Решение по делу № 2-2041/2023 от 03.02.2023

К делу №2-2041/2023

УИД № 23RS0040-01-2023-000843-31

       РЕШЕНИЕ

        Именем Российской Федерации

23 июня 2023 года                             город Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи                                          Гусакова Я.Е.,

при секретаре судебного заседания                              Гущиян И.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Волкова А. В. к Российскому Союзу Автостраховщиков, ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании компенсационной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Волков А.В. обратился в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков, ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании компенсационной выплаты.

В обоснование требований истец указал, что 30.07.2021 на 110 км. + 450 м. участка автодороги «Джбга-Сочи» в пос. Лазаревском г. Сочи произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого водитель автомобиля BMW 320, государственный регистрационный номер №, ФИО3 допустил наезд на пешехода Волкова А.В., причинив ему тяжкий вред здоровью в виде закрытого многооскольчатого перелома обеих берцовых костей со смещением отломков по ширине и под углом. Вина ФИО3 в ДТП установлена приговором суда. Гражданская ответственность виновника ДТП была застрахована в                       ПАО «Аско-Страхование». Поскольку у ПАО «Аско-Страхование» была отозвана лицензия, потерпевший обратился к представителю Российского Союза Автостраховщиков (далее – РСА) в лице ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о компенсационной выплате за причинение вреда здоровью. Потерпевшему произведена компенсационная выплата в размере 110 250 руб. При этом подлежащая выплате сумма, исходя из полученных травм и затрат на лечение, составила 354 998,54 руб. Разница между подлежащей компенсационной выплатой и выплаченными денежными средствами составила 244 748,54 руб. В удовлетворении досудебной претензии                        ПАО СК «Росгосстрах» было отказано. Обращение в службу финансового уполномоченного не подлежало рассмотрению, поскольку Российский Союз Автостраховщиков не является финансовой организацией и не осуществляет взаимодействие с финансовым уполномоченным. В связи с нарушением сроков страхового возмещения, за период с 08.07.2022 по 02.02.2023 начислена неустойка в размере 513 971,93 руб. Бездействием страховщика истцу причинен моральный вред.

Истец просит суд взыскать с ПАО «СК «Росгосстрах» в его пользу компенсационную выплату в сумме 244 748,54 руб., неустойку в размере                 500 000 руб., штраф в размере 50% от размера страхового возмещения, что составляет 122 375,27 руб.

Определением Первомайского районного суда г. Краснодара                           от 21.06.2023 к производству по делу приняты уточненные исковые требования, согласно которым Волков А.В. просил суд взыскать с                           ПАО СК «Росгосстрах» штраф в размере 50% от совокупного размера компенсационной выплаты и неустойки.

Истец Волков А.В. в судебное заседание истец Волков А.В. в судебное заседания не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен, о причине неявки суд не уведомлен.

Представитель ответчика Российский Союз Автостраховщиков в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен, о причине неявки суд не уведомлен.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон.

Исследовав материалы дела, и дав оценку собранным доказательствам, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, 30.07.2021 на 110 км. + 450 м. участка автодороги «Джбга-Сочи» в пос. Лазаревском г. Сочи по вине водителя автомобиля BMW 320, государственный регистрационный номер №, ФИО3 произошло дорожно-транспортное происшествие в виде наезда на пешехода Волкова А.В., в результате которого последнему был причинен тяжкий вред здоровью в виде закрытого многооскольчатого перелома обеих берцовых костей со смещением отломков по ширине и под углом (л.д. 22-30).

Гражданская ответственность ФИО3 на момент ДТП была застрахована по договору ОСАГО в ПАО «Аско-Страхование».

Приказом банка России от 03.12.2021 № ОД-2390 у отозвана (аннулирована) лицензия на осуществление страховой деятельности.

20.05.2022 потерпевший с заявлением о компенсационной выплате обратился к ПАО СК «Росгосстрах», которое на основании заключенного договора № 3139-КВ от 07.10.2019 являющимся представителем Российского Союза Автостраховщиков по осуществлению компенсационных выплат                    (л.д. 43-44).

В письме от 27.05.2022 ПАО СК «Росгосстрах» предложило                  Волкову А.В. предоставить дополнительные документы (л.д. 1)

17.06.2022 потерпевший подал в ПАО СК «Росгосстрах» требуемые документы (л.д. 42).

23.06.2022 страховщик признал факт наступления страхового случая и 24.06.2022 произвел компенсационную выплату в размере 110 250 рублей, что подтверждается решением о компенсационной выплате                                     № 0019183264-001 и платежным поручением № 157301 (л.д. 65-66).

14.07.2022 потерпевший подал страховщику досудебную претензию о выплате оставшейся части компенсационной выплаты (л.д. 32-33).

В письме от 18.07.2022 ПАО СК «Росгосстрах» отказало Волкову А.В. в дополнительной компенсационной выплате (л.д. 34-35).

Решением финансового уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг №У-22-135814/8020-003 от 29.11.2022 прекращено рассмотрение обращения Волкова А.В. в службу финансового уполномоченного не подлежало рассмотрению, поскольку Российский Союз Автостраховщиков не является финансовой организацией и не осуществляет взаимодействие с финансовым уполномоченным (л.д. 13-18).

Согласно положениям статьи 1 Федерального закона РФ от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии со статьей 7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО установлено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с Законом об ОСАГО в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО.

На основании пункта 4 статьи 7 закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 7 закона об ОСАГО страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 7 закона об ОСАГО страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Пунктом 5 статьи 7 Закона об ОСАГО установлено, что совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

На основании пункта 1 статьи 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности;

Пунктом 1 статьи 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с Законом об ОСАГО, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат.

Рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовывать право требования, предусмотренное статьей 20 Закона об ОСАГО, могут страховщики, действующие за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 утверждены правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (далее – Правила), согласно пункту 2 которых сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

При этом, исходя из пункта 3 Правил, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В пункте 43 Нормативов установлена выплата 0,05% от страховой суммы в случае ушибов, разрывов и иных повреждений мягких тканей, не предусмотренных пунктами 36 - 41 нормативов.

В пункте 62 Нормативов установлена выплата 18% от страховой суммы в случае двойного, тройного и других переломов большеберцовой или обеих костей.

В пункте 65 Нормативов установлена выплата 7% страховой суммы в случае повреждения нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях) в виде реконструктивных операций на костях голени, бедра, таза.

В пункте 69.1 Нормативов установлена выплата 7% страховой суммы в случае инфекции в результате травмы (столбняк, сепсис), гнойная инфекция (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и других инфекций.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно медицинским документам, Волкову А.В. причинен вред здоровью в виде закрытого многооскольчатого перелома обеих берцовых костей со смещением отломков по ширине и под углом, имелись ссадины в области коленных суставов, проведена операция в виде наложения скелетного вытяжения.

Наличие инфекции подтверждается сведениями медицинской карты о повышенной температуре в период стационарного лечения.

Таким образом, в результате суммирования нормативов 18%+7%+7%+0.05% итоговое значение составляет 32,05% от 500 000 руб, что составляет 160 250 руб.

Расходы на лечение согласно представленным платежным документам составили 194 748,54 руб.

Общий размер страховой суммы составила 354 998,54 руб.

На основании вышеизложенного, суд считает необходимым произведенной компенсационной выплатой в размере 244 748,54 руб.

В соответствии с пунктом 4 статьи 19 Закона об ОСАГО профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения.

За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с Законом об ОСАГО.

Страховщик получил заявление о страховой выплате и полный пакет документов 17.06.2022, в связи с чем страховая выплата должна была быть произведена в срок до 07.07.2022. Поскольку компенсационная выплат истцу в полном объёме и в установленные сроки произведена не была, оснований для отказа в выплате не установлено, в период с 08.07.2022 произошла просрочка исполнения обязательств.

Неустойка за период 08.07.2023 по 02.02.2023, т.е. за 210 дней, на сумму 244 748,54 руб. не может превышать указанную сумму

Давая оценку обстоятельствам дела (размеру страхового возмещения, размеру начисленной неустойки, периоду просрочки), суд полагает, что данные обстоятельства свидетельствуют о несоразмерности подлежащей взысканию неустойки последствиям нарушения обязательств, в связи с чем, считает допустимым снижение неустойки на основании ст. 333 ГК РФ до 50 000 руб.

В соответствии с пунктом 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Пунктом 83 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 разъяснено, что штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего - физического лица определяется в размере                       50 % от разницы между надлежащим размером страхового возмещения по конкретному страховому случаю и размером страхового возмещения, осуществленного страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страхового возмещения, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Размер штрафа составит 122 374,27 руб. из расчета: 244 748,54 руб. х 50%.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку в силу ст. 333.36 Налогового Кодекса РФ истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с действующим законодательством, то на основании ст. 103 ГПК РФ, при сумме иска (244748,54+50000) подлежит взысканию с ответчика в доход соответствующего бюджета государственная пошлина в размере 6 147 руб.

В соответствии с ч. 2 ст. 195 ГПК РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Согласно ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Волкова А. В. к Российскому Союзу Автостраховщиков, ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании компенсационной выплаты удовлетворить частично.

Взыскать солидарно с Российского Союза Автостраховщиков,                       ПАО СК «Росгосстрах» в пользу Волкова А. В. компенсационную выплату в сумме 244 748 рублей 54 копейки, неустойку за каждый день просрочки исполнения обязательств в сумме 1%, начиная с 08.07.2022 в размере 50 000 рублей, штраф в размере 50% от присужденной судом суммы в размере 147 374 рублей 27 копеек.

Взыскать солидарно с Российского Союза Автостраховщиков,                               ПАО СК «Росгосстрах» в доход государства государственную пошлину в размере 6 147 рублей 49 копеек.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд                             г. Краснодара в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Первомайского

районного суда г. Краснодара                                     Гусаков Я.Е.

Мотивированный текст решения изготовлен 29.06.2023.