Решение от 30.09.2024 по делу № 2-182/2024 от 06.09.2024

Дело № 2 – 182/2024

УИД 12RS0013-01-2024-000337-70

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Сернур 30 сентября 2024 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Поповой Д.Г., при секретаре Макаровой Е.И., с участием ответчика Глазырина С.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала к Глазырину Сергею Николаевичу о взыскании расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала обратилось в суд с иском к Глазырину С.Н. о взыскании расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, указывая, что в соответствии с постановлением Сернурского районного суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ года по делу № Глазырин С.Н. обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. Из указанного постановления следует, что Глазырин С.Н., управляя автомобилем, совершил выезд на правую обочину по ходу движения автомобиля, наехав задним правым колесом на опору линии электропередач, в результате чего совершил съезд в правый кювет с последующим неоднократным опрокидыванием автомобиля в разных плоскостях. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир ФИО10 находившаяся на переднем пассажирском сидении, получила телесные повреждения, которые повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, причинившие тяжкий вред здоровью, стоят в прямой причинной связи с наступлением смерти ФИО11 ФИО12 имела страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». По настоящему медицинскому полису ФИО13 имела право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан. ФИО14 оказана медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 01 сентября 2022 года (вызов бригады), ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» в период с 01 сентября 2022 года по 04 сентября 2022 года (стационар). В соответствии с информацией, представленной медицинскими организациями в реестрах счетов (справка о передаче оказанных медицинских услуг и их стоимость), ФИО15 была оказана медицинская помощь на общую сумму 113658 рублей 26 копеек. Стоимость лечения в сумме 2783 рубля 37 копеек была оплачена истцом путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», в сумме 110874 рубля 89 копеек – на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ». Ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ, ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просят взыскать с Глазырина С.Н. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованной ФИО16, в размере 113658 рублей 26 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 3473 рубля.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие, исковые требования поддерживают в полном объеме.

Ответчик Глазырин С.Н. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, просил в удовлетворении иска отказать, пояснил, что медицина является бесплатной, его супруга ФИО18 лежала в Сернурской ЦРБ с 01 сентября 2022 года, где умерла 04 сентября 2022 года. Трудоустроен, имеет ежемесячный доход в размере 28000 рублей, имеет на иждивении двоих несовершеннолетних детей, возбужденных исполнительных производств в отношении него не имеется.

Представители третьих лиц ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ», надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явились, просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу положений подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со ст. 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Частью 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Таким образом, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

При этом Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении страховой организации средств, затраченных на лечение.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

В силу ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы предоставляют страховой организации право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

На основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что постановлением Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 11 января 2023 года по делу 1-3-1/2023, вступившим в законную силу 27 января 2023 года, уголовное дело в отношении Глазырина С.Н., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон, Глазырин С.Н. освобожден от уголовной ответственности.

Из указанного постановления суда следует, что 01 сентября 2022 года в период времени с 7 часов 05 минут по 7 часов 33 минуты Глазырин С.Н., управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, являющимся источником повышенной опасности, в котором находились пассажиры, в том числе его супруга ФИО22 на переднем пассажирском сидении, осуществляя движение в дневное время суток на 7 км асфальтированной автомобильной дороге <адрес> со стороны <адрес> в сторону <адрес>, проявив преступную неосторожность в форме легкомыслия, в нарушении п. 10.1 Правил дорожного движения РФ, двигаясь с неустановленной следствием скоростью, совершил выезд на правую обочину по ходу движения автомобиля, наехав задним правым колесом на опору линии электропередач, в результате чего совершил съезд в правый кювет с последующим неоднократным опрокидыванием автомобиля в разных плоскостях. В результате ДТП пассажирка ФИО23 находившаяся на переднем пассажирском сидении, получила телесные повреждения, повлекшие за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, относящиеся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью и состоящие в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти ФИО24 смерть которой наступила от тяжелого ушиба головного мозга, возникшего вследствие закрытой черепно-мозговой травмы с переломами костей свода и основания черепа.

Наличие вины причинителя вреда Глазырина С.Н. и причинно-следственной связи с наступившим вредом здоровью и последующей смерти ФИО26 установлены указанным постановлением суда и лицами, участвующими в деле, не оспаривается.

Прекращение уголовного дела в отношении ответчика по основаниям ст. 25 УПК РФ не свидетельствует об отсутствии вины в совершении преступления в отношении ФИО27 В ином случае уголовное дело подлежало бы прекращению по основаниям ст. 24 УПК РФ в связи с отсутствием в деянии состава преступления.

Как следует из материалов дела, ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» ФИО28 оказана скорая медицинская помощь 01 сентября 2022 года, она была госпитализирована и проходила стационарное лечение в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» с 01 сентября 2022 по 04 сентября 2022 года.

Общая стоимость лечения ФИО29 составила 113658 рублей 26 копеек, из них стоимость лечения в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» - 110874 рубля 89 копеек, стоимость медицинской помощи, оказанной в ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», в рамках программ обязательного медицинского страхования – 2783 рубля 37 копейки, что подтверждается справкой о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.

Согласно сведениям, имеющимся в материалах дела, ФИО30 является застрахованной в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с 15 июля 2013 года и имеет полис обязательного медицинского страхования № №

Представленными в материалы дела справкой о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, платежными поручениями, счетами заключениями по результатам медико-экономического контроля счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования № № от ДД.ММ.ГГГГ года, № № от ДД.ММ.ГГГГ года подтверждается факт несения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала расходов по оплате оказанной ФИО31 медицинской помощи.

Объем затрат на оказание медицинской помощи ФИО32 подтвержден документально. Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей оплаченных истцом медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой компанией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется.

Примирение сторон и прекращение в этой связи уголовного дела не является обстоятельством, исключающим гражданско-правовую ответственность ответчика за возмещение причиненного вреда, в том числе и возмещение убытков, причиненных третьим лицам.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала о взыскании с ответчика денежной суммы в размере 113658 рублей 26 копеек, поскольку обязанность по возмещению понесенных истцом расходов, связанных с оказанием ФИО35 медицинской помощи, возлагается на Глазырина С.Н. как виновного лица, в результате действий которого причинен тяжкий вред здоровью и в последующем наступила смерть ФИО34

Оснований для уменьшения размера возмещения вреда суд не усматривает, поскольку стороной ответчика исключительных обстоятельств, дающих право для применения положений п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса РФ, суду не приведено, доказательств, подтверждающих тяжелое материальное положение ответчика, не представлено. Наличие на иждивении ответчика двоих несовершеннолетних детей не является достаточным основанием для вывода о том, что его имущественное положение дает ему право на уменьшение размера возмещения вреда. Кроме того, снижение указанного ущерба приведет к нарушению баланса интересов сторон и нарушению прав истца, который в силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ имеет право на возмещение ущерба в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст.98 ГПК РФстороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

При подаче иска истцом оплачена государственная пошлина в размере 3473 рубля, расходы по оплате которой подлежат взысканию с ответчика Глазырина С.Н. в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░ ░░░░░ № ░░░░░ № ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (№) ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░░░░ 113658 (░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 26 ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3473 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░: ░.░. ░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 30 ░░░░░░░░ 2024 ░░░░.