Решение от 09.01.2023 по делу № 33-315/2023 (33-10935/2022;) от 07.12.2022

Судья Луст О.В.                                                              по делу № 33-315/2023

Судья-докладчик Васильева И.Л.                                           (№ 33-10935/2022)

    АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    9 января 2023 года                                                            г. Иркутск

    Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

        судьи-председательствующего Васильевой И.Л.,

        судей Губаревич И.И., Черемных Н.К.,

        при секретаре Шипицыной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело                         № 2-3920/2022 (УИД 38RS0032-01-2022-000411-02) по исковому заявлению Веялко А.В. к Министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности организовать бесплатное обеспечение лекарственными препаратами

по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Иркутской области – Галочкиной Ю.П.

на решение Кировского районного суда г. Иркутска от 15 сентября                      2022 года

    УСТАНОВИЛА:

в обоснование исковых требований истцом указано, что она имеет заболевание – (данные изъяты), в связи с чем ей установлена инвалидность. Решением Консилиума Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России от                         8 ноября 2021 г. ей назначены по жизненным показаниям не зарегистрированные на территории Российской Федерации препараты элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО) с указанием дозировки. Истец имеет право на бесплатное обеспечение названными лекарственными препаратами. 12 декабря 2021 г. она направила ответчику заявление с просьбой об организации обеспечения данными лекарственными препаратами, ответ на которое не получен. Лекарственными препаратами истец также не обеспечена.

Истец просила суд возложить на Министерство здравоохранения Иркутской области обязанность организовать ей (истцу)                                                                 бесплатное обеспечение лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор(КАФТРИО)+ивакафтор (КАЛИДЕКО), назначенными по жизненным показаниям, указанными в Консилиуме от                                   8 ноября 2021 г. ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России на                                 постоянной основе, до отмены препаратов.

Решением Кировского районного суда г. Иркутска от 15 сентября                      2022 г. исковые требования Веялко А.В. удовлетворены. Решение суда обращено к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе представитель ответчика просит решение суда в части обращения решения суда к немедленному исполнению отменить, принять новое решение, указав в обоснование следующее.

Считает, что заявленные требования истца не относятся к категориям дел, установленных ст. 211 ГПК РФ. Суд не указал особые обстоятельства, на основании которых пришел к выводу о необходимости немедленного исполнения решения суда. При этом немедленное исполнение решения суда повлечет для ответчика необходимость исполнения решения суда еще до вступления его в законную силу.

Обращает внимание, что нарушение требований Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» недопустимо даже на основании решения суда, подлежащего немедленному исполнению.

Указывает, что поскольку правоотношения по лекарственному обеспечению носят длительный характер с периодическим обеспечением, вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом, то является необоснованным требование незамедлительного полного исполнения решения суда, заведомо зная о невозможности такого исполнения в указанные сроки.

    Письменных возражений на апелляционную жалобу не поступило.

В заседание суда апелляционной инстанции не явились истец, представитель ответчика Министерства здравоохранения Иркутской области, представитель третьего лица ОГБУЗ «Слюдянская районная больница»,                   о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах своей неявки в судебное заседание не известили, об отложении дела не просили.

На основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассматривает дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Заслушав доклад судьи Иркутского областного суда Васильевой И.Л., изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Веялко А.В.,               12 мая 2002 года рождения, является инвалидом "номер" группы (справка серии "номер" № "номер").

Из протокола заседания консилиума ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России от 8 ноября 2021 г. следует, что Веялко А.В. имеет диагноз: (данные изъяты). Из анамнеза: с              первых недель жизни рецидивирующая (данные изъяты), диагноз (данные изъяты) установлен по месту жительства в 10 месяцев (хлориды               пота 175-40-35 ммоль/л). Наблюдалась по месту жительства. С 13 лет хроническое (данные изъяты). С 2017 г. эпизодическая ситуационная кислородотерапия. Ежедневно ингалирует беродуалом, тигеразой, ингаляционными антибиотиками. Принимает              внутрь креон, урсосан, АЦЦ, азитромицин по схеме. Несмотря на проводимое комплексное лечение, включая медикаментозные и немедикаментозные мероприятия, в последние годы у пациентки не достигается стойкая ремиссия, нарастает дыхательная недостаточность и деградация легочной функции (максимальный показатель ОФВ1 в 2021 г. составил 28,0% от должного) на фоне частых обострений бронхолегочного процесса, мало контролируемых массивной антибактериальной               терапией. С 2020 г. пациентка находится на листе ожидания на трансплантацию (данные изъяты). Препарат таргетной терапии ТРИКАФТА (элексакафтор/ивакафтор/тезакафтор) разрешен PDA для больных (данные изъяты) 12 лет и старше, у которых есть, по крайней мере,                 одна мутация F508del в гене CFTR. В Европе препарат зарегистрирован          под названием КАФТРИО и не содержит в себе вечернюю дозу ивакафтора (КАЛИДЕКО), который тоже является препаратом таргетного                     лечения. Эффект таргетной терапии достижим только при совместном применении КАФТРИО и КАЛИДЕКО. В настоящее время препараты Трикафта/Кафтрио/Калйдеко не зарегистрированы на территории РФ. Улучшение клинического состояния пациентки возможно на фоне ежедневного приема таргетного препарата КАФТРИО в сочетании с КАЛИДЕКО. Режим дозирования: элексакафтор 100мг/тезакафтор 50мг/ивакафтор 75 мг (Кафтрио) 2 таблетки утром и ивакафтор (Калидеко) 150 мг вечером ежедневно. Годовая потребность: 730 таблеток КАФТРИО и 365 таблеток КАЛИДЕКО. Заключение комиссии: препарат КАФТРИО 730 таблеток в год + КАЛИДЕКО 365 таблеток в год назначены Веялко А.В. по жизненным показаниям длительно на постоянной основе. В отсутствие лечения вышеуказанным препаратом жизнеугрожающее состояние больной может развиться в короткие сроки.

Веялко А.В. необходимыми лекарственными препаратами не обеспечена, что не оспаривалось ответчиком в ходе судебного разбирательства.

29 августа 2022 г. Министерством здравоохранения Иркутской области вынесено распоряжение № 2287-мр «Об обеспечении лекарственным препаратом Кафтрио и Калидеко Веялко А.В.». Данное распоряжение принято после обращения истца с иском в суд и на день рассмотрения данного гражданского дела, лекарственными препаратами истец не обеспечена.

Удовлетворяя исковые требования Веялко А.В. о возложении на Министерство здравоохранения Иркутской области обязанности организовать бесплатное обеспечение лекарственными препаратами,                     суд первой инстанции исходил из того, что Веялко А.В. как инвалид "номер" группы по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме лекарственных средств элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО). На дату вынесения решения суда о               бязанность Министерством здравоохранения Иркутской области по организации обеспечения Веялко А.В. лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО) в необходимом количестве надлежащим образом исполнена не была, поэтому данное бездействие ответчика является незаконным.

Поскольку решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Иркутской области обязанности организовать бесплатное обеспечение истца лекарственными препаратами ответчиком не обжалуется, то законность и обоснованность решения суда в данной части судебной коллегией не проверяются.

Разрешая спор и удовлетворяя требование Веялко А.В. о необходимости обратить решение суда к немедленному исполнению, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, исходил из особых обстоятельств, связанных с состоянием здоровья истца, пришел к выводу о необходимости обращения решения суда к немедленному исполнению.

    Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они подробно мотивированы, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, основаны на представленных доказательствах и нормах материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены                  ст. 211 ГПК РФ. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле                спор не относится.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца                         обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к                  значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, изложенных в абз. 5 п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г.                 № 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может                         привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

    Материалами дела подтверждено, что Веялко А.В. является инвалидом "номер" группы, по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов.

Судом первой инстанции в соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ решение суда правильно обращено к немедленному исполнению, так как                названные лекарственные препараты необходимы Веялко А.В. по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания истца промедление            исполнения решения суда может привести в короткие сроки к ухудшению состояния здоровья Веялко А.В., являющейся инвалидом, и реальной угрозе её жизни вследствие утраты возможности своевременного лечения лекарственными препаратами, являющимся единственным средством оказания медицинской помощи инвалиду, в связи с чем имелась обоснованная необходимость незамедлительного исполнения решения               суда в указанной части.

Апелляционная жалоба не содержит доводов, влекущих отмену судебного постановления, в связи с чем решение суда, проверенное в силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, является законным, обоснованным и отмене не подлежит.

Руководствуясь п. 1 ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░ ░░ 15 ░░░░░░░░                      2022 ░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░	░.░. ░░░░░░░░░
░░░░░	░.░. ░░░░░░░░░        ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 10 ░░░░░░ 2023 ░.