Решение по делу № 2-159/2024 (2-1365/2023;) от 21.11.2023

<данные изъяты>

Дело № 2-159/2024 (№ 2-1365/2023)

УИД: 29RS0021-01-2023-001782-11

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Плесецк                                 24 января 2024 года

Плесецкий районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Доильницына А.Ю.,

при секретаре Мамошиной М.И.,

с участием ответчика Зуева А.В. по видеоконференц-связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Зуеву ФИО10 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с исковым заявлением к Зуеву А.В. о взыскании расходов на лечение потерпевшего по уголовному делу. Требования мотивирует тем, что приговором Плесецкого районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Зуев А.В. осужден за совершение преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, по факту причинения вреда здоровью по неосторожности Яковлеву Р.А., которому была оказана медицинская помощь в учреждениях здравоохранения. Затраты на лечение потерпевшего возмещены АО «СОГАЗ-Мед» в общей сумме <данные изъяты>,91 рублей за счет средств бюджета ТФОМС АО, которые являются государственной собственностью. ТФОМС АО просит взыскать с Зуева А.В. в возмещение затрат на лечение потерпевшего <данные изъяты>,91 рублей.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечено АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Истец ТФОМС АО, третье лицо АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» своих представителей в судебное заседание не направили, извещены о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Представитель ТФОМС АО Сысоева Т.А. по доверенности в письменном ходатайстве просила рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, исковые требования поддерживает.

Ответчик Зуев А.В. в судебном заседании с иском ТФОМС АО не согласен, пояснил, что ранее с него в пользу потерпевшего Яковлева Р.А. взыскана компенсация морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, дело рассмотрено судом в отсутствие представителя истца ТФОМС АО и представителя третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодека Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – федеральный закон № 326-ФЗ) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области является некоммерческой организацией созданной в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Архангельской области.

ТФОМС АО действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25 октября 2011 года № 409-пп.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, ТФОМС АО вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 214 ГК РФ, государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации – республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

В силу ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС <адрес>, относится к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно п. 2 ст. 11 Устава Архангельской области, в государственной собственности Архангельской области находится имущество, необходимое для осуществления полномочий органов государственной власти Архангельской области по предметам ведения Архангельской области, а также по предметам совместного ведения Российской Федерации и Архангельской области, средства бюджета Архангельской области (далее – областной бюджет) и территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, имущественные права Архангельской области и иное имущество в соответствии с федеральными законами.

Таким образом, средства бюджета ТФОМС Архангельской области являются государственной собственностью Архангельской области.

Судом установлено, что приговором Плесецкого районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № (с учетом апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам Архангельского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №), Зуев Артём Васильевич признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ – в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Яковлева Р.А., вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, при обстоятельствах, изложенных в приговоре.

Вступившим в законную силу приговором суда установлено, что Зуев А.В. причинил Яковлеву Р.А. физическую боль и телесные повреждения характера тупой закрытой травмы левой нижней конечности, которые оценены как тяжкий вред здоровью.

Приговором также установлено, что Зуев А.В. причинил Яковлеву Р.А. телесные повреждения характера тупой закрытой травмы лица, которые оценены как легкий вред здоровью, так как влекут за собой кратковременное расстройство здоровья, продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно).

За совершенное преступление Зуеву А.В. назначено наказание в виде лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ установлено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу решением Плесецкого районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, с Зуева А.В. в пользу Яковлева Р.А. взыскана денежная компенсация морального вреда, причиненного преступлением, в размере <данные изъяты>,00 рублей.

Судом также установлено, следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, что потерпевшему Яковлеву Р.А. в связи с полученными в результате действий Зуева А.В. телесными повреждениями и вредом здоровью, была оказана медицинская помощь, в том числе:

ДД.ММ.ГГГГ – вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ»;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – лечение в условиях стационара ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ»;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – лечение в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства обязательного медицинского страхования в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц, Яковлев Р.А. на момент оказания ему медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

ТФОМС АО в 2022 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-ФО.

Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произведена оплата за медицинскую помощь, оказанную Яковлеву Р.А. в ГБУЗ <адрес> «Плесецкая ЦРБ», в том числе: вызов скорой медицинской помощи – <данные изъяты>.

Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатил оказанную Яковлеву Р.А. медицинскую помощь денежными средствами, полученными от ТФОМС АО на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному с ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ», ГБУЗ АО «АОКБ» с учетом актов медико-экономического контроля.

В силу ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Размер расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Рыкову А.А. в общей сумме <данные изъяты>,91 рублей, подтверждается представленными в материалах дела доказательствами.

Действия Зуева А.В., причинившего вред здоровью потерпевшего Яковлева А.В., повлекли причинение ущерба ТФОМС <адрес> в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Затраты на лечение потерпевшего в размере <данные изъяты>,91 рублей, возмещены Страховщиком за счет средств ТФОМС <адрес>, указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу указанной некоммерческой организации.

Доводы ответчика о несогласии с иском по тем основаниям, что ранее с него взыскана компенсация морального вреда в пользу потерпевшего Яковлева Р.А., не свидетельствуют об отсутствии оснований для возмещения причиненного ущерба бюджету ТФОМС АО.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, положений ст. 333.19 НК РФ с ответчика Зуева А.В. в местный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден истец, в размере <данные изъяты> рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в интересах Российской Федерации к Зуеву Артёму Витальевичу – удовлетворить.

Взыскать с Зуева Артёма Витальевича (паспорт гражданина Российской Федерации серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ОГРН №, ИНН №) в возмещение расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (потерпевшему Яковлеву Р. А.), денежные средства в сумме <данные изъяты>.

Взыскать с Зуева Артёма Васильевича (паспорт гражданина Российской Федерации серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, ИНН №) в бюджет Плесецкого муниципального округа <адрес> государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Архангельского областного суда через Плесецкий районный суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий            <данные изъяты>        А.Ю. Доильницын

<данные изъяты>. Судья                                А.Ю. Доильницын

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.