Решение по делу № 33-1593/2020 от 12.03.2020

г.Сыктывкар Дело № 2-28/2019 (33-1593/2020г.)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Ус Е.А.,

судей Захваткина И.В., Круковской А.В.,

при секретаре Дидыч А.В.,

рассмотрела в судебном заседании 04 июня 2020 года дело по апелляционной жалобе Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Ухтинского городского суда Республики Коми от 8 февраля 2019 года, которым с Государственного учреждения Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в лице филиала № 11) в пользу Артеева Г.Ф. взыскана единовременная страховая выплата в размере 17346 рублей 43 копейки, ежемесячные страховые выплаты за период с 9 апреля 2016 года по 15 мая 2018 года в размере 169808 рублей 44 копейки; в удовлетворении исковых требований Артеева Г.Ф. о возложении обязанности по выплате ежемесячных страховых выплат отказано; в удовлетворении исковых требований к Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми отказано.

Заслушав доклад судьи Ус Е.А., объяснения представителя ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в лице филиала № 11) Рузавиной О.В., заключение прокурора Елфимовой О.С., полагавшей изменить решение суда, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Артеев Г.Ф., обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее по тексту ГУ-РО ФСС РФ по РК) о взыскании единовременной выплаты, задолженности по ежемесячным страховым выплатам и возложении обязанности по выплате ежемесячных страховых сумм в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим 15.10.2015, который был скрыт работодателем и к АО «...» - о взыскании компенсации морального вреда в размере 300 000 рублей.

Суд привлек к участию в деле в качестве соответчика Государственное учреждение – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту ГУ-МРО ФСС РФ), выделил требования Артеева Г.Ф. к данному ответчику и к ГУ-РО ФСС РФ по РК в отдельное производство, решением от 27 июня 2018 г. признал случай, произошедший 15 октября 2015 г с истцом, несчастным случаем на производстве, возложил на АО «...» обязанность оформить акт формы Н-1 в связи с произошедшим несчастным случаем с Артеевым Г.Ф. и в рамках рассматриваемого дела вынес приведенное решение, оспоренное ГУ-МРО ФСС РФ, как не соответствующее нормам материального права.

Решением Ухтинского городского суда Республики Коми от 8 февраля 2019 года, с Государственного учреждения Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в лице филиала № 11) в пользу Артеева Г.Ф. взыскана единовременная страховая выплата в размере 17346 рублей 43 копейки, ежемесячные страховые выплаты за период с 9 апреля 2016 года по 15 мая 2018 года в размере 169808 рублей 44 копейки; в удовлетворении исковых требований Артееву Г.Ф. о возложении обязанности по выплате ежемесячных страховых выплат отказано; в удовлетворении исковых требований к Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми отказано.

Апелляционным определением судебной коллегией по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 29 апреля 2019 года решение Ухтинского городского суда Республики Коми от 8 февраля 2019 года оставлено без изменения, апелляционная жалоба Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации без удовлетворения.

Определением Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 23 декабря 2019 года апелляционное определение судебной коллегией по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 29 апреля 2019 года отменено, дело направлено на новое апелляционное рассмотрение.

В судебное заседание апелляционной инстанции истец, третьи лица не явились, извещены надлежащим образом.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в порядке части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, изучив материалы гражданского дела № 2-10/2018 Ухтинского городского суда Республики Коми, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Судом установлено, что Артеев Г.Ф. в период с 01 июля 2011 г. по 11 апреля 2016 г. состоял в трудовых отношениях с АО «...», работая с 1 июня 2012 г. ... Ухтинского филиала.

На основании приказа АО «...» № <Номер обезличен> от 24 июля 2015 г. Артеев Г.Ф. был направлен в командировку на участок ... Республики Коми с 27 июля 2015 г. по 25 декабря 2015 г.

15 октября 2015 г. в 16 часов 10 минут Артеев Г.Ф. был доставлен в ГБУЗ РК «...», где проходил стационарное лечение в период с 15 октября по 28 октября 2015 г. с диагнозом: «...».

В период с 30 октября 2015 г. по 20 февраля 2016 г. Артеев Г.Ф. проходил лечение в ГБУЗ РК «...» с диагнозом: «...».

Заключением комиссии экспертов ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 сентября 2017 г. с учетом заключения комиссии по дополнительной судебной медико-социальной экспертизе от 15 мая 2018 г. на основании проведенной комплексной оценки клинико-функциональных данных, характера профессиональной деятельности, категорий и степени ограничений жизнедеятельности, у Артеева Г.Ф. были выявлены незначительные нарушения статодинамической функции организма, обусловленные последствиями несчастного случая на производстве от 15 октября 2015 г. При этом было установлено, что с 15 октября 2015 г. по 8 апреля 2016 г. у истца имел место период временной нетрудоспособности, в который в отношении него проводились лечебные и реабилитационные мероприятия при противопоказаниях к профессиональной деятельности. Степень утраты профессиональной трудоспособности в данный период составляла 100%. В период с 9 апреля 2016 г. по 15 мая 2018 г. степень утраты профессиональной трудоспособности у Артеева Г.Ф. была определена экспертной комиссией равной 10%.

27 июня 2018 г. суд постановил решение, по которому признал несчастный случай, произошедший с Артеевым Г.Ф. 15 октября 2015 г., несчастным случаем на производстве, и возложил на АО «...» обязанность оформить акт формы Н-1 в связи с произошедшим несчастным случаем с Артеевым Г.Ф.

Данное решение вступило в законную силу и было исполнено АО «...», которое оформило акт № 2 о несчастном случае на производстве, произошедшем 15 октября 2015 г. с Артеевым Г.Ф. и вручило его с копиями материалов расследования истцу по расписке от 6 сентября 2018 г.

Полученные от АО «Сварочно-монтажный трест» материалы были направлены истцом в ГУ-МРО ФСС РФ почтовым отправлением 24 сентября 2018 г.

Заявление истца от 20.12.2019 о назначении единовременной и ежемесячных выплат в ГУ-МРО ФСС РФ поступило 20.12.2019.

Суд первой инстанции, удовлетворяя требования Артеева Г.Ф. по настоящему делу, исходя из заключения медико-социальной экспертизы об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности у Артеева Г.Ф. в результате несчастного случая на производстве, признал требования истца в части взыскания единовременной страховой выплаты в размере 17346,43 рубля, задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 09 апреля 2016 по 15 мая 2018 в размере 169808,44 рубля обоснованными и подлежащими удовлетворению за счет ответчика ГУ-МРО ФСС РФ – страховщика по месту нахождения страхователя – АО «Сварочно-монтажный трест».

Однако, с данным выводом суда не может согласиться судебная коллегия, поскольку при рассмотрении дела судом не были учтены нормы материального права.

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ) физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации (абзац восьмой статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Абзацем десятым статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определено, что несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Положениями ст. 14 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определено, что если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

При рассмотрении дела судом первой инстанции не учтено, что согласно оформленного АО « ...» акта формы Н-1 о несчастном случае на производстве произошедшем 15 октября 2015 года с Артеевым Г.Ф. и заключения профсоюзного комитета, степень вины застрахованного Артеева Г.Ф. с учетом допущенной им грубой неосторожности, приведшей к несчастному случаю составляет 20% (л.д. 34,35).

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации ( п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Таким образом, размер утраченного заработка истца составит 4911,89 рублей (6139,87 заработок с учетом 10% степени утраты профессиональной трудоспособности, 4911,89 рублей с учетом 20% степени вины пострадавшего). С учетом последующей индексации за 2016 год на 1,064, размер страховой выплаты составит 5226,25 рублей на 09.04.2016 (дата установления утраты профессиональной трудоспособности).

Размер страховой выплаты за апрель 2016 года составит 5226,25:30дней х 22=3832,58 рублей.

С мая 2016 по декабрь 2016 составит 5226,25 х 8 =41810 рублей.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 07.12.2016 № 1308 « Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что с 1 января 2017 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2017 г., составляет 1,04.

Таким образом, размер страховой выплаты с 01.01.2017г. составит 5435,30 рублей. За период с января 2017 по февраль 2018 размер страховых выплат составит 5435х 13 месяцев=70658,90 рублей.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26.01.2018 № 74 « Об установлении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2018» установлено, что с 1 февраля 2018 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты составляет 1,025.

Таким образом, размер страховой выплаты с 01.02.2018 составит 5571,18 рублей. С февраля 2018 по май 2018 размер страховых выплат составит 5571,18х3месяца=16713,54 рубля. За май 2018 ( с 01 по 15 мая) размер страховой выплаты составит 5571,18:31х15=2695,73 рубля.

В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В пункте 28 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Из приведенных нормативных положений Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и разъяснений, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2, следует, что днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным лицом заявления на получение обеспечения по страхованию. При предъявлении гражданином требований о взыскании страхового возмещения по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат они удовлетворяются за прошлое время (за период, превышающий три года) только при наличии вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину возмещения вреда.

Суд первой инстанции, делая вывод о том, что днем обращения Артеева Г.Ф. за обеспечением по страхованию является день направления им полученных от АО «...» материалов в ГУ-МРО ФСС РФ почтовым отправлением 24.09.2018 г., не учел положения пункта 2 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и разъяснения, данные в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2, а также то обстоятельство, что с заявлением о назначении страховых выплат Артеев Г.Ф. обратился 20.12.2019 г.

Учитывая приведенные выше нормы права, а также то обстоятельство, что в материалах дела отсутствуют доказательства, свидетельствующие о виновных действиях ГУ-МРО ФСС РФ, судебная коллегия считает, что истец имеет право на страховое возмещение за период с 20.12.2016 по 15.05.2018.

Таким образом, размер ежемесячных страховых выплат составит 91922, 65 рублей (5226,25:31х11 +70658,90+16713,54+2695,73), который     подлежит взысканию за счет ГУ-МРО ФСС РФ.

На основании вышеизложенного, решение суда подлежит изменению в части взыскания с Государственного учреждения Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в лице филиала № 11) в пользу Артеева Г.Ф. ежемесячных страховых выплат.

Руководствуясь статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

    решение Ухтинского городского суда Республики Коми от 8 февраля 2019 года изменить с части взыскания с Государственного учреждения Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в лице филиала № 11) в пользу Артеева Г.Ф. ежемесячных страховых выплат, апелляционную жалобу ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в лице филиала № 11) – удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в лице филиала № 11) в пользу Артеева Г.Ф. ежемесячные страховые выплаты за период с 20 декабря 2016 года по 15 мая 2018 года в размере 91922 рублей 65 копеек.

В остальной части решении суда оставить без изменения.

Председательствующий:

Судьи: