Решение по делу № 2-494/2022 от 24.02.2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Тулун                                   18 апреля 2022 года

Тулунский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи – Гвоздевской А.А.,

    при секретаре – Корневой А.А.

    с участием: участием помощника Тулунского межрайонного прокурора Красноштановой Ю.Д.,

    представителя ответчика ОГБУЗ «Тулунская городская больница» Поповой Н.П., действующей на основании доверенности от 02.08.2021, сроком действия один год,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-494/2022 УИД 38RS0023-01-2022-000450-71 по исковому заявлению Тулунского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего Белезикова Богдана Романовича 11.03.2011г.р. к ОГБУЗ «Тулунская городская больница» об обязании своевременного оформления рецептов на медицинские изделия,

установил:

истец Тулунский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего Б.Б.Р. 11.03.2011г.р. к ОГБУЗ «Тулунская городская больница» об обязании своевременного оформления рецептов на медицинские изделия, указа в обоснование, что в Тулунской межрайонной прокуратурой в ходе рассмотрения обращения Б.Ю.В. установлено, что Б.Б.Р., ...... г.р. является ребенком–инвалидом, с диагнозом - сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный. Согласно выписке из истории болезни №09321 Б.Б.Р. нуждается в инсулинотерапии и контроле гликемии ежедневно, 4-6 раз в сутки, при гипергликемии, кетонурии, при присоединении интеркуррентных заболеваний контроль гликемии каждые 2-3 часа. Вместе с тем, Б.Б.Р. не обеспечивается в необходимом количестве средствами диагностики – тест-полосками, иглами на шприц-ручки по рецептам врача бесплатно. Ввиду необеспечения изделиями медицинского назначения законный представитель несовершеннолетней Б.Ю.В. была вынуждена для своего сына приобретать за счет собственных средств тест-полоски за 2021г. на сумму: 10004,91 рубля. Указывая на то, что непринятие мер ОГБУЗ «Тулунская городская больница» по выдаче рецептов в нужном количестве на бесплатное лекарственное обеспечение в связи с имеющимся заболеванием Б.Б.Р. привело к нарушению конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

Просит суд обязать ОГБУЗ «Тулунская городская больница» обеспечить своевременное оформление рецептов для Б.Б.Р., ...... г.р. на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, тест полоски для определения ацетона в моче, иглы на шприц-ручки в количестве, определенным лечащим врачом; взыскать с ОГБУЗ «Тулунская городская больница» в пользу Б.Б.Р., ...... г.р. в лице законного представителя Б.Ю.В. компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей; взыскать с Министерства здравоохранения Иркутской области в пользу Б.Ю.В. затраченные на приобретение тест-полосок денежные средства в сумме 10004,91 рубля; обратить решение в части своевременного оформления рецептов для Б.Б.Р., ...... г.р. на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, тест-полоски для определения ацетона в моче, иглы на шприц-ручки в количестве, определенным лечащим врачом к немедленному исполнению.

Определением суда от 18.04.2022 производство по настоящему гражданскому делу в части требований к Министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании в пользу Б.Ю.В. затраченных на приобретение тест-полосок денежных средств в сумме 10004,91 рубля, к ОГБУЗ«Тулунская городская больница» в пользу Б.Б.Р., ...... г.р. в лице законного представителя Б.Ю.В. о компенсации морального вреда в размере 30000 рублей, к ОГБУЗ «Тулунская городская больница» об обязании обеспечения своевременного оформления рецептов для Б.Б.Р., ...... г.р. на медицинские изделия – тест-полоски для определения ацетона в моче, об обращении решения к немедленному исполнению в части своевременного оформления рецептов для Б.Б.Р., ...... г.р. на медицинские изделия – тест-полоски для определения ацетона в моче, прекращено.

В судебном заседании представитель истца – помощник Тулунского межрайонного прокурора Красноштанова Ю.Д. требования иска по доводам, изложенным в исковом заявлении, с учетом отказа от части требований, поддержала, просила суд удовлетворить требования иска об обязании ОГБУЗ «Тулунская городская больница» обеспечить своевременное оформление рецептов для Б.Б.Р. 11.03.2011г.р. на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы на шприц-ручки в количестве, определенным лечащим врачом. Сообщила суду, что законный представитель несовершеннолетнего Б.Б.Р. – Б.Ю.В. о времени и месте судебного разбирательства уведомлена, но не может присутствовать в суде и просит рассмотреть дело без ее участия.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Тулунская городская больница» П.Н.П. в судебном заседании обстоятельства, изложенные в иске, подтвердила, не возражала против удовлетворения заявленных исковых требований об обязании ОГБУЗ «Тулунская городская больница» обеспечить своевременное оформление рецептов для Б.Б.Р. 11.03.2011г.р. на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы на шприц-ручки в количестве, определенным лечащим врачом.

Выслушав прокурора, представителя ответчика, изучив возражения ответчиков, материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанности государства.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации регламентировано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ч.ч.1, 3 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет охраны здоровья детей.

Согласно ч.ч.1, 2 ст.7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пункт 4 ч.2 ст.73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с ч.1 ст.79 названного закона в обязанности медицинской организации входит организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.9 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети-инвалиды.

В силу п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Частью 2 ст.6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» регламентировано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная.

В силу ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053 «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» в перечень изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врача входят иглы инсулиновые, шприц-ручка, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30.07.1994 №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в котором указаны дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, в Разделе «Категории заболеваний» - заболевание «диабет», а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» – все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации. Дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, страдающие заболеванием «диабет», вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, а также инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики.

Согласно п.1 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного Постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 №174-пп министерство здравоохранения Иркутской области является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области.

Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 №37-мпр утверждено Положение о порядке обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п.3 Положения организацию обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

В силу подп.5 п.6 Положения задачами министерства являются организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановление Правительства Иркутской области от 29.12.2020 №1201-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Согласно Разделу 5 указанной программы медицинская помощь на территории Иркутской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета и средств бюджета Территориального государственного внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 22.01.2021 № 22н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)» установлено, что лечение производится из расчета 365 дней, при этом средний показатель кратности исследования уровня глюкозы в крови определен в размере 1672.

Из системного толкования вышеприведенных норм права следует, что ребенок-инвалид, проживающий на территории Иркутской области и страдающий инсулинзависимым сахарным диабетом, в случае нуждаемости имеет право на бесплатное получение тест-полосок, игл инсулиновых; при этом количество медицинских изделий, необходимых ему, определяет лечащий врач; получение медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов.

Как установлено судом в судебном заседании, не оспаривается ответчиком и следует из материалов дела, несовершеннолетний Б.Б.Р., ...... г.р. является ребенком-инвалидом. Инвалидность установлена с 24.09.2021.

Согласно представленной в материалы дела информации ОГБУЗ «Тулунская городская больница», медицинской карты амбулаторного больного, исследованной судом в судебном заседании, установлено, что несовершеннолетний Б.Б.Р. наблюдается на педиатрическом участке *** ОГБУЗ «Тулунская городская больница» с диагнозом: сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, целевой гликированный гемоглобин <7%. С 09.09.2021 поставлен на диспансерный учет, с 09.09.2021 по 24.09.2021 проходил медосмотр для определения инвалидности, инвалидность установлена 24.09.2021, сроком до 05.02.2029. Ребенку назначены инсулины: Аспарт 3 раза в день, Гларгин 300 на ночь. На один месяц потребность 2 шприц-ручки аспарта и 2 шприц-ручки гларгина 300.

Согласно выписке из истории болезни №09321/2021 Б.Б.Р. нуждается в инсулинотерапии и контроле гликемии ежедневно, 4-6 раз в сутки, при гипергликемии, кетонурии, при присоединении интеркуррентных заболеваний контроль гликемии каждые 2-3 часа.

Из содержания представленной медицинской карты амбулаторного больного Б.Б.Р., судом усматривается наличие следующих выписанных ОГБУЗ «Тулунская городская больница» рецептов: рецепт серии 25-22 №200004475 от 10.01.2022 на получение медицинского изделия игла одноразовая в количестве 300 единиц; рецепт серии 25-22 №200121119 от 20.01.2022 на получение медицинского изделия тест-полосок в количестве уп.№100 в количестве 300 единиц; рецепт серии 25-22 №200634218 от 15.03.2022 на получение медицинского изделия тест-полосок в количестве уп.№100 в количестве 300 единиц;.

Таким образом, при установленных судом обстоятельствах, отсутствии возражений со стороны ответчика, суд находит заявленные исковые требования Тулунского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего Б.Б.Р., ...... г.р. к ОГБУЗ «Тулунская городская больница» об обязании своевременного оформления рецептов на медицинские изделия, законными и подлежащими удовлетворению.

В силу положений ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Согласно ст.204 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

С учетом установленных судом в судебном заседании юридически значимых обстоятельств по делу, учитывая характер спорных правоотношений, связанных государственными гарантиями бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом недопустимости ухудшения состояния здоровья несовершеннолетней ребенка-инвалида, необходимости своевременного осуществления контроля уровня сахара в крови и принятия лекарства в зависимости от установленного его уровня, суд приходит к выводу об обращении решения суда к немедленному исполнению в части своевременного оформления рецептов для Б.Б.Р. на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы на шприц-ручки в количестве, определенным лечащим врачом.

    На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

    решил:

исковые требования Тулунского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего Б.Б.Р. ....... к ОГБУЗ «Тулунская городская больница» об обязании своевременного оформления рецептов на медицинские изделия, удовлетворить.

Обязать ОГБУЗ «Тулунская городская больница» обеспечить своевременное оформление рецептов для Б.Б.Р. ....... на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы на шприц-ручки в количестве, определенным лечащим врачом.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тулунский городской суд Иркутской области.

    Судья          А.А. Гвоздевская