Решение по делу № 2-1638/2022 от 13.07.2022

УИД 68RS0002-01-2022-001901-58

2-1638/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 октября 2022 года г. Тамбов

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

Судьи Бабкиной Н.В.,

с участием прокурора Коржа И.П.,

при секретаре судебного заседания Сарычевой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Иванченко Екатерины Александровны к Управлению здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению жизненно необходимыми изделиями медицинского назначения,

УСТАНОВИЛ:

Иванченко Е.А. обратилась в суд с иском к Управлению здравоохранения Тамбовской области с требованием о возложении обязанности по обеспечению по жизненным показаниям медицинскими изделиями.

В обоснование иска истец указала, что страдает ***

В соответствии с протоколом заседания подкомиссии ВК от *** *** ТОГБУЗ «ГКБ им. Архиепископа Луки г. Тамбова», по жизненным показаниям для продолжения лечения, назначенного в ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Иванченко Е.А. нуждается в обеспечении следующими медицинскими изделиями:

***

***

***

***.

Иванченко Е.А. обратилась в Управление здравоохранения Тамбовской области с заявлением об обеспечении ее медицинскими изделиями в соответствии с протоколом подкомиссии ВК от 29.04.22г., в ответ на которое ответчиком было отказано в обеспечении медицинскими изделиями в связи с тем, что отсутствуют правовые основания для обеспечения за счет финансовых средств федерального бюджета либо бюджета области.

Иванченко Е.А. обращалась в Тамбовскую областную прокуратуру с заявлением на действия Управления здравоохранения Тамбовской области о необеспечении медицинскими изделиями, на что был дан ответ, что прокуратура усматривает в отказе в обеспечении медицинскими изделиями со стороны Управления здравоохранения Тамбовской области нарушение права на охрану здоровья и на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. По данному факту внесено представление в адрес руководителя Управления.

Однако по состоянию на 16.06.2022 года Иванченко Е.А. медицинскими изделиями не обеспечена.

В связи с тем, что препарат необходим Иванченко Е.А. по жизненным показаниям, истец обратился с настоящим иском в суд, где с учетом уточнения исковых требований просила обязать Управление здравоохранения Тамбовской области бесплатно обеспечить согласно протоколу заседания подкомиссии ВК от *** *** ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки ***» по жизненным показаниям до отмены по медицинским показаниям медицинскими изделиями: ***

В судебное заседание истец Иванченко Е.А., представители истца Иванченко А.А., Иванченко Ю.А. не явились, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом.

Представитель истца Мигель А.С. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно пояснила, что 05.07.2022г. истцу были переданы медицинские изделия со стороны ООО ГК «НАДЕЖДА-ФАРМ» согласно акта приема-передачи, но данный факт не освобождает ответчика от обязанности обеспечить истца медицинскими изделиями. Сообщение ООО ГК «НАДЕЖДА-ФАРМ» на имя главного врача ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова» от 29.08.2022г. не подтверждает факт передачи медицинских изделий в заявленном объеме, поскольку количество переданных изделий подтверждает только акт приема-передачи, подписанный истцом.

Представитель ответчика Бурлина С.Ю. в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях. Дополнительно пояснила, что требуемые истцом медицинские изделия для бесплатного обеспечения граждан с установленной группой инвалидности не предусмотрены. Вместе с тем, администрацией медицинской организации в настоящее время приняты меры по обеспечению Иванченко Е.А. медицинскими изделиями с привлечением благотворительных средств в порядке ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Представитель третьего лица ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова» Кокшаров Д.Л. оставил разрешение исковых требований на усмотрение суда. Пояснил, что 29.04.2022г. врачебной комиссией принято решение о том, что истец нуждается в приобретении медицинских изделий, потребность определена из расчета на один год. Данное решение действует до его отмены или изменения.

Представитель третьего лица ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова» Редкозубова Т.С. ранее в судебном заседании оставила разрешение исковых требований на усмотрение суда и пояснила, что отмена решения подкомиссии возможна только в случае дестабилизации состояния пациента, поскольку в данном случае полное излечение невозможно, может быть изменен только режим приема препарата.

В судебное заседание представитель третьего лица Министерства здравоохранения РФ не явился, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом.

В судебном заседании прокурор Ленинского района г. Тамбова Корж И.П. полагал, что с учетом всех обстоятельств дела исковые требования подлежат удовлетворению.

Выслушав участников процесса, прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных исковых требований.

В соответствии со ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В РФ охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Пунктом 10 ч.1 ст.16 указанного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний приводящих к сокращению Продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст.44 данного Федерального закона.

В соответствии со ст. 44 названного ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ, редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет».

Организация обеспечения лиц, больных в том числе муковисцидозом, осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п.8 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ).

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, Иванченко Е.А., *** года рождения, является *** (л.д.13-14).

29.04.2022г. на заседании подкомиссии врачебной комиссии ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г.Тамбова» принято решение, что Иванченко Е.А. нуждается в приобретении для нее изделий медицинского назначения, необходимых ей по жизненным показаниям для продолжения лечения, назначенного ей в ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, *** (л.д. 12).

12.05.2022 года Иванченко Е.А. обратилась в Управление с заявлением по вопросу бесплатного обеспечения медицинскими изделиями: ***.

14.06.2022 года Управление Здравоохранения Тамбовской области отказало в обеспечении медицинскими изделиями в связи с тем, что отсутствуют правовые основания для обеспечения за счет финансовых средств федерального бюджета либо бюджета области, указав, что истец будет обеспечена указанными медицинскими изделиями с привлечением благотворительных средств в порядке ст.82 ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (л.д. 15-16).

25.05.2022 года в отношении начальника Управления здравоохранения Тамбовской области ФИО7 прокуратурой Ленинского района г.Тамбова вынесено представление об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан (л.д. 26-34).

05.07.2022 года Иванченко Е.А. согласно акта приема-передачи ООО ГК «НАДЕЖДА-ФАРМ» были переданы следующие изделия медицинского назначения: ингалятор *** (л.д. 77).

Согласно п.4 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (п.5 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с п. 7 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» инвалиды относятся к категории федеральных льготников. Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствие с федеральным законом от 17.07.1999 года № 178 - ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно ч.2 ст. 5 Федерального закона №178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе II Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как муковисцидоз.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что при наличии протокола заседания подкомиссии ВК от *** *** ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки ***» и пояснений представителя лечебного учреждения о том, что отраженные в указанном протоколе медицинские изделия показаны Иванченко Е.А. до их отмены, исковые требования подлежат удовлетворению.

Суд не усматривает оснований, препятствующих управлению здравоохранения области обеспечивать Иванченко Е.А. по жизненным показаниями до отмены по медицинским показаниям медицинскими изделиями: ***.

При этом суд учитывает, что на 2022 год Иванченко Е.А. обеспечена ***, в соответствии с актом приема-передачи ООО ГК «НАДЕЖДА-ФАРМ» от 05.07.2022г.

Таким образом, исходя из назначенных истцу подкомиссией ВК медицинских изделий, Иванченко Е.А. не обеспечена на 2022 год небулайзером ***

Ссылка представителя ответчика на ст. 82 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» не противоречит обстоятельствам дела, поскольку согласно указанной норме источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

С учетом изложенного, возложение на Управление здравоохранения Тамбовской области обязанности по обеспечению Иванченко Е.А. медицинскими изделиями не исключает возможность организации такого обеспечения за счет средств благотворителей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Иванченко Екатерины Александровны удовлетворить частично.

Возложить на Управление здравоохранения Тамбовской области обязанность обеспечить на 2022 год Иванченко Екатерину Александровну, *** года рождения, согласно протоколу заседания Врачебной комиссии от 29.04.2022г. *** ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г.Тамбова» медицинским изделием – ***

Возложить на Управление здравоохранения Тамбовской области обязанность, начиная с 2023 года, обеспечивать Иванченко Екатерину Александровну, *** года рождения, согласно протоколу заседания Врачебной комиссии от 29.04.2022г. *** ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г.Тамбова» до отмены по медицинским показаниям медицинскими изделиями:

***

***

***

***

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд в течение месяца с момента его составления в окончательной форме.

Судья Н.В. Бабкина

Решение в окончательной форме принято ***.

Судья Н.В. Бабкина