Решение по делу № 2-1333/2021 от 28.04.2021

копия

УИД 89RS0005-01-2021-001813-10

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 мая 2021 года                             город Ноябрьск ЯНАО

Ноябрьский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа

в составе председательствующего судьи                      Нигматуллиной Д.М.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи     Елисеевой О.В.,

с участием помощника прокурора г.Ноябрьска Никулиной О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1333/2020 по иску прокурора города Ноябрьска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа к Козаренко В.В. о взыскании затрат на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор г.Ноябрьск, действуя в интересах Российской Федерации (в лице ТФОМС ЯНАО), обратился в суд с иском к ответчику Козаренко В.В. о взыскании затрат на лечение потерпевшего в размере 141 902 рубля. В обоснование требований указал, что постановлением Ноябрьского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина ответчика в причинении средней тяжести вреда здоровью ... которой в период с ДД.ММ.ГГГГ за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь. Данная сумма подлежит возмещению ответчиком как причинителем вреда.

В судебном заседании помощник прокурора г.Ноябрьска на иске настаивала, поддержала изложенные в исковом заявлении доводы, указав, что в добровольном порядке расходы на лечение потерпевшей ответчик не возместил ни в части, ни в полном объеме.

Иные участвующие в деле лица в суд не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, просили о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представители материального истца – ТФОМС ЯНАО, а также третьих лиц ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ССМП», АО СК «СОГАЗ-Мед» – требования иска поддержали в полном объеме.

Ответчик с предъявленными к нему требованиями не согласился, о мотивах несогласия суду не сообщил, письменных возражений по существу иска и доказательств в их обоснование не представил, иных ходатайств не заявил.

С учетом мнения участвующих в деле лиц суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке и, выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему:

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования урегулированы, а правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, определены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Так, ст.3 названного Федерального закона установлено, что таким страхованием является один из видов обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховым случаем признается совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию – исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; застрахованным лицом – физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

К числу основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования (ст.4) законодатель относит: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию в силу ст.12 того же Федерального закона является соответствующий Федеральный фонд, созданный конкретно для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Государственным учреждением, созданным в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ЯНАО, является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в ЯНАО, имеющий статус внебюджетного, а средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации (ст.6 БК РФ).

Расходы страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В ходе рассмотрения дела установлено, что 25 июня 2018 года в 23 часа 40 минут на 5 км автодороги подъезд к взлетно-посадочной полосе города Ноябрьска, водитель Козаренко В.В., управляя автомобилем «ВАЗ-21102», в нарушение требование п.п.1.5, 10.1 Правил дорожного движения при движении не учел особенности и состояние автомобиля, не справился с рулевым управлением, в результате чего совершил наезд на правую обочину, где допустил опрокидывание автомобиля в кювет по ходу движения, в результате чего пассажиру Хисматуллиной И.З. был причинен вред здоровью средней тяжести – имелись повреждения в виде закрытого перелома правой ключицы со смещением, кровоподтеков в области левой глазницы (1), в области угла нижней челюсти слева (1), в области левой ключицы над- и подключичных областях(1), на наружной поверхности левого плеча в нижней трети (1), ссадина левой скуловой области с переходом на щеку (1), которые согласно заключению судебно-медицинской экспертизы по тяжести причиненного вреда здоровью и по признаку длительного расстройства здоровья расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

Указанные обстоятельства подтверждены вступившим в законную силу постановлением Ноябрьского городского суда от 25 июня 2018 года по делу об административном правонарушении по ч.2 ст.12.24 КоАП РФ в отношении Козаренко В.В., однако вопрос о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего, до настоящего времени не разрешен.

Согласно ст.20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования, но имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

    В связи с причинением по вине ответчика вреда здоровью потерпевшей ... в период с ... ей за счет средств обязательного медицинского страхования двумя уполномоченными на то медицинскими организациями – ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ССМП» и ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» была оказана медицинская помощь (в том числе стационарная).

    Общая стоимость оказанной потерпевшей медицинской помощи составила 141 902 рубля (вызов бригады скорой помощи, доставившей ее в ЦГБ, посещение травматолога-ортопеда 26 июня, 3, 5, июля, 6 и 21 августа, посещение невролога 3 июля, нахождение в стационаре по поводу перелома ключи закрытого с 16 по 21 июля).

Затрат на оказание медицинской помощи, не связанной с ДТП ДД.ММ.ГГГГ, при расчете не учитывалось.

Размер затрат, факт их несения и правильность определения подтверждаются представленными суду сообщениями ТФОМС ЯНАО, заключенным ДД.ММ.ГГГГ в г.Салехарде Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, счетами на оплату и платежными документами с реестрами, в которых числится Хисматуллина И.З., справкой об обращениях пациента, подтверждающей в том числе факт нахождения потерпевшей на амбулаторном и стационарном лечении в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» по причине перелома правой ключицы со смещением, подтверждениями об оплате оказанных потерпевшей услуг медицинским организациям за счет средств материального истца – ТФОМС ЯНАО.

Поскольку вред здоровью потерпевшей Хисматуллиной И.З. причинен в результате неправомерных действий ответчика, а оплата лечения потерпевшей произведена за счет средств ТФОМС ЯНАО, ответчик обязан возместить этому лицу данные расходы в полном объеме – в размере 141 902 рубля, что свидетельствует о законности и обоснованности требований предъявленного к ответчику иска.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины, а судом признаны обоснованными исковые требования о взыскании 141 902 рубля, то с ответчика должна быть взыскана подлежащая зачислению в бюджет муниципальных районов в соответствии с ч.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина в размере ((141 902 – 100 000) : 100 х 2 + 3 200 =) 4 038 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Козаренко В.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа затраты на лечение потерпевшего в размере 141 902 (сто сорок одна тысяча девятьсот два) рубля.

Взыскать с Козаренко В.В. государственную пошлину в размере 4 038 (четыре тысячи тридцать восемь) рублей в бюджет муниципального образования город Ноябрьск.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Суд Ямало-Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путём подачи жалобы через Ноябрьский городской суд.

Судья                    (подпись)                Д.М.Нигматуллина

Решение в окончательной форме принято 24 мая 2021 года.

Подлинник решения находится в Ноябрьском городском суде ЯНАО в гражданском деле № 2-1333/2021.