Решение по делу № 2-2850/2015 от 02.02.2015

№ 2-2850/2015

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ года                                             г. Одинцово

Одинцовский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи                       Захаровой Л.Н.

при секретаре                                                  Архиповой О.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... области к Воробьевой Р.С., ОСАО «ответчик» о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи,

                                                  УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику Воробьевой Р.С. о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи Приятелевой Н.Д. ДД.ММ.ГГГГ года рождения в размере 68 665 руб. 73 коп.

В порядке ст. 40 ГПК РФ к участию в деле судом привлечен к участию в деле в качестве соответчика ОСАО «ответчик».

В обоснование требований истец указал, что постановлением ..... городского суда АДРЕС от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года, уголовное дело в отношении Воробьевой Р.С. по ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено за примирением сторон.

Указанным постановлением установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшей Приятелевой Н.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Потерпевшая проходила лечение в условиях стационара в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в "наименование". За лечение Приятелевой Н.Д. "наименование" по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 68 665 руб. 73 коп., в связи с чем истец обратился в суд.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Воробьева Р.С. и ее представитель в судебное заседание явились, исковые требования не признали, указывали на обязанность возмещения указанной суммы ОСАО «ответчик».

Представитель соответчика ОСАО «ответчик» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил в адрес суда письменные возражения.

Суд, с учетом мнения явившихся лиц, положений ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав ответчика и ее представителя, изучив письменные материалы дела, суд приходит в следующему.

Согласно п.п. 1, 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу подп. 11 п. 7 ст. 34 того же Федерального закона, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Исходя из положений ст. 26 п. 4 подп. 8 и ст. 28 п. 1 подп. 3 указанного Федерального закона, источником поступлений денежных средств в бюджеты территориальных фондов и страховой медицинской организации являются иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Категории лиц, которые после возмещения вреда потерпевшему не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены п. 4 ст. 1081 ГК РФ.

Возможность взыскания страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в данном случае затрат на лечение) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по бесплатному оказанию потерпевшему, являющемуся застрахованным лицом, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, выполняются страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, понесенных на лечение пострадавших.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Судом установлено, что постановлением ..... городского суда АДРЕС от ДД.ММ.ГГГГ вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года, уголовное дело в отношении Воробьевой Р.С. по ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено за примирением сторон.

Указанным постановлением установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшей Приятелевой Н.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Потерпевшая проходила лечение в условиях стационара в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в "наименование". За лечение Приятелевой Н.Д. "наименование" по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 68 665 руб. 73 коп.

Доводы ответчика о том, что ответственность перед истцом по данному иску должна быть возложена на страховую компанию ОСАО «наименование2» не могут быть приняты судом во внимание по следующим основаниям.

Данный договор ОСАГО заключен в соответствии с Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств утв. Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 N 263.

Согласно п. 59 Правил «Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование».

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона N 326 исковые требования предъявляются к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно п. 1 ст. 1085 ГК РФ возмещение расходов на лечение осуществляется в том случае, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме и взыскании с ответчика Воробьевой Р.С. в счет возмещения расходов в размере 68 665 руб. 73 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

     Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... области к Воробьевой Р.С., ОСАО «ответчик» о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи – удовлетворить частично.

Взыскать с Воробьевой Р.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи Приятелевой Н.Д. ДД.ММ.ГГГГ года рождения в размере 68 665 руб. 73 коп.

В удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... области к ОСАО «ответчик» о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Одинцовский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Федеральный судья                          Л.Н.Захарова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ