Решение по делу № 2-106/2024 от 24.06.2024

Дело № 2-106/2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 июля 2024 года                                     с. Хандагайты

    Овюрский районный суд Республики Тыва в составе:

председательствующего Седена А.Б.,

при секретаре Сайды Ч.Л.,

переводчике Хирбээ А.Д.,

с участием истца – помощника прокурора Овюрского района Республики Тыва Салчак Д.С.,

ответчика Кенен-оола А-С.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Овюрского района Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Кенен-оолу А-С.О. о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что по постановлению мирового судьи судебного участка Овюрского района Республики Тыва от 4 апреля 2024 года прекращено уголовное дело в связи с примирением сторон в отношении Кенен-оола А-С.О., в причинении потерпевшему Д телесного повреждения, повлекшего причинение легкого вреда здоровью, то есть в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. Потерпевшему по уголовному делу Д с 3 по 8 ноября 2023 года была оказана медицинская помощь в хирургическом отделении ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр» и на его лечение потрачено 15 057 руб. 59 коп. из средств ТФОМС Республики Тыва исходя из следующего расчета: оказание в стационаре медицинской помощи с диагнозом «открытая рана нижней части спины и таза». Поскольку расходы оплачены за счет средств ТФОМС Республики Тыва, они подлежат взысканию с ответчика, причинившего вред потерпевшему. Просит взыскать с ответчика 15 057 руб. 59 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержала, и просила суд удовлетворить их по изложенным в нем основаниям.

Ответчик Кенен-оол А-С.О. в судебном заседании согласился с исковыми требованиями прокурора.

Представители третьих лиц - филиала ТОФМС Республики Тыва, ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки, суду не сообщили.

Выслушав прокурора и ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных ФФОМС 15 мая 1998 № 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Судом установлено и следует из материалов дела, по постановлению мирового судьи судебного участка Овюрского района Республики Тыва от 4 апреля 2024 года прекращено уголовное дело в связи с примирением сторон в отношении Кенен-оола АС.О., в причинении потерпевшему Д телесного повреждения, повлекшего причинение легкого вреда здоровью, то есть в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. Постановление суда вступило в законную силу.

Из справки ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикский ММЦ» от 17 июля 2024 года установлено, что потерпевший Д получал медицинскую помощь в связи с причиненным вредом здоровью в данном лечебном учреждении с 3 по 8 ноября 2023 года. Его лечение производилось в стационаре на сумму 15 057 руб. 59 коп. по диагнозу «открытая рана нижней части спины и таза».

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между ТФОМС Республики Тыва, страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинской страхование», ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикский ММЦ» от 9 января 2023 года № 13 затраты на лечение Д оплачены за счет средств ТФОМС Республики Тыва, что подтверждается выпиской из реестра из программы «Эксперт ОМС».

При рассмотрении уголовного дела по обвинению Кенен-оола А-С.О. гражданский иск о взыскании указанного ущерба не заявлялся.

Ответчиком каких-либо возражений на иск не представлено.

Таким образом, исследовав представленные доказательства в их совокупности, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку в результате противоправных действий ответчика был причинен легкий вред здоровью потерпевшего, на его лечение Дзун-Хемчикским ММЦ были затрачены денежные средства, которые впоследствии были возмещены Фондом. Обязанность по возмещению указанных расходов, должна быть возложена на Кенен-оола А-С.О., как на причинителя вреда.

На основании ст.ст. 91, 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 602 руб. 30 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск прокурора Овюрского района Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва удовлетворить.

Взыскать с Кенен-оола А-С.О. (паспорт №) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства в размере 15 057 (пятнадцать тысяч пятьдесят семь) руб. 59 коп. в счет возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему Д.

Взыскать с Кенен-оола А-С.О. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Овюрский кожуун Республики Тыва в размере 602 руб. 30 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного Суда Республики Тыва через Овюрский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий                                       А.Б. Седен