Решение по делу № 2-531/2023 от 25.09.2023

УИД:86RS0№__-02

Дело №__

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

_______ <...>.

Белоярский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего федерального судьи Иорданяна О.Ж.,

при секретаре ФИО4,

с участием ответчика ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №__ по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ - Мед » в лице Югорского филиала к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ -Мед » (далее АО «СК « СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса. Требования мотивированы тем, что постановлением Югорский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории ХМАО-Югры в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №__-Ф3 от _______ Приговором Белоярского городского суда <...>-Югры от _______ ФИО3, осужден    по ч.1 ст. 111 УК РФ за умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Из приговора следует, что преступление совершено им в <...> - Югры при следующих обстоятельствах.

_______ в период с 02 до 04 часов ФИО3, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в коридоре <...>, квартала Молодежный, <...>, Ханты - <...> - Югры, действуя умышленно, в целях причинения телесных повреждений ФИО1, на почве внезапно возникнувших личных неприязненных отношений, нанес последнему не менее двух ударов кулаком правой руки в область головы и левой части тела, причинив тем самым телесные повреждения, в виде тупой травмы грудной клетки с закрытыми переломами левых 5-9 ребер, осложнившаяся образованием гемопневмоторакса слева (скопление воздуха и крови в плевральной полости), которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью (по признаку опасности для жизни человека), закрытой черепно¬мозговой травмы в виде сотрясения головного мозга, которая квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью (по признаку его кратковременного расстройства), ссадин на лице (без указания количества), кровоподтеков туловища, левой верхней конечности (без указания количества, точной анатомической локализации), которые расцениваются как не причинившие вреда здоровью (по признаку отсутствия кратковременного расстройства его или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности).

ФИО1, _______ года рождения является застрахованным лицом в Югорском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по программе обязательного медицинского страхования (№ЕНП №__).

В следствии получения телесных повреждений ФИО2 получал медицинскую помощь в БУ ХМАО-Югры «<...> больница».

В электронном реестре-счете БУ ХМАО-Югры «<...> больница» за июнь-июль 2020 г., предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи ФИО1 на сумму 94 778 руб. (девяносто четыре тысячи семьсот семьдесят восемь рублей) 72 коп. Выгрузка из электронного реестра - счета прилагается.

Оплата медицинской помощи, оказанной БУ ХМАО-Югры «<...> больница» ФИО1 осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ДГ-810001/19/Р- 86 от _______ в составе платежных поручений: №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______.

Истец, руководствуясь положениями пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" отмечает, что в     связи с оплатой АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, обусловленной причинением вреда здоровью застрахованного лица, у истца возникло право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью, по взысканию суммы средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему и просит Взыскать с ФИО3 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 94 778 руб. 72 коп. затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1

Представитель истца АО «СК « СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя истца.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился. Суду пояснил, что он понес ответственность за совершенное преступление отбыв наказание, потерпевший ФИО1 претензий к нему не имеет. Законность требований истца о взыскании расходов в регрессном порядке не оспаривает, однако в настоящее время он не работает и оплатить указанную в иске сумму не может.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <...>-Югры в судебное заседание не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя ТФОМС –Югры.

Представитель третьего лица Бюджетного учреждения <...> –Югры «<...> больница» в судебное заседание не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя БУ ХМАО-Югры «<...> больница».

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Об уважительности причин неявки не сообщил. Об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Исходя из сведений о надлежащем извещении представителя истца и третьих лиц о времени и месте судебного заседания, в том числе из размещенной информации о рассмотрении дела на сайте Белоярского городского суда ХМАО-Югры – http://bel.hmao.sudrf.ru/, в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от _______ № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации», а также в занимаемых судом помещениях, руководствуясь ст. 165.1 ГК РФ, ст. 167 ГПК РФ, суд не усматривает препятствий в рассмотрении дела в отсутствие сторон.

Изучив и оценив материалы гражданского дела, заслушав представителя ответчика, исследовав изложенные обстоятельства дела, оценив доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от _______ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ).

Из взаимосвязанных положений части 6 статьи 14, статьи 19, ч. ч. 3 и 6 статьи 28 и части 1 статьи 38 указанного Закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

На основании статьи 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно с п. п. 7, 10 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 28 Федерального закона № 326-ФЗ средства страховой медицинской организации формируются в числе прочего из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Данной обязанности корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в статье 31 Федерального закона № 326-ФЗ.

В судебном заседании установлено, что Вступившим в законную силку приговором Белоярского городского суда <...>-Югры от _______ ФИО3, осужден    по ч.1 ст. 111 УК РФ за умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни ФИО1

Из приговора Белоярского городского суда <...>-Югры от _______ следует, что преступление совершено им в <...> - Югры при следующих обстоятельствах.

_______ в период с 02 до 04 часов ФИО3, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в коридоре <...>, квартала Молодежный, <...>, Ханты - <...> - Югры, действуя умышленно, в целях причинения телесных повреждений ФИО1, на почве внезапно возникнувших личных неприязненных отношений, нанес последнему не менее двух ударов кулаком правой руки в область головы и левой части тела, причинив тем самым телесные повреждения, в виде тупой травмы грудной клетки с закрытыми переломами левых 5-9 ребер, осложнившаяся образованием гемопневмоторакса слева (скопление воздуха и крови в плевральной полости), которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью (по признаку опасности для жизни человека), закрытой черепно¬мозговой травмы в виде сотрясения головного мозга, которая квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью (по признаку его кратковременного расстройства), ссадин на лице (без указания количества), кровоподтеков туловища, левой верхней конечности (без указания количества, точной анатомической локализации), которые расцениваются как не причинившие вреда здоровью (по признаку отсутствия кратковременного расстройства его или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности).

Гражданский иск по вышеуказанному уголовному делу не заявлен.

Согласно части 2 ст. 61 ГПК РФ суд приходит к выводу, что указанные выше обстоятельства имеют преюдициальное значение для рассмотрения настоящего дела и в повторном доказывании не нуждаются.

Таким образом, согласно совершение ответчиком преступных действий и получение ФИО1 телесных повреждений, повлекших причинение тяжкого вреда его здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи.

Из материалов дела следует, ответчиком не оспаривается, что в следствие получения телесных повреждений ФИО2 получал медицинскую помощь в БУ ХМАО-Югры «<...> больница».

В электронном реестре-счете БУ ХМАО-Югры «<...> больница» за июнь-июль 2020 г., предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи ФИО1 на сумму 94 778 руб. (девяносто четыре тысячи семьсот семьдесят восемь рублей) 72 коп.

Факт несения истцом расходов на возмещение медицинской организации расходов на оказание бесплатной медицинской помощи потерпевшему ФИО1, размер расходов подтвержден допустимыми доказательствами, представленными в материалы дела: договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от _______ ДР-810001(19)Р-86 с приложениями №__ и №__ (д.<...>, 14,14 оборот), платежными поручениями, подтверждающими авансирование медицинсукой помощи (л.д. 16,17,18,19), Выгрузкой из реестра счетов за оказанную помощь ФИО1 (л.д.20).

Поскольку ответчик ФИО3 является лицом, причинившим вред здоровью ФИО1, а оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования АО «СК « СОГАЗ-Мед», имеющей право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению в полном объеме.

При разрешении вопроса о взыскании государственной пошлины суд учитывает, что в соответствии с частью 2 статьи 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливается федеральными законами о налогах и сборах. Порядок расчета госпошлины по имущественным требованиям определен п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 103 ГПК РФ).

Пунктом 4 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ установлено, что от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются, в том числе истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

С учетом изложенного с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в сумме 3043 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед » в лице Югорского филиала удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, _______ года рождения, уроженца <...> РСФСР, гражданина РФ, паспорт 6705 602394 выданного _______ городским отделом милиции УВД <...> в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед » в лице Югорского филиала расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 94778 рублей 72 копейки.

Взыскать с ФИО3, _______ года рождения в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3043 рублей.

Решение может быть обжаловано в суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение одного месяца со дня его вынесения путем подачи апелляционной жалобы через Белоярский городской суд.

    Мотивированное решение изготовлено _______

Председательствующий    /подпись/                  О.Ж. Иорданян