Решение по делу № 2-84/2019 от 12.12.2018

№ 2-84/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 января 2019 г. г. Орёл

Северный районный суд города Орла в составе:

председательствующего судьи Тишаевой Ю.В.,

при секретаре Гостенковой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Северного района г. Орла в интересах Российской Федерации к Гришаевой Юлии Александровне о возмещении расходов на оплату лечения застрахованного,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Северного района г. Орла в интересах Российской Федерации обратился в суд с исковым заявлением к Гришаевой Ю.А. о возмещении расходов на оплату лечения застрахованного, указав в обоснование заявленных требований, что вступившим в законную силу приговором Северного районного суда г. Орла от 03.08.2018 г. Гришаева Ю.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно, с испытательным сроком 3 года. Приговором Северного районного суда г. Орла установлено, что 16.07.2017 г. Гришаева Ю.А. в ходе произошедшего конфликта с ранее знакомым потерпевшим Ефимовым А.И., нанесла шампуром для жарки мяса не менее одного удара в область тела Ефимова А.И., причинив последнему тем самым телесные повреждения в виде колото-резаных ран средней трети левого плеча, которые согласно заключению эксперта № от 25.08.2017 г., расцениваются как повреждения, причинившие легкий вред здоровью, как повлекшие кратковременное расстройство здоровья, а также телесные повреждения в виде проникающей в брюшную полость колото-резаной раны переднебоковой поверхности грудной клетки слева с повреждением передней стенки желудка и левой доли печени, осложнившейся внутрибрюшным кровотечением, что согласно заключения эксперта № от 25.08.22017 г., расценивается как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека. В связи с полученными телесными повреждениями в результате преступных действий Гришаевой Ю.А., Ефимов А.И. в период с 16.07.2017 г. по 28.07.2017 г. находился на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи Ефимову А.И., оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области. Стоимость лечения Ефимова А. И. составила 63910,99 рублей. По изложенным основаниям просит суд взыскать с Гришаевой Ю.А., ДД.ММ.ГГГГ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области расходы на оплату лечения застрахованного Ефимова А.И. в сумме 63910,99 рублей.

В судебном заседании старший помощник прокурора Северного района г. Орла Бахарева Т.Н. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Гришаева Ю.А. в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, пояснила, что одна воспитывает двоих несовершеннолетних детей, у неё тяжелое материальное положение, которое не позволяет ей возместить такую сумму расходов.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области по доверенности Ломакина О.Л., надлежаще извещенная о времени и месте судебного заседания, не явилась, представила ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ТФОМС Орловской области, исковые требования прокурора Северного района г. Орла поддерживает в полном объеме, просит взыскать с Гришаевой Ю.А. в пользу ТФОМС Орловской области стоимость лечения Ефимова А.И. в размере 63910,99 рублей.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 3 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 5 указанного закона организация обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации; установление круга лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию; установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; организация управления средствами обязательного медицинского страхования относятся к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 493-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ( далее - ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено в судебном заседании, вступившим в законную силу приговором Северного районного суда г. Орла от 03.08.2018 г. Гришаева Ю.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>. Указанным приговором суда установлено, что 16.07.2017 г. в период времени с 18 часов 00 минут по 19 часов 45 минут Гришаева Ю.А., в ходе произошедшего конфликта с ранее знакомым потерпевшим Ефимовым А.И., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, подняв с земли и удерживая в правой руке один из металлических шампуров, принесенных с собой Ефимовым А.И. для жарки мяса и применяя его в качестве оружия, нанесла данным шампуром не менее одного удара в область тела Ефимова А.И., причинив последнему тем самым телесные повреждения в виде колото-резаных ран средней трети левого плеча, которые согласно заключению эксперта № от 25.08.2017 г., расцениваются как повреждения, причинившие легкий вред здоровью, как повлекшие кратковременное расстройство здоровья, а также телесные повреждения в виде проникающей в брюшную полость колото-резаной раны переднебоковой поверхности грудной клетки слева с повреждением передней стенки желудка и левой доли печени, осложнившейся внутрибрюшным кровотечением, что согласно заключения эксперта № от 25.08.22017 г., расценивается как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

В связи с полученными телесными повреждениями Ефимов А.И. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» в период с 16.07.2017 г. по 28.07.2017 г. с диагнозом <данные изъяты>. Ефимову А. И. была оказана медицинская помощь на сумму 63910,99 рублей. Оплата медицинской помощи, оказанной Ефимову А. И. БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» произведена Орловским филиалом ООО «СМК РЕСО-Мед» авансовым платежом по платежному поручению № от 26.07.2017 г. и окончательным расчетом по платежному поручению № от 22.08.2017 г. и в последующем была возмещена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области страховщику в полном объеме. Указанные обстоятельства подтверждаются выпиской из персонифицированного учета в сфере ОМС, письмом ООО «СМК РЕСО-Мед».

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной Ефимову А.И. медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о взыскании стоимости медицинских услуг в размере 63910, 99 рублей с причинителя вреда здоровью Ефимова А.И. – Гришаевой Ю.А. в полном объеме.

Доводы стороны ответчика о тяжелом материальном положении суд не принимает во внимание, поскольку данное обстоятельство не имеет юридического значения для разрешения настоящего спора.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ в доход бюджета муниципального образования «Город Орел» с ответчика Гришаевой Ю.А. подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2117,33 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Северного района г. Орла в интересах Российской Федерации к Гришаевой Юлии Александровне о возмещении расходов на оплату лечения застрахованного удовлетворить.

Взыскать с Гришаевой Юлии Александровны в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области расходы на оплату лечения застрахованного Ефимова Александра Ивановича в сумме 63 910 (шестьдесят три тысячи девятьсот десять) рублей 99 копеек.

Взыскать с Гришаевой Юлии Александровны в доход бюджета муниципального образования город Орел расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2117 (две тысячи сто семнадцать) рублей 33 копейки.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Северный районный суд г. Орла путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 29 января 2019 года.

Судья Ю.В. Тишаева