Решение по делу № 2-2625/2024 от 14.06.2024

№ 2-2625/2024

УИД 61RS0005-01-2024-001568-38

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

«30» сентября 2024 года Октябрьский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Агрба Д.А.,

при секретаре судебного заседания Носовой А.Н.,

с участием пом. прокурора Неговоры Е.А.,

с участием представителя истца Головач Е.В. – адвоката Захарова А.Ю., действующего на основании ордера, представителя ответчика САО "ВСК" – Хантемерян Л.М., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Головач Е. В. к САО "ВСК" о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда,

установил:

Головач Е.В. обратилась в Октябрьский районный суд г. Ростова-на-Дону с иском к САО "ВСК" о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, в обоснование требований ссылаясь на то, что 16.12.2021 по адресу: <...>, водитель автомобиля «№ ФИО в нарушение п.14.1 ПДД РФ не уступил дорогу пешеходу Головач Е.В., переходившей проезжую часть на нерегулируемом пешеходном переходе, и допустил наезд на нее. В результате указанного события пешеходу Головач Е.В. причинен легкий вред здоровью. На момент события автомобиль «№ застрахован по полису ОСАГО № в САО «ВСК». Ответчик произвел выплату страхового возмещения, с размером которого истец не согласна. После указанного события истец длительное время проходила лечение. Кроме того, после указанного события у нее развились ряд хронических заболеваний, что подтверждается медицинской документацией и больничными листами. Так, согласно расчету истца, с момента лечения 16.12.2021 и по настоящее время страховая сумма, подлежащая возмещению за приобретенные медикаменты, составила 67316,40 руб. Сумма денежных средств на лечение, оплаченных по ее медицинскому полису, согласно порталу «Госуслуги», составила 52921,92 руб. Размер утраченного заработка на период нетрудоспособности составил 69189,25 руб., причиненный ей моральный вред истец оценила в 150000 руб.

Решением службы финансового уполномоченного по обращению № № от 20.12.2023 в удовлетворении требований о взыскании с САО «ВСК» страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью истцу отказано.

Полагая свои права нарушенными, истец обратилась в суд с настоящим иском о взыскании с ответчика САО "ВСК" в её пользу материального и морального вреда на общую сумму 339427,57 руб.

Истец Головач Е.В. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела, со слов представителя, извещена надлежащим образом, что подтверждается материалами дела, поэтому суд рассматривает дело в отсутствие истца в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Представитель истца Головач Е.В. по доверенности в судебном заседании поддержал исковые требования и просил их удовлетворить, дав пояснения аналогичные доводам иска.

Представитель САО "ВСК" по доверенности в судебном заседании возражала против заявленных требований и просила в иске истцу отказать. В обоснование позиции ранее ответчик представлял письменные возражения, которые приобщены к материалам дела.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В силу ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

Из установленных по делу обстоятельств следует, что 16.12.2021 водитель ФИО, управлявший транспортным средством № №ТА61, допустил наезд на истца, пересекавшую проезжую часть на нерегулируемом пешеходном переходе, в результате чего ей причинен вред здоровью.

Согласно постановлению о назначении административного наказания от 20 сентября 2022 года Октябрьского районного суда г.Ростова-на-Дону ФИО признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ. Из этого же постановления следует, что потерпевшей Головач Е.В. причинен легкий вред здоровью.

Гражданская ответственность ФИО на момент события была застрахована по договору ОСАГО серии XXX № в САО «ВСК».

В связи с причинением вреда здоровью истец 08 ноября 2022 года обратилась в САО «ВСК» с заявлением о выплате страхового возмещения по договору ОСАГО, в том числе просила взыскать утраченный заработок и расходы, связанные с лечением и восстановлением здоровья, предоставив документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П.

САО «ВСК» письмом от 10 ноября 2022 года уведомило истца о необходимости предоставления справок о доходах (справок 2-НДФЛ) и листков нетрудоспособности.

16 ноября 2022 года ответчик осуществил выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере 500,00 рублей, что подтверждается платежным поручением №.

22 ноября 2022 года истец обратилась к ответчику с заявлением о приобщении дополнительных документов, а именно листка нетрудоспособности, справок о доходах, выписного эпикриза № МБУЗ «ГБСМП».

25 ноября 2022 года ответчик осуществил выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, в том числе в части компенсации утраченного заработка, в размере 18793 рубля 96 копеек, что подтверждается платежным поручением №.

15 августа 2022 года истец обратилась к ответчику с заявлением (претензией), о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, в том числе в части компенсации утраченного заработка и расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья.

Письмом от 17 августа 2023 года ответчик уведомил истца об отказе в удовлетворении заявленных требований.

Решением финансового уполномоченного от 20 декабря 2023 года истцу отказано в удовлетворении требований, с чем не согласилась истец и обратилась в суд с настоящим иском.

Разрешая требования истца и отказывая в их удовлетворении, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением липа, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Подпунктом «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 рублей.

Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего определены Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164.

Согласно пункту 2 Правил расчета сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В соответствии с пунктом 4 статьи 12 Закона № 40-ФЗ в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму, осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 08.11.2022 № 31 «О применении судами законодательства обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» разъяснено, что если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей Закона № 40-ФЗ.

Таким образом, дополнительные расходы и утраченный заработок подлежат возмещению страховщиком только в части, превышающей сумму выплаты, осуществленной страховщиком в соответствии с Правилами расчета.

В соответствии с частью 10 статьи 20 Федерального закона от 04 июня 2018 года № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» финансовый уполномоченный вправе организовывать проведение независимой экспертизы (оценки) по предмету спора для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения.

Для решения вопросов, связанных с рассмотрением заявления истца, финансовым уполномоченным организовано проведение экспертизы по исследованию медицинских документов с привлечением экспертной организации ЗАО «РУСМАШЛЕКС».

В соответствии с экспертным заключением ЗАО «РУСМАШЛЕКС» от 11 декабря 2023 года № обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося истцу в соответствии с Правилами расчета, составляет 0,05 % от установленной договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составляет 250 рублей 00 копеек (500 000,00 руб. х 0,05%) сумма утраченного истцом заработка в связи с причинением вреда здоровью за подтвержденные периоды составляет 17186,88 руб.

Исходя из экспертного заключения ЗАО «Русмашлекллс» от 11 декабря 2023 года № № подтвержденные документально расходы, связанные с лечением и восстановлением здоровья, с учетом нуждаемости медицинского назначения не установлены.

Суд полагает возможным принять заключение ЗАО «Русмашлекллс» в качестве надлежащего доказательства по делу, поскольку экспертное заключение содержит подробное описание проведенного исследования, результаты исследования с указанием примененных методов, неясностей и противоречий не содержит, исполнено экспертами, имеющим соответствующее образование, экспертами проанализированы документы, свидетельствующие о нахождении на истца больничном, а именно листки нетрудоспособности, медицинская документация, оснований не доверять данному экспертному заключению не имеется, проведение экспертизы организовано финансовым уполномоченным в силу положений части 10 статьи 20 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" по предмету спора для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения.

Истцом в свою очередь не представлено доказательств, отвечающих требованиям относимости и допустимости, опровергающих выводы экспертизы ЗАО «Русмашлекллс», поэтому суд принимает заключение экспертов в подтверждение того, что не установлены расходы, связанные с лечением и восстановлением здоровья с учетом нуждаемости медицинского назначения.

В соответствии с п. 4. ст. 12 Закона № 40-ФЗ размер страховой выплаты определяется как разница между суммой утраченного заработка, а также расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья, и общей суммой, подлежащей осуществлению страховой выплаты.

Таким образом, сумма страхового возмещения в части компенсации утраченного заработка составляет 16936,88 руб., из расчета: 17186,88 руб. – 250,00 руб.). Ответчик осуществил выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, включая и утраченный заработок, в сумме 19293,96 руб. (18793,96 руб. + 500,00 руб.), то есть в большем.

Учитывая, что ответчиком в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164, в полном объеме произведена выплата страхового возмещения, истцом не представлено документов, в частности заключения судебно-медицинской экспертизы, с указанием иных, неучтенных ранее повреждений от дорожно-транспортного происшествия, суд не находит правовых оснований для удовлетворения требований в этой части.

Кроме того, суд полагает необходимым обратить внимание и на то обстоятельство, что данным нормативным правовым актом предусмотрена страховая выплата за повреждения, полученные в дорожно-транспортном происшествии с участием автомобиля, гражданская ответственность при управлении которым застрахована. За повреждения здоровья, указанные в заключении судебно-медицинской экспертизы, ответчик изначально выплатил истцу страховое возмещение в указанной выше сумме. В связи с отсутствием у истца документального подтверждения полученных в ДТП повреждений, ранее неучтенных, у страховой компании в силу указанных правовых норм не возникло обязательство по дополнительному осуществлению страховой выплаты истцу.

То, что основными принципами обязательного страхования является гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью потерпевшего, в пределах, установленных Федеральным законом, который, по мнению истца, нарушен страховщиком, не является основанием для удовлетворения требований, поскольку Федеральным законом и Правилами не предусмотрена отдельная страховая выплата в связи с обострением хронических заболеваний на фоне стресса в связи с ДТП. Право нормативного регулирования имеет только законодатель, суд является правоприменительным органом, не вправе устанавливать самостоятельно перечень повреждений здоровья и увеличивать размер процентов за них.

Поскольку судом не установлено нарушение ответчиком прав истца, суд отказывает и в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда.

С учетом изложенного выше и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Головач Е. В. к САО "ВСК" о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в апелляционном порядке через Октябрьский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено 14 октября 2024 года.