Решение по делу № 2-88/2019 от 04.06.2018

Дело № 2-88/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    28 февраля 2019 г.                                                                        г. Петропавловск-Камчатский

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края

в составе: председательствующего судьи Ежовой И.А.,

при секретаре Горобцовой В.С.,

с участием:

представителя истца старшего помощника прокурора г. Петропавловска-Камчатского Казаковой П.А.,

представителя ответчика, назначенного в порядке ст. 50 ГПК РФ, адвоката Ловцова А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Обманову С.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд с иском к Обманову С.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение. В обоснование иска указал, что ДД.ММ.ГГГГ СУ УМВД России по г. Петропавловску-Камчатскому в отношении Обманова С.С. было возбуждено уголовное дело № <данные изъяты>. Как установлено следствием в результате умышленных преступных действий Обманова С.С. был причинен <данные изъяты> вред здоровью Косыгину А.В., <данные изъяты>. В связи с полученными телесными повреждениями в виде <данные изъяты> Косыгину А.В. за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ в государственном бюджетном учреждении Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи», кроме того в период с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> он находился на стационарном лечении в <данные изъяты> государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского». С учетом уточненных исковых требований просил суд взыскать с Обманова С.С. общую стоимость понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края на лечение Косыгина А.В. затрат в сумме 141 343 руб. 20 коп.

В судебном заседании представитель истца, действующая на основании доверенности, помощник прокурора г. Петропавловска-Камчатского Казакова П.А., уточненные исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Требование третьего лица относительно предмета спора - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с Обманова С.С. судебных издержек в размере 1 725 руб., понесенных третьим лицом в связи с проведением экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Косыгину А.В., на основании определения суда от ДД.ММ.ГГГГ, полагала обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Третье лицо, заявившее самостоятельные требования относительно предмета спора, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о времени и месте судебного заседания извещено в установленном порядке, ходатайствовало о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. Согласно ранее представленному заявлению просило взыскать с Обманова С.С. судебные издержки в размере 1 725 руб., понесенные третьим лицом в связи с проведением экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Косыгину А.В., на основании определения суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Третье лицо территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края, будучи извещенным о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание представителя не направил.

Третье лицо Косыгин А.В. о времени и месте рассмотрения дела извещался в установленном законом порядке, в судебное заседание не явился.

В судебном заседании представитель ответчика Обманова С.С. - адвокат Ловцов А.П., назначенный судом в порядке ст. 50 ГПК РФ, действующий на основании ордера, исковые требования не признал, мотивируя тем, что достоверные сведения об оплате территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края расходов Камчатскому филиалу АО «СОГАЗ-Мед» отсутствуют, а проведение экспертизы качества медицинской помощи обязательно в силу закона, в связи с чем не может быть возложено на ответчика.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Выслушав старшего помощника прокурора г. Петропавловска-Камчатского, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов РФ, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 ст. 6 данного закона полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 8 Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из содержания ст. ст. 14, 21, 38 Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом, подтверждается материалами дела и не оспаривалось сторонами, вступившим в законную силу приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ, Обманов С.С. <данные изъяты> в отношении потерпевшего Косыгина А.В., которому им с применением предмета, используемого в качестве оружия, были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни.

Судом установлено, что согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с Камчатским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховой медицинской организацией), государственное бюджетное учреждение «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» (медицинская организация) обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Аналогичные обязательства приняты государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в силу заключенного с Камчатским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договора № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как следует из материалов дела, Косыгин А.В. является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в Камчатском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису №.

Как следует из выписок из реестров-счетов, Косыгину А.В. государственным бюджетным учреждением «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» была оказана медицинская помощьДД.ММ.ГГГГ, затраты на которую составили 6 008 руб. 58 коп., государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» - в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которой составила 137 136 руб. 19 коп.

Определением Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 21.08. 2018 года по ходатайству представителя ответчика по делу была назначена судебная экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Косыгину АВ., производство которой поручено АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

В соответствии с актом экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и экспертным заключением к нему (период оказания медицинской помощи с ДД.ММ.ГГГГ) в государственном бюджетном учреждении «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» выявлены дефекты оказания медицинской помощи, в результате чего стоимость медицинской помощи уменьшилась на 30% и составила 4 206 руб. 01 коп. (6 008 руб. 58 коп. - 1 802 руб. 57 коп.).

Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и экспертному заключению к нему (период оказания медицинской помощи с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено. Стоимость медицинской помощи составила 137 136 руб. 19 коп.

При таких обстоятельствах с ответчика Обманова С.С. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края подлежит взысканию сумма, затраченная на лечение Косыгина А.В. в размере 141 343 руб. 20 коп. (4 206 руб. 01 коп. + 137 136 руб. 19 коп.).

Разрешая самостоятельное требование третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», заявившего о взыскании с ответчика расходов на проведение экспертиз суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 42 ГПК РФ третьи лица, заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора, могут вступить в дело до принятия судебного постановления судом первой инстанции. Они пользуются всеми правами и несут все обязанности истца.

Под третьими лицами, заявляющими самостоятельные требования относительно предмета спора, понимаются такие участвующие в деле лица, которые посредством предъявления самостоятельного иска вступают в уже возбужденное в суде дело для защиты своих прав, не совпадающих с правами сторон, поскольку судебный акт может затронуть права и интересы этих третьих лиц.

Материально-правовой интерес третьих лиц, заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, не совпадает по содержанию с материально-правовым интересом истца и ответчика, т.е. третье лицо заинтересовано в таком материально-правовом разрешении спора, которое исключает удовлетворение притязаний как истца, так и ответчика.

Из материалов дела следует, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора.

Согласно договору о проведении экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (заказчиком) в лице Камчатского филиала и экспертом ФИО9, эксперт обязался оказывать заказчику услуги по проведению экспертизы качества медицинской помощи с обязательным оформлением и передачей экспертных заключений и актов экспертизы качества медицинской помощи, а заказчик обязуется оплачивать эксперту оказанные услуги.

В соответствии с актом выполненных работ № от ДД.ММ.ГГГГ эксперту по поручению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» выплачена сумма в размере 575 руб.

В соответствии с договором о проведении экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (заказчик) в лице Камчатского филиала был заключен договор об организации и проведении экспертизы качества медицинской помощи с экспертом ФИО10, согласно которому эксперт обязался оказывать заказчику услуги по проведению экспертизы качества медицинской помощи с обязательным оформлением и передачей экспертных заключений и актов экспертизы качества медицинской помощи, а заказчик обязуется оплачивать оказанные услуги.

В соответствии с актом выполненных работ № ДД.ММ.ГГГГ эксперту по поручению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» выплачена сумма в размере 1 150 руб.

Таким образом, в силу ст. 94 ГПК РФ расходы по оплате судебной экспертизы в общем размере 1 725 руб. (1 150 руб. + 575 руб.) подлежат взысканию с ответчика в пользу третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», заявившего самостоятельное требование.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 4 026 руб. 86 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора города Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Обманову С.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с Обманова С.С. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение Костыгина А.В., в размере 141 343 руб. 20 коп.

Взыскать с Обманова С.С. в пользу третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», заявившего самостоятельное требование, расходы по оплате судебной экспертизы в размере 1 725 руб.

Взыскать с Обманова С.С. в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 4 026 руб. 86 коп.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 05 марта 2019 г.

Председательствующий                                 подпись                                               И.А. Ежова

Копия верна:

Судья                                                                                                                             И.А. Ежова

Оригинал решения находится в материалах дела

Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края № 2-88/2019