Решение по делу № 2-153/2023 от 10.03.2023

    56RS0006-01-2023-000119-76

        № 2-153/2023

    Р Е Ш Е Н И Е

    Именем Российской Федерации

                с.Беляевка                                                                                            31 марта 2023 года

    Беляевский районный суд Оренбургской области в составе: председательствующего судьи Шляхтиной Ю.А., при секретаре Арьковой С.А., с участием помощника прокурора Беляевского района Герасименко В.В., ответчика Сулейменова Б.Ж., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Беляевского района, в защиту интересов государства и Территориального фонда ОМС Оренбургской области к Сулейменову Б.Ж. о взыскании расходов, затраченных на лечение лица, пострадавшего в ходе совершения преступления,

    УСТАНОВИЛ:

Прокурор Беляевского района Оренбургской области обратился в суд с вышеуказанным иском, указав, что прокуратурой Беляевского района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в селе <адрес> ответчиком Сулейменовым Б.Ж. нанесены телесные повреждения ФИО5, чем последнему причинен тяжкий вред здоровью. По данному факту возбуждено уголовное дело по ч. 2 статьи 111 УК РФ, которое направлено в Беляевский районный суд, где ДД.ММ.ГГГГ вынесен обвинительный приговор, вступивший в законную силу. В связи с полученными телесными повреждениями ответчику оказана медицинская помощь в медицинской организации. Лечение полученных травм подлежало оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем, Фонд ОМС в Оренбургской области оплатил лечение потерпевшего ФИО5 в медицинских учреждениях в размере 61 555, 43 рублей.Таким образом, ответчиком причинены убытки государственному внебюджетному фонду Российской Федерации - Фонду ОМС на вышеуказанную сумму, в связи с чем, у ответчика возникла обязанность по погашению ущерба, причиненного Фонду обязательного медицинского страхования.

Просят взыскать с ответчика Сулейменова Б.Ж. ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшего по уголовному делу ФИО7 пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в размере 61 555 рублей 43 копейки.

    В судебном заседании помощник прокурора Беляевского района Герасименко В.В. исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении.

     Ответчик Сулейменов Б.Ж. в судебном заседании с исковыми требования согласился, при этом пояснив, что он уже компенсировал моральный вред потерпевшему значительно превышающий требуемую сумму.

    Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в их отсутствие, поддержали требования прокурора.

    Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, привлеченные судом на основании определения от ДД.ММ.ГГГГ, ГБУЗ «Беляевская РБ», ГБУЗ "Саракташская РБ", АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ГБУЗ "ООКССМП", ФИО5 извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, не ходатайствовали об отложении дела слушанием по существу.

    Суд, счел возможным рассмотреть дело при данной явке в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

    Суд, заслушав помощника прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

    Согласно ч. 3 ст. 31 ГПК РФ гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным настоящим Кодексом.

    В соответствии с ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    В силу ст.71 ГПК РФ приговор отнесен к числу доказательств по гражданскому делу.

    Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    По смыслу указанной нормы закона, обязательными условиями возложения гражданско-правовой ответственности на причинителя вреда являются - наличие самого вреда, противоправность поведения лица, причинившего вред, причинная связь между вредом и поведением причинителя вреда, вина последнего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

          Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

           Согласно ч.2, п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

    В силу ч.1 ст.28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет, в том числе средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.    Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом (ч.3).

    Из анализа вышеприведенных норм следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

           Согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

На основании статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Беляевского районного суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ Сулейменов Б.Ж. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ.

    Согласно приговору, Сулейменов Б.Ж. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

    Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Сулейменов Б.Ж. около <данные изъяты>, находясь в <адрес> <адрес>, на почве ссоры и возникших личных неприязненных отношений, не преследуя цели лишения жизни, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5, взяв в руки деревянную палку, похожую на черенок, и используя ее в качестве оружия, находясь в положении стоя, прямо по отношению к ФИО5, держа палку обеими руками, нанес ею 1 удар в область головы и 3 удара по задней поверхности грудной клетки ФИО5, причинив последнему

          Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые квалифицируются, как повлекшие тяжкий вред здоровью (по признаку опасности для жизни) ФИО5

    Как следует из гражданского иска прокурора, в результате преступных действий Сулейменова Б.Ж. потерпевший ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ «Беляевская РБ», ГБУЗ "Саракташская РБ", ГБУЗ "ООКССМП".

        Согласно выписки из реестра пролеченных больных, предоставленных и.о. начальника юридического отдела ФОМС по <адрес> расходы на лечение ФИО5 составили 61 555 рублей 43 копейки, из которых счет № от ДД.ММ.ГГГГ, выставленный ГБУЗ "ООКССМП" на сумму 2 360, 17 рублей, счет № от ДД.ММ.ГГГГ, выставленный ГБУЗ "Беляевская РБ" на сумму 14 919,19 рублей, счет № от ДД.ММ.ГГГГ, выставленный ГБУЗ "Саракташская РБ" на сумму 1198, 14 рублей, счет № № от ДД.ММ.ГГГГ, выставленный ГБУЗ "Саракташская РБ" на сумму 41 275, 43 рубля, счет № №, выставленный ГЮБУЗ "Беляевская РБ" от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 487,94 рубля, счет № № от ДД.ММ.ГГГГ. выставленный ГБУЗ "Беляевская РБ на сумму 1314, 56 рублей. Расходы. понесенные лечебными учреждениями, а соответственно, возместившим им ТФМС <адрес> подтверждаются ответами, предоставленными главным врачом ГБУЗ "Беляевская РБ", ГБУЗ "Саракташская РБ".

    Анализируя обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором Беляевского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, справки ТФМС Оренбургской области о размере сумм затраченных на лечение ФИО8 суд приходит к выводу, что сумма, затраченная на лечение телесных повреждений полученных потерпевшим ФИО5 в результате преступных действий Сулейменова Б.Ж., составляет 61 555 рублей 43 копейки.

    Исходя из вышеизложенного, с учетом того, что вина ответчика установлена приговором суда, размер ущерба и его несение подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами, в силу закона денежные средства, предоставляемые на обязательное медицинское страхование, принадлежат Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, исковые требования прокурора Беляевского района о взыскании с Сулейменова Б.Ж. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области ущерба подлежат удовлетворению в полном объеме.

    В соответствии с ст. 98, ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет государственная пошлина в сумме 2046, 60 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 198, 233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковые требования прокурора Беляевского района удовлетворить.

Взыскать с Сулейменова Б.Ж. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступления в сумме 61 555 рублей 43 копейки.

    Взыскать с Сулейменова Б.Ж. в местный бюджет государственную пошлину в сумме 2046,60 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Беляевский районный Оренбургской области в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Полный текст решения изготовлен: 3 апреля 2023 года.

Судья:                                                                                 Ю.А. Шляхтина