Решение по делу № 2-1-175/2024 от 12.08.2024

Дело №2-1-175/2024

УИД57RS0015-01-2024-000239-06

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

    11 ноября 2024 года                                      пгт. Хомутово Орловской области

Новодеревеньковский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Никабадзе И.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Потаповой Е.В.,

с участием помощника Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Фоменкова Е.О.,

рассмотрев материалы гражданского дела по заявлению заместителя Новодеревеньковского межрайонного прокурора ФИО4 в интересах Цаплин Ю.В. к БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» об обязании производить своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты,

    установил:

заместитель Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области ФИО4 (далее - прокурор) обратился в суд с иском к БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» об обязании производить своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты Цаплину Ю.В.

В обоснование заявленных требований указано, что Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи в части соблюдения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, по результатам которой установлено, что Цаплин Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является региональным льготником с диагнозом: <данные изъяты>. В силу положений действующего законодательства Цаплин Ю.В. имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий. В силу имеющегося заболевания и назначения БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» Цаплин Ю.В. нуждается в обеспечении лекарственных препаратов: <данные изъяты> Установлено, что БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» рецепты на лекарственные препараты, средства и медицинские изделия Цаплину Ю.В. не выписываются, обеспечение медицинскими изделиями не проводилось. Препараты необходимы пациенту по жизненным показаниям. Вследствие несвоевременного приема лекарственных средств у пациента может возникнуть повышение <данные изъяты> возникает угроза жизни пациента.

Прокурор просит суд обязать БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» производить своевременную выписку Цаплину Ю.В. рецептов на лекарственные препараты: <данные изъяты> Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением Новодеревеньковского районного суда Орловской области от 10.10.2024г. в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено Отделение Фонда пенсионного и социального страхования в Российской Федерации по Орловской области.

В судебном заседании помощник Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Фоменков Е.О. исковые требования поддержал, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Истец Цаплин Ю.В. в судебное заседание не явился, о дне и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает и просит удовлетворить.

Представитель ответчика БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещены своевременно и надлежащим образом, в заявлении просили рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Представитель третьего лица – Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области в судебное заседание не явился, в заявлении просили рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя. При вынесении решения полагается на усмотрение суда.

При изложенных обстоятельствах неявка в судебное заседание не явившихся участников процесса в силу положений статьи 167 ГПК РФ не является препятствием к рассмотрению настоящего гражданского дела по существу в их отсутствие.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 такой перечень утвержден, в него включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа), в ее разделе II «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

В соответствии с разделом V «Финансовое обеспечение Программы» отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами. За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к числу которых относятся ветераны боевых действий.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ в действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений редакции).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, где в разделе «А10» перечислены препараты для лечения сахарного диабета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), относящий ветеранов боевых действий к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

Согласно данному Перечню (раздел «категории заболеваний») пациенты, страдающие диабетом обеспечиваются при амбулаторном лечении всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 гр. в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики, а также пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, в первые шесть месяцев обеспечиваются лекарственными средствами, необходимыми для лечения данного заболевания по рецептам врачей бесплатно.

Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1054н, определено обеспечение пациентов, имеющих заболевание диабет, при оказании амбулаторно-клинической помощи лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В судебном заседании установлено, что прокурором проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи в части соблюдения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

По результатам данной проверки установлено, что Цаплин Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является региональным льготником, имеет диагноз: <данные изъяты>

Цаплин Ю.В. является <данные изъяты>, что подтверждается справкой Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области от 27.06.2024г. (л.д.9).

Согласно заключению БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» от 25.06.2024г. Цаплину Ю.В. установлен вышеуказанный диагноз и назначено лечение, в связи с чем, он нуждается в обеспечении лекарственными препаратами и средствами: <данные изъяты> (л.д.8).

Указанные лекарственные препараты входят в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В ходе проверки прокурора установлено, что БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» рецепты на лекарственные препараты: <данные изъяты> Цаплину Ю.В. не выписываются.

Так, из объяснений Цаплина Ю.В., данных в Новодеревеньковской межрайонной прокуратуре Орловской области следует, что Цаплин Ю.В. имеет диагноз <данные изъяты> и ему необходимо принятие лекарственного препарата <данные изъяты>. Неоднократно обращался в БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» для выписки необходимых для жизни лекарственных препаратов, однако ему было отказано. ДД.ММ.ГГГГ на приеме у врача ФИО6 ему было отказано в выписке лекарственных препаратов. В БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» не оказалось заявления о выборе медицинской организации, в связи с чем, Цаплин Ю.В. 02.08.2024г. заново обратился с заявлением о выборе медицинской организации, однако ему вновь отказано в выписке рецептов (л.д.16-17).

Врач БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» ФИО6 в объяснении указал, что Цаплин Ю.В. был у него на приеме 27.06.2024г., просил выписать лекарственные препараты, снижающие <данные изъяты>, так как имеет диагноз <данные изъяты>. Цаплину Ю.В. было разъяснено, что если ему положено, то будут выписаны лекарства. По информации страховой компании Цаплин Ю.В. прикреплен к БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» (л.д.18-19).

Из материалов дела следует, что при обращении Цаплина Ю.В. с заявлением к главному врачу в БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» ФИО7 о выборе медицинской организации, 02 августа 2024г. Цаплин Ю.В. прикреплен к БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» для получения медицинской помощи (л.д.20).

Из информации ГУП Орловской области «Орелфармация» от 25.07.2024 г. следует, что по состоянию на 25.07.2024 г., согласно данным ЕРИС-2024 информация об отпуске лекарственных препаратов Цаплину Ю.В. отсутствует (л.д.13).

Из ответа Департамента здравоохранения Орловской области от 25.07.2024 г. следует, что в текущем периоде 2024 года у Цаплина Ю.В. выписанных льготных рецептов не имеется (л.д.14).

На запрос суда от 17.10.2024г. БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» сообщает, что Цаплин Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий <адрес>, прикреплён к БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» 02.08.2024г. Взят на <данные изъяты>

Цаплин Ю.В. является лицом, который имеет право на бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами, но отказался от лекарственного обеспечения на 2024 год. Нуждается в лекарственных препаратах: <данные изъяты>. Обращался в БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» к врачу терапевту ФИО6 27.06.2024 г., к заместителю главного врача по медицинской части ФИО8 02.08.2024г. Даны разъяснения о необходимости прикрепления к БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» и возобновления НСУ в части лекарственного обеспечения на 2024 год (л.д.53, л.д.59).

Из ответа Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Цаплин Ю.В. с 01.01.2005г. является получателем ЕДВ по категории «<данные изъяты>» и «Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории с льготным социально-экономическим статусом». Цаплин Ю.В. ДД.ММ.ГГГГ отказался от получения набора социальных услуг, предусмотренных п.1 и 1.1 ст.6.2 Закона № от 17.07.1999г. С 01.01.2011г. Цаплину Ю.В. предоставлено право в виде обеспечения бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в натуральном выражении (л.д.55-56).

Судом установлено, что истец Цаплин Ю.В. обратился в БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» для решения вопроса об обеспечении его вышеуказанными препаратами, однако в обеспечении ему было отказано, поскольку истец отказался от социального пакета в пользу денежной компенсации.

Однако, отказ гражданина, являющегося <данные изъяты>, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, которым препараты для лечения <данные изъяты> отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» рецепты на лекарственные препараты, средства и медицинские изделия Цаплину Ю.В. неправомерно не выписываются. Препараты <данные изъяты> необходимы пациенту по жизненным показаниям. Вследствие несвоевременного приема лекарственных средств у пациента может возникнуть повышение <данные изъяты>, возникает угроза жизни.

Принимая во внимание, что Цаплин Ю.В. имеет диагноз: <данные изъяты>, он имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, однако обеспечение Цаплина Ю.В. бесплатными лекарственным препаратами, не производится.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований заместителя Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области об обязании БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» производить Цаплину Ю.В. своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты.

В соответствии с ч. 1. ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Суд приходит к выводу, что отсутствие доступа Цаплина Ю.В. к лекарственным препаратам, назначенным ему и являющимся жизненно необходимыми для постоянного применения, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

На основании ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судья

решил:

исковые требования заместителя Новодеревеньковского межрайонного прокурора ФИО4 удовлетворить.

Обязать БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» (<данные изъяты>) производить своевременную выписку Цаплин Ю.В. ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт серия №) рецептов на лекарственные препараты <данные изъяты>

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22 ноября 2024 г.

    Судья                                                                                                И.Н. Никабадзе