Решение по делу № 2-1225/2020 от 14.07.2020

Дело № 2-1225/2020

42RS0008-01-2020-001941-44

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Рудничный районный суд города Кемерово

в составе председательствующего судьи Ивановой Е.В.

при секретаре Литвиненко Е.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кемерово с использованием системы видеоконференц-связи

30 сентября 2020 г.

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Кирсанову Н.С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратилось в суд с исковым заявлением к Кирсанову Н.С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

    Свои требования, мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 17 часов 00 минут до 18 часов 00 минут Кирсанов Н.С., будучи в состоянии <данные изъяты>, находясь на участке местности, расположенном между домами № и №, по <адрес>, имея умысел на причинения вреда <данные изъяты>, с применением предмета, используемого в качестве оружия, на почве <данные изъяты> с ФИО2, действуя умышленно, нанес ФИО2 неустановленным следствием предметом типа – кувалда, используемым в качестве оружия, один удар в область <данные изъяты>, и не менее трех раз кулаком руки в область <данные изъяты>.

    В результате преступных действий ответчика, ФИО2 были причинены <данные изъяты>.

    Кроме этого, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 17 часов 00 минут до 18 часов 00 минут Кирсанов <данные изъяты>, будучи в состоянии <данные изъяты>, находясь на участке местности, расположенном между домами № и № № по <адрес>, имея умысел на причинение <данные изъяты>, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в ходе ссоры с ФИО3, действуя умышленно нанес ФИО3 неустановленным следствием предметом типа - кувалда, используемым в качестве оружия, один удар в область <данные изъяты>.

    В результате преступных действий ответчика, ФИО3 были причинены <данные изъяты>.

    Приговором Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № Кирсанов Н.С., осужден за совершение указанного преступления по пункту «з» части 2 статьи 112, пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса РФ. Приговор суда вступил в законную силу - ДД.ММ.ГГГГ.

    В связи с полученными <данные изъяты> ФИО2 находился на лечении в следующих медицинских организациях: <данные изъяты>» (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ); <данные изъяты>» (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ).

    В связи с полученными <данные изъяты> ФИО3 находился на лечении в следующих медицинских организациях: <данные изъяты>» (период лечения с 18.05.2019    по    ДД.ММ.ГГГГ); <данные изъяты>» (ДД.ММ.ГГГГ).

    Стоимость лечения ФИО2 составила 105 477, 07 рублей, согласно информации о стоимости лечения, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «<данные изъяты>».

    Стоимость лечения ФИО3 составила 134 722, 90 рублей, согласно информации о стоимости лечения, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «<данные изъяты>».

    Поскольку медицинская помощь ФИО2 и ФИО3 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, является средством возмещения имущественного вреда.

    Вина Кирсанова Н.С. в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 статьи 112, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ установлена приговором Рудничного районного суда <адрес> ДД.ММ.ГГГГ по делу №.

    В связи с изложенным, истец просил взыскать с Кирсанова Н.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2 и ФИО3 в размере 240 199, 97 рублей.

В судебном заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области- Кузбасса ФИО8 действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.132), исковые требования уточнила по доводам изложенным в иске, просила взыскать с ответчика Кирсанова Н.С. в пользу истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса сумму ущерба в размере 239 141, 64 рублей, поскольку выявлены случаи обращения в медицинские организации потерпевших, не имеющие отношения к преступным действиям ответчика.

В судебном заседании ответчик Кирсанов Н.С. исковые требования признал частично, просил снизить размер расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

В судебное заседание третье лицо ООО «АльфаСтраховвание-ОМС», о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом и своевременно, ходатайствовали о рассмотрении в отсутствие представителя (л.д. 127).

                  Суд, исследовав письменные доказательства по делу, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", действующего до настоящего времени, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 9 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", установленная Указом ответственность может применяться только при причинении вреда здоровью потерпевших умышленными преступными действиями, ее нельзя возлагать на лиц, совершивших преступление по неосторожности, такая ответственность может возлагаться только на то лицо, вина которого в совершении преступления установлена обвинительным приговором суда (в том числе без назначения наказания, с освобождением осужденного от наказания и при условном осуждении). Возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 11. ч. 7. ст. 34 Закона и п. 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть 1 ст. 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 17 часов 00 минут до 18 часов 00 минут Кирсанов Н.С., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на участке местности, расположенном между домами № и №, по <адрес>, имея умысел на причинения вреда здоровью средней тяжести, с применением предмета, используемого в качестве оружия, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе конфликта с ФИО2, действуя умышленно, нанес ФИО2 неустановленным следствием предметом типа – кувалда, используемым в качестве оружия, один удар в область <данные изъяты>, и не менее трех раз кулаком руки в область <данные изъяты>.

В результате преступных действий ответчика, ФИО2 были причинены <данные изъяты>.

Кроме этого, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 17 часов 00 минут до 18 часов 00 минут Кирсанов Николай Сергеевич, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на участке местности, расположенном между домами № и № ЗГ, по <адрес>, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в ходе ссоры с ФИО3, действуя умышленно нанес ФИО3 неустановленным следствием предметом типа - кувалда, используемым в качестве оружия, один удар в область головы.

В результате преступных действий ответчика, ФИО3 были причинены <данные изъяты>.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 23 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О судебном решении").

Приговором Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № Кирсанов Н.С., осужден за совершение указанного преступления по пункту «з» части 2 статьи 112, пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса РФ. Приговор суда вступил в законную силу - ДД.ММ.ГГГГ (л.д.83-97).

В связи с полученными <данные изъяты> ФИО2 находился на лечении в следующих медицинских организациях: <данные изъяты>» (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ); ГБУЗ <адрес> «<адрес> клинический кардиологический диспансер им. Л.C. Барбараша» (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ), что подтверждается медицинским документами (л.д.133-167), ответом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.79-81).

В связи с полученными <данные изъяты> ФИО3 находился на лечении в следующих медицинских организациях: <данные изъяты>» (период лечения с 18.05.2019    по    ДД.ММ.ГГГГ); <данные изъяты>» (ДД.ММ.ГГГГ), что подтверждается медицинскими документами (л.д.168-190), ответом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.79-81).

Стоимость лечения ФИО2 составила 105 477, 07 рублей, согласно информации о стоимости лечения, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь».

Стоимость лечения ФИО3 составила 134 722, 90 рублей, согласно информации о стоимости лечения, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь».

Судом установлено, что подлежат исключению случаи обращения в медицинские организации потерпевших, не имеющие отношения к преступным действиям ответчика, а именно: обращение потерпевшего ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>» (<данные изъяты>), сумма услуги – 472 рублей; обращение потерпевшего ФИО2 в <данные изъяты>» (<данные изъяты>), сумма услуги – 586, 33 рублей.

Таким образом, общая сумма медицинских услуг, оказанных ФИО3 и ФИО2 и не связанных с преступными действиями ответчика составляет 1058, 33 рублей.

В связи с этим, истцом были уточнены исковые требования до суммы расходов в размере 239 141, 64 рублей.

Поскольку медицинская помощь ФИО3, ФИО2 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, где вина Кирсанова Н.С. в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 статьи 112, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ установлена приговором Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, тем самым суд взыскивает с ответчика Кирсанова Н.С. в пользу истца расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО3, ФИО2, в общем размере 239 141, 64 рублей.

Суд не принимает довод ответчика Кирсанова Н.С. о снижении расходов, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО3, ФИО2, поскольку их размер подтверждается материалами дела.

Суд считает, что указанные выводы соответствуют обстоятельствам дела и закону.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Кирсанову Н.С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с Кирсанова Н.С., родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, ИНН №, расходы, затраченные на оказание медицинской помощи в размере 239 141,64 рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления ДД.ММ.ГГГГ мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Рудничный районный суд <адрес>.

Председательствующий: (подпись)

Верно. Судья:

Решение вступило в законную силу: ___________________

Судья: