Решение по делу № 5-7/2019 от 25.12.2018

Дело №

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

14 января 2019 года город Кызыл

Судья Кызылского городского суда Республики Тыва Монгуш Р.С., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканский родильный дом»,

с участием представителей Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО2, ФИО3, представителей ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» ФИО4, ФИО9., потерпевшей ФИО5,

УСТАНОВИЛ:

20 декабря 2018 года руководителем Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО2 в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканский родильный дом» (далее - ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом») составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Указанный протокол с материалами дела направлен в Кызылский городской суд для рассмотрения по существу.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО2 поддержала протокол, просила привлечь к административной ответственности ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом», указав, что ранее ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» именовался как ГБУЗ РТ «Перинатальный центр». 22 июня 2018 года гр. ФИО6 с результатами анализов была направлена из Тоджинской ЦКБ в Перинатальный центр. При первом обращении в Перинатальный центр уже имелись признаки заболевания. По результатам анализов, полученных 25 июня 2018 года, была направлена в стационар № 2, где было ей отказано в связи с отсутствием мест, 26 июня 2018 года она повторно обратилась в стационар, ей также было отказано, о чем имеются записи в журналах. ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» нарушен п. 15 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО3 просила привлечь к административной ответственности ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом», поскольку медицинской организацией нарушены лицензионные требования, что подтверждается актом проверки. По результатам проверки было направлено предписание об устранении нарушений, составлен протокол об административном правонарушении.

Потерпевшая ФИО5 поддержала протокол, просила привлечь юридическое лицо – медицинскую организацию к административной ответственности, пояснила, что несколько раз обращались с просьбой о госпитализации её дочери ФИО6, однако ей было отказано по причине отсутствия мест, сказали, чтобы лечились дома. Тех, которые обращались позже, госпитализировали, а её дочери отказали.

Представитель ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» ФИО9 действующая на основании доверенности, не согласилась с протоколом, полагает, что вины ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» не имеется. На момент обращения ФИО6 в Перинатальный центр было проведено минимальное обследование, однако показаний у пациента для стационарного лечения не имелось. Состояние ФИО6 ухудшилось после родов, в связи с развитием заболевания после родов

Представитель ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» ФИО4, действующая на основании доверенности, указала, что нарушений лицензионных требований со стороны медицинской организации не допущено, просила прекратить дело в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Выслушав пояснения, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к ст. 19.20 КоАП РФ указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее – Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Пунктом 2 части 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее Положение № 291), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

По смыслу положений ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В связи с чем, оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Из материалов дела следует, что в целях проверки фактов, изложенных в письме СО по г. Кызылу СУ СК России по Республике Тыва, Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Тыва на основании Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва (приложение к приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 г.№2293-Пр/13), приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО7 от 21.11.2018 № 214-Пр/18 «Органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица» в период с 23.11.2018 по 14.12.2018 проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом».

Как следует из материалов дела, ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» имеет лицензию № № 24.10.2018 года.

В предмет проверки включены проверка соблюдения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности, лицензионный контроль медицинской деятельности, контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья.

21.11.2018 ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» направлено уведомление о проведении внеплановой документарной проверки.

По результатам проведенной проверки был составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от 14 декабря 2018 года № 158вп.

Как следует из акта проверки, были выявлены грубые нарушения лицензионных требований, выразившиеся в нарушении:

- Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (пункт 15) (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), а именно при наличии медицинских показаний к госпитализации выявлен отказ от госпитализации из-за отсутствия мест в ОПБ;

- клинических рекомендаций по гипертензивным расстройствам во время беременности, в родах, в послеродовом периоде. Прэклампсия. Эклампсия, а именно не выполнена нагрузочная (стартовая) проба магнезиальной терапии.

- прав граждан, а именно нет согласия на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства подписи гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, что является нарушением части 7 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ, и нет информированного добровольного согласия на определенные виды медицинский вмешательств в нарушение части 6 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 15 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» при сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния. Для оказания стационарной медицинской помощи беременным женщинам, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, беременная женщина направляется в отделение акушерского ухода для беременных женщин.

Из представленных медицинских документов ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» выявлено, что гр. ФИО6 состояла на учете по беременности в женской консультации в ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» с 19 недель.

22 июня 2018 года направлена в Перинатальный центр г. Кызыла для дальнейшего наблюдения и родоразрешения по месту маршрутизации.

Из протокола случая материнской смертности ГБУЗ РТ «Перинатальный центр» от 23 июля 2018 года следует, что за 2 приема в условиях КДО ПЦ РТ обследования ОАМ не имеется, но пациентка анализы сдавала в условиях АС № 1 от 25.07. в п/п – белок 0,051 г/л, эп.пл. в количестве, эр.- неизм.20-25 п/з, в связи с чем перенаправлена на стационарное лечение в акушерский стационар № 2, где в госпитализации было отказано в связи с отсутствием мест. 26 июня 2018 года ФИО6 было отказано в акушерском стационаре № 2 в связи с тем, что показаний нет. В этот же день отказано в акушерском стационаре № 1, причина отказа не указывается, имеются сведения: госпитализация в акушерский стационар № 2. 10.07.2018 была направлена на госпитализацию в ПЦ с диагнозом: беременность 37-38 недель. На отеки у юной беременной с 34 недель, в течение 3 недель врачи стационара № 2 не обращают внимания.

Поскольку выявленные нарушения имеют признаки административного правонарушения, руководителем Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО2 составлен протокол об административном правонарушении № 61-18/АД от 20.12.2018 в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом».

Совокупность установленных в ходе судебного разбирательства обстоятельств и исследованных доказательств позволяет прийти к выводу о том, что в нарушение порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» медицинские работники ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» при наличии показаний к госпитализации у первобеременной гр. ФИО6 (характерные изменения в данных лабораторных исследований, наличие отеков, юный возраст первобеременной) не госпитализировали ее, аргументировав это отсутствием мест в отделении.

Таким образом, установлено несоблюдение ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» подпункта «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.

Следовательно, действия ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» осуществляющего деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), образует состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт правонарушения и вина ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» в его совершении подтверждаются имеющимися в материалах дела документами.

Обстоятельств, отягчающих и смягчающих вину, судом не установлено.

При назначении административного наказания суд учитывает общественную опасность совершенного правонарушения.

Санкция ч.3 ст.19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом того, что данное юридическое лицо является государственным бюджетным медицинским учреждением, исходя из обстоятельств и характера совершенного правонарушения, в данном случае следует применить к ГБУЗ РТ «Республиканский родильный дом» наказание в виде административного штрафа в размере ниже установленного санкцией данной статьи.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканский родильный дом» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Штраф подлежит уплате на счет УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва)

л/с 04121822250

р/с № 40101810900000010001

Отделение – НБ Республики Тыва

БИК 049304001

КБК 060 1 16 90010 01 6000 140

УИН 060 1200 18012 0000051

ОКТМО 93701000

ИНН 1701039135

КПП 170101001

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса).

Неуплата административного штрафа в установленный срок, влечет административную ответственность в соответствии с ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

По истечении этого срока не обжалованное постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу и обращается к исполнению.

Судья Монгуш Р.С.