Решение по делу № 2-1312/2018 от 20.02.2018

Дело №2-1312/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 сентября 2018 года

Мотовилихинский районный суд г.Перми в составе:

председательствующего судьи Котельниковой Е.Р.

с участием помощника прокурора Анферовой Л.И.

при секретаре Койновой К.В.

с участием истцов Кадочниковой Н.И., Кадочниковой В.А.

представителя истца Захарова А.С.

представителя ответчика ГАУЗ «ГКБ №4» Быстриковой В.В.

рассмотрев в предварительном судебном заседании гражданское дело по иску Кадочниковой Натальи Ивановны, Кадочниковой Виктории Алексеевны к ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4» о взыскании материального, морального вреда,

у с т а н о в и л:

    Кадочникова Н.И., Кадочникова В.А. обратились в суд с иском, указывая, что Кадочникова Н.И. является - дочерью ФИО7, а Кадочникова В.А. - внучкой.

02.07.2014 ФИО7 была госпитализирована в ГАУЗ ПК «ГКБ №4» для проведения плановой операции по поводу рецидива опухоли правого легкого.

В больнице ей был назначен общий стол, хотя она страдал диабетом.

10.07.2014 ФИО7 была проведена операция, она переведена в отделение реанимации.

    11.07.2014 ФИО7 была переведена в палату интенсивной терапии. На обращения истицы о том, что ФИО7 плохо, медицинский персонал больницы не реагировал.

    12.07.2014 артериальное давление у ФИО7 стало резко повышаться. На просьбы вызвать кардиолога, сделать ЭКГ отказывали. Назначили раствор глюкозы внутривенно капельно.

    13.07.2014 ФИО7 умерла. Причина смерти – острая сердечная недостаточность. Истцы полагают, что врачами ГКБ №4 было недооценено состояние здоровья ФИО7, был поставлен неверный диагноз, проведено недостаточное лечение. Медицинская помощь ФИО7 в ГКБ №4 была оказана ненадлежащего качества, не в полном объеме, работниками больницы допущена ошибки, усугубившие состояние ФИО7

    Истцы полагают, что, отказывая в вызове и осмотре ФИО7 кардиологом, отказывая в снятии ЭКГ, было упущено время.

    Истцы просят взыскать с ГАУЗ ПК «ГКБ №4» в пользу Кадочниковой Н.И. компенсацию морального вреда в суме 3 000 000 рублей, материальный ущерб в сумме 66 425 рублей, в пользу Кадочниковой В.А. материальный ущерб в сумме 356 160 рублей.

    Истцы в судебном заседании на требованиях настаивали по доводам, изложенным в исковом заявлении, письменных пояснениях по иску. С заключением судебной экспертизы не согласны, просят отнестись к выводам экспертов критически, полагают, что экспертами не точно исследованы все представленные медицинские документы.

    Представитель истца требования поддержал.

Представитель ответчика ГАУЗ ПК «ГКБ №4» в судебном заседании против требований возражала. Поддержала доводы, изложенные в письменных возражениях на иск (л.д.71-79). Просила в иске отказать, поскольку дефектов оказания медицинской помощи ФИО8 допущено не было.

Представитель третьего лица ТФОМС Пермского края, в судебное заседание не явился, просил рассматривать дело в его отсутствие.

Суд, заслушав пояснения истцов, представителя истца, представителя ответчика, заключение помощника прокурора, полагавшего, что в удовлетворении требований следует отказать, изучив материалы дела, пришел к следующему.

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст.2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ч.2, 3 ст.98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

По смыслу ст.ст.1064, 1068 ГК РФ для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред необходимо наличие таких обстоятельств как наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда и его вина, а так же причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

Судом установлено, что Кадочникова Н.И. является дочерью ФИО7, Кадочникова В.А. ее внучкой.

02.07.2014 ФИО7 была госпитализирована в ГАУЗ ПК «ГКБ № 4» для проведения плановой операции по поводу рецидива опухоли правого легкого.

10.07.2014 ФИО7 была проведена операция, она переведена в отделение реанимации.

11.07.2014 ФИО7 была переведена в палату интенсивной терапии.

13.07.2014 ФИО7 умерла.

Согласно заключению клинического патологоанатомического бюро, причина смерти ФИО7 – острая легочно-сердечная недостаточность (л.д.55).

Обращаясь в суд с иском, истцы в обоснование требований ссылаются на то, что по их мнению, медицинская помощь ФИО7 в ГКБ №4 была оказана ненадлежащего качества, что повлекло смерть ФИО7

В заключении клинического патологоанатомического бюро указано, что ФИО7 страдала псевдоопухолевой формой гранулемотозного процесса в лёгком с формированием гранулём саркоидного типа, по поводу чего ей было выполнено оперативное вмешательство (произведена средняя лобэктомия). Послеоперационный период осложнился развитием острой ишемической дистрофии миокарда задней стенки левого желудочка сердца, респираторного дистресс-синдрома.

ТФОМС Пермского края была проведена экспертиза качества оказанной ФИО7 медицинской помощи в ГБУЗ ПК «ГКБ № 4».

В ходе данной проверки установлено, что оперативное вмешательство (расширенная лобэктомия от 10.07.2014) выполнено своевременно, данный объем оперативного вмешательства адекватен, соответствует сложившейся клинической практике. Повторный осмотр профильного врача спустя 23 часа после перевода из ОРИТ в отделение торакальной хирургии в послеоперационном периоде при наличии жалоб пациента, объективном ухудшении соматического состояния при неоднократных обращениях его родственников к медицинским работникам, отсутствие коррекции лечения создало риск прогрессирования имеющегося заболевания на фоне сопутствующей патологии и привело к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица. Анестезиологическое пособие проведено без осложнений. В условиях ОРИТ выполнен необходимый объем обследований, консультации узких специалистов, полный комплекс интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (л.д. 41).

Министерством здравоохранения Пермского края была проведена проверка по контролю качества оказанной ФИО7 ГАУЗ ПК «ГКБ № 4» медицинской помощи.

Из акта проверки № от 07.06.2017 следует, что медицинская помощь ФИО7, оказана с нарушениями в части ведения медицинской документации (медицинской карты стационарного больного): при сборе анамнеза на момент поступления не указаны сопутствующие заболевания, в предоперационном эпикризе краткое описание рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Нарушений Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ №н от12.11.2012, ФИО7 в ГАУЗ ПК «ГКБ №4» в период с 02.07.2014 по 13.07.2014 не выявлено (л.д. 97-98).

В ходе рассмотрения дела 22.03.2018 судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, определением суда от 05.07.2018 была назначена дополнительная комплексная судебно-медицинская экспертиза (л.д.68-70, 217-218).

Согласно выводам экспертов ГКУЗОТ ПК «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», изложенных в Заключении экспертов № от 18.05.2018, Заключении № дополнительной комплексной экспертизы, от 03.09.2018, ФИО7 в течении продолжительного периода времени страдала заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, стабильная стенокардия 2ФК ГБ 3 стадии, стабильная АГ 2, риск 4, дегенеративные изменения МК АК, пароксизмальная форма ФП, ХСН 2А (2ФК), так же сахарным диабетом 2 типа, узловым зобом, мочекаменной болезнью, хроническим пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью. Кроме этого, в 2002 году ФИО7 было проведено оперативное вмешательство по поводу новообразования правого легкого.

02.07.2014г. ФИО7 по направлению из поликлиники с диагнозом: «Злокачественное новообразование главных бронхов» поступила в ГАУЗ ПК «ГКБ №4». После сбора анамнеза и первичного осмотра ФИО7 был поставлен диагноз: «Периферический tr средней доли правого легкого. T2-3NxMx. Атипичная резекция средней доли по поводу ангиолеймиомы (2002)», она была госпитализирована в отделение торакальной хирургии. После проведенных в условиях стационара обследований ФИО7 был установлен диагноз: «Ангиолейомиома средней доли легкого, Рецидив после краевой резекции (2002), Послеоперационный адгезивный плеврит. D 143 Доброкачественное новообразование бронха и легкого» и 10.07.2014 была проведена операция: «Торакотомия справа. Пневмолиз. Средняя лобэктомия с лимфодиссекцией средостения. (№ Лобэктомия расширенная при новообразованиях легких)». В послеоперационном периоде состояние здоровья ее оставалось тяжелым, и отмечалась отрицательная динамика, обусловленная легочной недостаточностью. Несмотря на постоянное динамическое наблюдение и проведение соответствующего клинической картине лечения, 13.07.2014 состояние ФИО7 резко ухудшилось (кома1-2) и в 18-00ч. была зафиксирована остановка сердечной деятельности. В результате реанимационных мероприятий сердечная деятельность два раза восстанавливалась, но несмотря на это, в 19-40ч. была констатирована смерть ФИО7

Изучение представленных медицинских документов показывает, что обследования и лечение ФИО7 в ГАУЗ ПК «ГКБ №4», в том числе и в послеоперационном периоде, указанном в определении суда (с 11.07.2014 до 15 часов 30 минут 12.07.2014), были проведены правильно, в соответствии с клинической картиной, в рамках нормативных документов, дефектов оказания медицинской помощи не установлено. Имевшийся у ФИО7 сахарный диабет на момент её поступления в стационар имел компенсированное течение и не требовал медикаментозной коррекции. При повышении уровня гликемии во время нахождения пациентки в стационаре введение поляризующей смеси (глюкоза с инсулином) было оправданным.

Суд не усматривает оснований не доверять данному заключению экспертов, поскольку оно составлено на основании медицинских документов ФИО7 Судебная экспертиза проведена в порядке, установленном ст. 84 ГПК РФ, заключение содержит подробное описание проведенного исследования. Выводы экспертов, изложенные в экспертном заключении, последовательны, квалификация и уровень знаний экспертов не вызывают у суда сомнений. При проведении экспертизы эксперты были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Нарушений требований закона при проведении экспертизы судом не установлено.

Поскольку дефектов оказания медицинской помощи ФИО7 со стороны ГАУЗ ПК «ГКБ № 4», которые бы находились в причинно-следственной с ухудшением состояния ее здоровья, либо со смертью экспертами не установлено, лечение проведено своевременно и в необходимом объеме, оснований для взыскания в пользу Кадочниковой Н.И., Кадочниковой В.А. материального ущерба и компенсации морального вреда не имеется, в связи с чем в удовлетворении иска следует отказать.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований Кадочниковой Наталье Ивановне, Кадочниковой Виктории Алексеевне отказать в полном объеме.

Решение в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г.Перми.

Судья    /подпись/

Копия верна

Судья                          Е.Р. Котельникова