания, в котором разрешен вопрос о принятии дополнительного решения.

В этой связи судебная коллегия приходит к выводу о наличии безусловного основания к отмене как решения суда от 09.12.2021, так и дополнительного решения от 14.01.2022, по мотиву нарушения судом норм процессуального закона (п.2 ч.4 ст.330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также о наличии оснований для повторного рассмотрения искового заявления по правилам суда первой инстанции (абз. 2 ч.1 ст. 327, ч. 5 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

В суд апелляционной инстанции явились представители ГБУЗ СО «ЦГБ №2», Министерства здравоохранения Свердловской области, возражавшие относительно обоснованности заявленных требований.

Горбова Т.В., третье лицо территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Свердловской области, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции, в том числе посредством заблаговременного размещения соответствующей информации на официальном сайте Свердловского областного суда в сети «Интернет», направления извещений на адрес электронной почты, в судебное заседание не явились.

До начала судебного заседания суда апелляционной инстанции от Горбовой Т.В. поступило ходатайство об отложении судебного разбирательства, по причине её нахождения за пределами Российской Федерации, необходимости реализации процессуальных прав при рассмотрении дела по правилам производствав судепервой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Судебная коллегия не нашла оснований для отложения судебного разбирательства, по причине не представления доказательств, подтверждающих уважительность причин, препятствующих личному участию Горбовой Т.В. в судебном заседании, не признанному судебной коллегией обязательной.

При этом, истцу, в том числе через представителя обеспечена реальная возможность довести до сведения суда его позицию по данному делу путем дачи письменных объяснений, подачи документов через электронную интернет-приемную на сайте Свердловского областного суда.

Выслушав объяснения явившихся в судебное заседание лиц, исследовав письменные материалы гражданского дела, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 39Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством,КонституцияРоссийской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ «Об основах охран здоровья граждан в Российской Федерации») (далее - Федеральный закон от 21.11.2011№323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ).

В силуположений ст.4Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Статьей 29Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ).

Согласноч.1 ст.43Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Переченьсоциально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст.43Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Переченьзаболеваний, представляющих опасность для окружающих.

ВПереченьсоциально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.

В Перечнегрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 №1492 утвержденаПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

В разделе 2 Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласноразделу 3Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п.51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся вПрограммегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденнойпостановлениемПравительства Российской Федерации от 10.12.2018 №1506, а также вПрограммегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610.

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Свердловской области постановлением Правительства Свердловской области от 21.12.2017 №1006-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2018 года и плановый период 2019 и 2020 годов. Программа предусматривает, в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи. Источниками финансового обеспечения Территориальной программы Свердловской области являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральнымзакономот 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Из установленных по делу обстоятельств следует, что Горбова Т.В. ... с 2009 года, на инсулинотерапии. С данным диагнозом истец состоит на учете в ГБУЗ СО «ЦГБ № 2».

Консультативным заключением врача-эндокринолога ГАУЗ СО «ГКБ № 40» от 26.01.2021 по медицинским показаниям Горбовой Т.В. рекомендована инсулинотерапия (постоянная подкожная инфузия инсулина - инсулиновая помпа) - ....

Согласно выписного эпикриза 30495819 АО «Медицина» от 15.03.2021, истец 10.03.2021 переведена на помповую инсулинотерапию инсулиновой помпой Медтроник Парадигм 722 Реал-Тайм. Одновременно ей установлена система непрерывного мониторирования глюкозы.

26.01.2021 Горбова Т.В. обратилась в ГБУЗ СО «ЦГБ № 2» с заявлением об обеспечении её ежемесячными рецептами на бесплатное получение расходных материалов для инсулиновой помпы.

На указанное обращение ГБУЗ СО «ЦГБ № 2» Горбовой Т.В. дан ответ, в котором ей разъяснено, что она является региональным льготником и получает бесплатную медицинскую помощь на территории Свердловской области на основании постановления Правительства Свердловской области от 30.12.2020 №1018-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов». Медицинские изделия, обозначенные истцом в заявлении, не входят в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, в связи с чем обеспечение Горбовой Т.В. вышеназванными медицинскими изделиями бесплатно не представляется возможным.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3035-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Горбова Т.В. к числу лиц, указанных вст. 6.1Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем, согласноч. 15 ст. 37Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих впереченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих впереченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п.2 ч.3 ст.80Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых сахарный диабет, бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием сахарный диабет, за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа.

При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.

Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Из установленных по делу обстоятельств следует, что в отсутствие расходных материалов (инфузионного набора к инсулиновой помпе и резервуара к инсулиновой помпе) инсулиновая помпа работать не может.

Отказ в обеспечении Горбовой Т.В., как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием ... за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной ему по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает её права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

С учетом указанных обстоятельств, судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований для обеспечения Горбовой Т.В. расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами), установленными ей к инсулиновой помпе, что в полной мере соответствует правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2020 № 58-КГ20-1.

Возлагая на ГБУЗ СО «ЦГБ №2» обязанность обеспечить Горбову Т.В. расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами), установленными ей к инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, в количестве и объеме, определенными медицинскими показаниями, судебная коллегия исходит из следующего.

В силу требований ст. 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации об обязательности судебных постановлений, ст. 210 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации об исполнении решения суда в совокупности с положениями приведенного п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», решение должно быть исполнимым.

Указывая на конкретные торговые марки (товарные знаки) конкретных производителей расходных материалов, истец не привел какого-либо обоснования в нуждаемости в таких расходных материалах к инсулиновой помпе, не учел, что эти указания могут и должны содержаться в медицинских заключениях, рекомендациях, других медицинских документах, выдаваемых Горбовой Т.В. медицинскими организациями, в которых она получает квалифицированную медицинскую помощь.

В соответствии с медицинским заключением Горбовой Т.В. необходимо обеспечение расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной у неё инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, в количестве и в объеме, определенном медицинскими показаниями, при этом медицинские показания могут изменяться с учетом состояния здоровья истца, состояния установленной ей инсулиновой помпы.

Наименования конкретных расходных материалов (товарных знаков, фирменных наименований, производителей), не имеет юридического значения, создает сложности для исполнения суда, приводит к неисполнимости решения суда в случае изменения и корректировки медицинских показаний с учетом состояния здоровья истца.

Предъявляемые истцом к Министерству здравоохранения Свердловской области требования фактически направлены на возложение на указанного ответчика обязанности финансировать обеспечение Горбовой Т.В. расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной ей инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, в количестве и в объеме, необходимом в соответствии с медицинскими показаниями, и не ограничиваются конкретными расходными материалами (определенных товарных знаков, фирменных наименований, производителей), связаны исключительно с медицинскими показаниями, которые, как указывалось выше, могут изменяться в зависимости от состояния здоровья истца и состояния установленной для обеспечения его здоровья и жизни инсулиновой помпы.

Из установленных по делу обстоятельств следует, что Горбова Т.В. страдает заболеванием диабет, включена в региональный регистр лиц, проживающих в Свердловской области, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета, в связи с чем подлежит обеспечению тест - полосками для определения содержания глюкозы в крови, что в силу положений п.12 Порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 22.06.2017 №438-ПП, порождает у медицинской организации, имеющей право выписывать рецепты, в данном случае ГБУЗ СО «ЦГБ № 2», за которой закреплена Горбова Т.В., обязанность организовать определение потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях путем составления заявки в пределах выделенного финансирования на плановый период, с учетом возможных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий, стандартов медицинской помощи, количества прикрепленного населения, уровня, динамики и структуры заболеваемости, особенностей потребления отдельных групп лекарственных препаратов.

Как следует из материалов дела, в частности реестра выдачи тест-полосок, представленного ГБУЗ СО «ЦГБ № 2», такая обязанность медицинской организацией надлежащим образом исполнена, Горбова Т.В., имеющая право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, должным образом ими обеспечена. На неисполнение указанным ответчиком обязанности по обеспечению медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, Горбовой Т.В., как следует из содержания искового заявления, не указывалось, таких доводов в суде первой инстанции не приводилось.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения требований в части обеспечения Горбовой Т.В. тест-полосками.

Учитывая характер причиненных Горбовой Т.В. нравственных страданий, вследствие не обеспечения ГБУЗ СО «ЦГБ №2» расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами), к установленной ей инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, в количестве и объеме, определенными медицинскими показаниями, характер допущенного указанным ответчиком нарушения личных неимущественных прав истца, степень вины ответчика, не представившего доказательств наличия обстоятельств, объективно препятствовавших исполнению возложенной на него обязанности по обеспечению истца расходными материалами к инсулиновой помпе, ненадлежащее исполнение которой корреспондирует к возникновению обязанности компенсировать Горбовой Т.В. в денежном выражении причиненный ей вред за нарушение личных неимущественных прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также то обстоятельство, что размер компенсации морального вреда не поддается точному денежному подсчету и взыскивается с целью смягчения эмоционально-психологического состояния лица, которому он причинен, судебная коллегия полагает определить его в размере 10000 руб.

Оценивая обоснованность требований истца относительно размера компенсации морального вреда, судебная коллегия, руководствуется в первую очередь положениями закона, устанавливающими необходимость индивидуальной оценки нравственных и физических страданий.

Определенный размер компенсации морального вреда в полной мере соответствует требованиям разумности и справедливости; конкретным обстоятельствам дела.

В нарушение требований ч.1 ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации Горбовой Т.В. не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что Министерство здравоохранения Свердловской области совершило в отношении неё какие-либо действия (бездействие), посягающие на принадлежащие истцу от рождения или в силу закона нематериальные блага, причинившие последней нравственные или физические страдания.

Оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу Горбовой Т.В. компенсации морального вреда, судебная коллегия не усматривает.

В соответствии со ст.98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ст.ст. 88, 94, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, в частности относятся расходы по оплате услуг представителя, а именно, консультация, сбор и подготовка документов, составление искового заявления, составление возражений.

Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Возмещение судебных издержек на основании приведенных норм осуществляется, таким образом, только той стороне, в пользу которой вынесено решение суда, в силу того судебного постановления, которым спор разрешен по существу. Гражданское процессуальное законодательство при этом исходит из того, что критерием присуждения расходов на оплату услуг представителя при вынесении решения является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного истцом требования.

Гражданское процессуальное законодательство не предусматривает жесткого регламентирования стоимости отдельных видов юридической помощи.

По общему правилу, условия договора определяются по усмотрению сторон (п. 4 ст.421 Гражданского кодекса Российской Федерации). К числу таких условий относятся и те, которыми устанавливаются размер и порядок оплаты услуг представителя.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 09.08.2021 между Тетериным С.А. (исполнитель) и Горбовой Т.В. (заказчик) заключен договор оказания юридических услуг.

Согласно п.1.1 договора заказчик поручает, а исполнитель обязуется оказать услуги по подготовке искового заявления, представлению интересов заказчика в суде первой инстанции.

Стоимость услуг по договору составила 25000 руб. (п.4).

Заявителем по договору об оказании юридических услуг от 09.08.2021 понесены судебные расходы в размере 25 000 руб., о чем свидетельствует произведенная исполнителем в расписке от 09.08.2021 собственноручно запись о получении денежных средств.

Поскольку между Тетериным С.А. и Горбовой Т.В. достигнуто соглашение о размере оплаты юридических услуг и представлены документы, подтверждающие несение заявителем указанных расходов, то суд при определении размера возмещения судебных издержек должен руководствоваться принципом разумности.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя и тем самым - на реализацию требования ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Взыскивая судебные расходы по оплате услуг представителя, судебная коллегия, руководствуясь положениями ч.1 ст.88, ст.94, ч.1 ст.98, ст.100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, учитывая категорию спора, объем работы, выполненной в рамках рассмотрения гражданского дела в суде первой инстанции (количество подготовленных процессуальных документов, участие в судебных заседаниях суда первой инстанции (23.09.2021, 14.10.2021, 09.12.2021, 14.01.2022), уровень сложности подготовленных к судебному заседанию процессуальных документов, время, потраченное на подготовку документов, а также установленную обоснованность предъявленных к ГБУЗ СО «ЦГБ №2», Министерству здравоохранения Свердловской области требований, полагает необходимым определить к возмещению расходы по оплате услуг представителя в размере 12500 руб. с каждого из ответчиков.

Размер определенных к возмещению расходов по оплате услуг представителя соответствует разъяснениям, содержащимся в п.п.11,12,13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 №1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», отвечает требованиям разумности, обеспечивает баланс прав и интересов сторон, учитывая соотношение расходов с объемом защищенного права истца.

При распределении судебных издержек, судебная коллегия, руководствуясь положениями ст.103, ч.4 ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п.3 ч.1 ст. 333.19, п.3 ч.1 ст.333.36 Налогового Кодекса Российской полагает необходимым взыскать с ГБУЗ СО «ЦГБ №2» в пользу Горбовой Т.В. расходы по уплате государственной пошлины в размере 600 руб.

В силу требований п.п.19 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации Министерство здравоохранения Свердловской области освобождено от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст. 327, ст. 327.1, п. 2 ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Верх-Исетского районного суда г.Екатеринбурга от 09.12.2021, дополнительное решение Верх-Исетского районного суда г.Екатеринбурга от 14.01.2022 отменить.

Принять по делу новое решение, которым возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница №2 имени А.А. Миславского город Екатеринбург» обязанность обеспечить Горбову Татьяну Владимировну расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами), установленными ей к инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, в количестве и объеме, определенными медицинскими показаниями.

Возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность финансировать обеспечение Горбовой Татьяны Владимировны расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами), установленными ей к инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, в количестве и объеме, необходимыми в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская больница №2 имени А.А. Миславского город Екатеринбург» в пользу Горбовой Татьяны Владимировны компенсацию морального вреда в размере 10000 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 12500 руб., уплате государственной пошлины в размере 600 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу Горбовой Татьяны Владимировны расходы по оплате услуг представителя в размере 12500 руб.

В удовлетворении иска в остальной части отказать.

Председательствующий: Е.В. Кокшаров

Судья: С.В. Сорокина

Судья: Ж.А. Мурашова