Решение от 06.04.2023 по делу № 33-885/2023 от 15.03.2023

Судья Захаров В.С. Дело № 2-4605/2022

№ 33-885/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Литвиновой И.В.,

судей Душечкиной Н.С., Скиндеревой В.В.

при секретаре судебного заседания Чернушкиной Т.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Кургане 6 апреля 2023 г. гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Кургана в интересах несовершеннолетней Ф.У.А., Федоровой Е.В. к Департаменту здравоохранения Курганской области, Финансовому управлению Курганской области об обеспечении ребенка-инвалида медицинскими изделиями, взыскании убытков, компенсации морального вреда,

по апелляционным жалобам Департамента здравоохранения Курганской области, Департамента финансов Курганской области на решение Курганского городского суда Курганской области от 24 июня 2022 г.

Заслушав доклад судьи Душечкиной Н.С. об обстоятельствах дела, пояснения представителя ответчика Департамента здравоохранения Курганской области Ляшенко Ю.В., прокурора Меньщиковой Т.Н., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

прокурор г. Кургана в интересах несовершеннолетней Ф.У.А. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Курганской области, Финансовому управлению Курганской области об обеспечении ребенка-инвалида медицинскими изделиями, взыскании убытков, компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований, измененных в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, указывал, что по обращению Федоровой Е.В. – матери ребенка-инвалида Ф.У.А., <...> г.р., проведена проверка соблюдения прав несовершеннолетнего на лекарственное обеспечение. В ходе проверки установлено, что согласно справке МСЭ № Ф.У.А., <...> г.р., является ребенком-инвалидом, с диагнозом «Сахарный диабет, 1 тип». Согласно сведениям федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социаль­ную помощь, Ф.У.А. состоит на учете с 2016 г. как ребенок-инвалид. Ф.У.А. нуждается в системе непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либ­ре) и расходных материалах по медицинским показаниям, что подтверждается заключением врачебной комиссии детской поликлиники ГБУ «Курганская детская поликлиника» от 3 ноября 2021 г.

С учетом измененных исковых требований просил обязать Департамент здравоохранения Курганской области организовать обеспечение Ф.У.А., <...> г.р., системой непрерывного мониторирования гликемии Фристайл Либре (FreeStyle Libre) и расходными материалами к ней до момента отмены осуществления самоконтроля гли­кемии по медицинским показаниям; обязать Финансовое управление Курганской области профинансировать обеспечение Ф.У.А., <...> г.р., системой непрерывного мониторирования гликемии Фристайл Либре (FreeStyle Libre) и расходными материалами к ней до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям, взыскать с Департамента здравоохранения Курганской об­ласти в пользу Федоровой Е.В. 17960 руб. в счет убытков, понесенных в связи с приобретением системы непрерывного мониторирования Фристайл Либре (FeeStyle Libre), взыскать с Департамента здравоохранения Курганской области в пользу Ф.У.А. 100000 руб. в счет компенсации морального вреда, обратить решение к немедленному исполнению.

Прокурор, истец в судебном заседании на исковых требованиях настаивали, дали пояс­нения согласно доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Курганской области Ляшенко Ю.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удо­влетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве.

Представитель третьего лица ГБУ «Курганская детская поликлиника» Есмагамбетова А.И., действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удо­влетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве.

Третьи лица Медведева И.В., Середкина О.В. в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований.

Иные лица в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили.

Решением Курганского городского суда Курганской области от 24 июня 2022 г. постановлено: «Исковые требования удовлетворить частично. Обязать Департамент здравоохранения Курганской области обеспечить Ф.У.А., <...> г.р., системой непрерывного мониторирования гликемии (FreeStyle Libre) и расходными материалами к ней до отмены по медицинским показаниям. Обязать Финансовое управление Курганской области профинансировать обеспечение Ф.У.А., <...> г.р., системой непрерывного мониторирования гли­кемии (FreeStyle Libre) и расходными материалами к ней до отмены по медицинским показани­ям. Взыскать с Департамента здравоохранения Курганской области в пользу Федоровой Е.В. расходы на приобретение системы непрерывного мониторирования гликемии (FreeStyle Libre) и расходных материалов к ней в размере 17960 руб. Взыскать с Департамента здравоохранения Курганской области в пользу Ф.У.А., <...> г.р., 5000 руб. в счет компенсации морального вреда.

С постановленным решением суда не согласились Департамент здравоохранения Курганской области и Департамент финансов Курганской области.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Курганской области просит решение суда первой инстанции отменить в части взыскания расходов на приобретение медицинских изделий в размере 17960 руб. и компенсации морального вреда в размере 5 000 руб.

В обоснование жалобы указывает, что решение постановлено с нарушением норм материального права. Ссылаясь на Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», указывает, что при разрешении требований о возмещении расходов на приобретение медицинского изделия (Фристайл Либре) с учетом фактических обстоятельств, судом не был учтен тот факт, что рецепты на медицинское изделие выданы не были, ввиду чего оснований для возмещения расходов за самостоятельно приобретенное медицинское изделие не имеется. Указывает, что система непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) предназначена для отслеживания уровня сахара в крови. Ф.У.А. является получателем тест-полосок, которые также являются средством мониторинга глюкозы в крови. Указанный факт свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови у Ф.У.А. мониторируется с применением тест-полосок. Настаивает, что в случае принятия истцом решения об использовании иных медицинских изделий для указанных целей, расходы, понесенные в связи с этим, являются добровольными и возмещению не подлежат. Выражая несогласие со взысканием в пользу несовершеннолетней Ф.У.А. компенсации морального вреда, утверждает, что доказательств, подтверждающих причинение морального вреда не представлено, поскольку рецепты на медицинское изделие медицинской организацией не выданы, право на бесплатное обеспечение медицинским изделием Департаментом здравоохранения Курганской области не нарушено.

В апелляционной жалобе Департамент финансов Курганской области просит отменить решение суда первой инстанции в части возложения на Департамент финансов Российской Федерации обязанности профинансировать обеспечение Департаментом здравоохранения Курганской области с целью обеспечения Ф.У.А. системой непрерывного мониторирования гликемии и расходными материалами к ней до отмены по медицинским показаниям, принять новый судебный акт, которым в удовлетворении указанных требований отказать.

В обоснование доводов жалобы указывает на применение судом норм положений нормативного правового акта, который признан утратившим силу. Так согласно постановлению Правительства Курганской области от 22 февраля 2022 г. № 25 «Об утверждении Положения о Департаменте финансов Курганской области» Финансовое управление Курганской области с 1 марта 2022 г. переименовано в Департамент финансов Курганской области. Кроме того, ссылается на положения Бюджетного кодекса Российской Федерации, указывает, что в данном случае главным распорядителем средств областного бюджета является Департамент здравоохранения Курганской области, предусмотренных на его содержание. Также указывает, что Департамент здравоохранения Курганской области является единственным органом субъекта, наделенным полномочиями по организации обеспечения населения лекарственными препаратами. Полагает, что судом не принято во внимание, что такое обеспечение включает в себя и финансирование такого обеспечения. Возложение обязанности на Департамент финансов Российской Федерации возможно лишь в случае факта бездействия, выразившегося в нерассмотрении заявки, поданной Департаментом здравоохранения Курганской области. Кроме того, указывает, что без подачи Департаментом здравоохранения соответствующей заявки Департамент финансов не сможет исполнить решение суда первой инстанции в связи с особым порядком увеличения предельного объема финансирования, установленного бюджетным кодексом.

В дополнении к апелляционной жалобе Департамент финансов Курганской области ссылается на судебную практику по аналогичному спору.

В возражениях на апелляционные жалобы Департамента финансов Курганской области, Департамента здравоохранения Курганской области прокурор, участвующий в деле, просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционные жалобы – без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Департамента здравоохранения Курганской области по доверенности Ляшенко Ю.В. доводы апелляционной жалобы поддержала.

Прокурор Меньщикова Т.Н., действующая на основании доверенности, выразила несогласие с поданными апелляционными жалобами, просила решение суда оставить без изменения.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Принимая во внимание изложенное, судебная коллегия в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определила рассмотреть дело при установленной явке.

Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с часть 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно части 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 часть 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Согласно части 2 статьи 43 Закона об основах охраны здоровья граждан перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон о государственной социальной помощи).

Статьей 6.1 Закона о государственной социальной помощи определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Закона о государственной социальной помощи).

Из материалов дела следует, что Федорова Е.В. является матерью Ф.У.А., <...> г.р.

Согласно справке МСЭ № Ф.У.А., <...> г.р., является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена повторно до 14 ноября 2024 г. Дата очередного освидетельствования 13 ноября 2024 г. (том 1 стр. 31-32).

С 2016 г. Ф.У.А. состоит на диспансерном учете в ГБУ «Курганская детская поликлиника» у врача-эндокринолога с клиническим диагнозом «Сахарный диабет, 1 тип».

Ф.У.А. ФКУ «ГБ МСЭ по Курганской области» Минтруда России Бюро № 10 - Филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Курганской области» как ребенку – инвалиду разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации (том 1 л.д. 36-48).

В Стандарте медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (лечение и диагностика), утвержденном Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. № 22н, исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования указано в качестве одного из видов диагностики данного заболевания, состояния.

Установив нарушение права Ф.У.А. на обеспечение системой непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) и расходными материалами к ней, суд первой инстанции пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований в данной части и возложении обязанности на Департамент здравоохранения Курганской области обязанности организовать обеспечение Ф.У.А. указанной системой и расходными материалами к ней.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУ «Курганская детская поликлиника» № от <...> принято решение в соответствии с пунктом 3 приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» на основании пункта 4.7 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н (в редакции от 2 декабря 2013 г. № 886н) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» по жизненным показаниям в соответствии с рекомендациями лечащего врача обеспечить Ф.У.А. расходными материалами к системе непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре).

17 ноября 2021 г. Федорова Е.В. обратилась в ГБУ «Курганская детская поликлиника» с заявлением, содержащим просьбу выписать рецепт на получение системы непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) на 3 месяца из расчета 1 датчик на 14 дней (том 1 л.д. 20).

В этот же день, 17 ноября 2021 г., Федорова Е.В. обратилась в Департамент здравоохранения Курганской области с заявлением, содержащим просьбу в кратчайшие сроки организовать и произвести индивидуальный закуп системы непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) из расчета 1 датчик на 14 дней и организовать систематическое обеспечение рецептов на получение системы до отмены по медицинским показаниям, ссылаясь на протокол заседания врачебной комиссии от 3 ноября 2021 г. (том 1 л.д. 22).

В ответ на данное обращение 9 декабря 2021 г. Департаментом здравоохранения Курганской области Федоровой Е.В. был дан ответ, согласно которому система суточного мониторирования гликемии в амбулаторных условиях не входит в Перечень медицинских изделий, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг». Указано, что Департаментом здравоохранения Курганской области в Министерство здравоохранения Российской Федерации направлено письмо о рассмотрении возможности внесения систем суточного мониторирования глюкозы в перечень отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (том 1 л.д.23).

Согласно ответу ГБК «Курганская детская поликлиника» от 17 декабря 2021 г. поликлиника не может самостоятельно решить вопрос обеспечения пациентов системой суточного мониторирования уровня гликемии, а также не имеет технической возможности выписки льготных рецептов на СНМ Фристайл Либре и расходные материалы к ней.

В связи с тем, что в установленный срок несовершеннолетняя Ф.У.А. не была обеспечена системой непрерывного мониторирования уровня гликемии, ее мать Федорова Е.В. была вынуждена приобрести четыре датчика системы мониторирования «FreeStyle Libre» по цене 4490 руб. каждый, на общую сумму 17 960 руб.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на медицинскую помощь гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 статьи 10 Закона об основах охраны здоровья граждан доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании пункта 1 части 3 статьи 80 Закона об основах охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно пункту 5 части 1 статьи 16 Закона об основах охраны здоровья граждан к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В силу части 1 статьи 81 Закона об основах охраны здоровья граждан органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 81 Закона об основах охраны здоровья граждан в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 г.г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов.

Пунктами 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – постановление Правительства Российской Федерации № 890) органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены постановлением Правительства Российской Федерации № 890.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации № 890, группе населения дети-инвалиды в возрасте до 18 лет предоставляются бесплатно все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Стандартом медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. № 22н, к числу медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением отнесеноисследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как указано в разъяснениях, содержащихся в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков
(пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации). Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине
(пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Прокурор, заявляя требования о взыскании убытков, обосновывал свои требования тем, что в результате несвоевременного обеспечения лекарственным средством Ф.У.А. по вине Департамента здравоохранения Курганской области в связи с отсутствием в бюджете субъекта достаточных денежных средств, мать несовершеннолетнего понесла расходы на приобретение лекарственного препарата.

Полномочия в части обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами исполняются Департаментом здравоохранения Курганской области.

Таким образом, в материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие несвоевременное обеспечение лекарственными средствами в связи с отсутствием финансирования их приобретения, а также наличие причинно-следственной связи между бездействием ответчика Департамента здравоохранения Курганской области и наступившими последствиями.

Постановлением Правительства Курганской области № 363 от 14 августа 2012 г. утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Курганской области.

Согласно пункту 1 названного Положения, Департамент здравоохранения Курганской области является исполнительным органом государственной власти Курганской области, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Курганской области.

Из пункта 5 Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области следует, что финансирование деятельности Департамента осуществляется за счет ассигнований на содержание исполнительных органов государственной власти Курганской области, предусматриваемых в областном бюджете, а также за счет субвенций, выделяемых из федерального бюджета на осуществление полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно подпункту 9 пункта 8 Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области, утвержденного постановлением Правительства Курганской области от 14 августа 2012 г. № 363, Департамент осуществляет организацию безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 5, 6 и 14 данного пункта.

Следовательно, вопросы организации обеспечения Ф.У.А. медицинскими изделиями относятся к компетенции Департамента здравоохранения Курганской области, что верно установлено судом первой инстанции и по существу не оспаривалось ответчиками.

В силу пункта 4 упомянутого Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области Департамент обладает правами юридического лица, имеет свои счета, открываемые в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Указанное положение распространяется не только в отношении требований о компенсации морального вреда, но и на требование о возложении обязанности.

Вопреки доводам Департамента здравоохранения Курганской области, изложенным в апелляционной жалобе, верным является взыскание с него в пользу Федоровой Е.В. 17 960 руб. в счет возмещения убытков.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как указано в разъяснениях, содержащихся в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации). Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (абзац 2 пункта 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Принимая во внимание, что основанных на законе обстоятельств, по которым Ф.У.А. не была обеспечена системой непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) в ходе судебного разбирательства установлено не было, между тем, обязанность по такому обеспечению возникла у Департамента здравоохранения Курганской области, расходы, понесенные Федоровой Е.В. – матерью Ф.У.А. на самостоятельное приобретение системы непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) являются убытками и подлежат возмещению в полном объеме в результате не обеспечения медицинским изделием.

Согласно представленным стороной истца платежным документам (том 1 л.д. 49-52), Федорова Е.В. за счет собственных средств было приобретено изделие медицинского назначения – система непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) на общую сумму 17960 руб.

Кроме того, вопреки доводам апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Курганской области, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии правовых оснований взыскании в пользу Ф.У.А. компенсации морального вреда, причиненного в результате не обеспечения ребенка-инвалида медицинским изделием – системой непрерывного мониторирования гликемии.

Согласно пункту 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно разъяснениям, изложенным в пунктах 1 и 2 постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Исходя из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен.

Пунктом 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и в тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно положениям пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При рассмотрении дела установлено, что до приобретения за счет собственных средств датчика Фристайл Либре контроль гликемии несовершеннолетней Ф.У.А. производился с помощью глюкометра и тест-полосок, использование которых предполагает прокалывание кожного покрова на пальцах ребенка при каждом измерении. При этом, учитывая рекомендованную частоту измерения в связи с лабильным течением заболевание, ребенок при осуществлении проколов испытывал физическую боль неоднократно в течение дня, а также ночью, что причиняло ребенку страдания, а также сказывалось на его общем состоянии.

Таким образом, не обеспечение несовершеннолетней Ф.У.А. медицинским изделием привело к ущемлению гарантированных ей Конституцией Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь (статьи 7, 41 Конституции Российской Федерации).

Вместе с тем, судебная коллегия не может согласиться с выводом суда о возложении на Департамент финансов Курганской области обязанности профинансировать обеспечение Ф.У.А., <...> г.р., системой непрерывного мониторирования гликемии и расходными материалами к ней до отмены по медицинским показаниям, по следующим основаниям.

Департамент здравоохранения Курганской области в соответствии с его полномочиями и компетенцией, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, осуществляет ведомственный контроль качества медицинской деятельности подведомственных ему государственных учреждений здравоохранения, является получателем и главным распорядителем соответствующих средств бюджета, поэтому возложение на Финансовое управление Курганской области обязанности профинансировать обеспечение Департаментом здравоохранения Курганской области Ф.У.А. системой непрерывного мониторирования гликемии (Фристайл Либре) и расходными материалами к ней является излишним и противоречит Положению о Финансовом управлении Курганской области (утверждённого постановлением Администрации (Правительства) Курганской области от 1 апреля 2005 г. № 100), а также Положению о Департаменте здравоохранения Курганской области, как обоснованно на то указывает Департамент финансов Курганской области в своей апелляционной жалобе. Также судом первой инстанции не учтено Положение о Департаменте финансов Курганской области, утвержденное
постановлением Правительства Курганской области № 25 от 22 февраля 2022 г.

Таким образом, решение в части возложения обязанности на Финансовое управление Курганской области по финансированию обеспечения несовершеннолетнего медицинским изделием и расходными материалами подлежит отмене.

Принимая во внимание вышеизложенное, судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований для отмены оспариваемого решения в части.

Руководствуясь статьями 199, 328 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 24 ░░░░ 2022 ░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░.░., <...> ░.░., ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 24 ░░░░ 2022 ░. ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░:

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 12 ░░░░░░ 2023 ░.