Решение от 16.09.2021 по делу № 2-1320/2021 от 20.07.2021

Дело №

УИД №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 сентября 2021 года                              пос. Кугеси

Чебоксарский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Егоровой А.В., при секретаре судебного заседания Афанасьевой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Чувакову Александру Витальевичу о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, застрахованному лицу, почтовых расходов,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к Чувакову А.В. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, застрахованному лицу, почтовых расходов.

В обоснование требований приведены следующие обстоятельства.

Приговором Калининского районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Чуваков А.В. признан виновным в причинении вреда здоровью брату Чувакову Е.В.

Чуваков Е.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного страхования в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии. Так, Чуваков Е.В. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по профилю Хирургия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила 57454 руб. 69 коп. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом <данные изъяты> Открытая рана брюшной стенки. Стоимость лечения составила 1869 руб. 31 коп. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по профилю Хирургия с диагнозом <данные изъяты> Открытая рана брюшной стенки. Стоимость лечения составила 1010 руб. 29 коп.

АО «СК – Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную Чувакову Е.В. в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 60334 руб. 29 коп.

Истец просит взыскать с ответчика Чувакова А.В. в свою пользу стоимость лечения застрахованного лица - Чувакова Е.В. в размере 60334 руб. 29 коп., а также понесенные почтовые расходы в размере 59 руб.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, в суд поступило ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

Ответчик Чуваков А.В. в судебное заседание не явился, от него в суд возвращен почтовый конверт с судебным извещением с отметкой об истекшем сроке хранения. Указанное обстоятельство суд расценивает как отказ ответчика от получения судебного извещения со всеми вытекающими из этого для него последствиями, в том числе, в виде рассмотрения дела в его отсутствие.

Суд счёл возможным в соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, с учетом мнения истца, рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика в заочном порядке.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст.1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п.1 ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела, приговором Калининского районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлено, что Чуваков А.В. в период времени с 14 час. 00 мин. до 14 час. 30 мин. ДД.ММ.ГГГГ, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, в ходе личных неприязненных отношений между ним и братом Чуваковым Е.В. словесного конфликта возникшего конфликта, умышленно, используя в качестве оружия кухонный нож, нанес его клинком один удар в область живота Чувакова Е.В., причинив своими действиями ему физическую боль и телесное повреждение в виде раны передней поверхности живота проникающей в брюшную полость, с ранением печени, которое по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью. Указанный приговором Чуваков А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

    В соответствии с частями 2, 4 ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

    В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ Страховая медицинская организация Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия - Мед» и Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская клиническая больница №» Министерства здравоохранения Чувашской Республики заключили договор о том, что БУ ЧР «Городская клиническая больница №» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ Страховая медицинская организация Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия - Мед» и Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики заключили договор о том, что БУ ЧР «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с сообщением БУ ЧР «Республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ № в журнале записи вызова скорой медицинской помощи (далее СМП) от ДД.ММ.ГГГГ записан вызов СМП № к Чувакову Е.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., по месту вызова СМП: Чувашская Республика, <адрес>, поступил в 14 час. 20 мин. ДД.ММ.ГГГГ с поводом обращения «ножевое ранение» и завершен 15 час. 28 мин., на основании жалоб, анемнеза заболевания и объективных данных выставлен основной диагноз <данные изъяты> Открытая рана брюшной стенки. Стоимость вызова, утвержденная Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ составляет 1869 руб. 31 коп.

В соответствии с сообщением БУ ЧР «Городская клиническая больница 31» от ДД.ММ.ГГГГ №, Чуваков Е.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированный по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты> <данные изъяты>. Стоимость законченного случая оказания стационарной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Тарифами и составила по коду МКБ 57 454 руб. 69 коп. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Чуваков Е.В. находился на амбулаторном лечении по профилю Хирургия с диагнозом <данные изъяты> Открытая рана брюшной стенки. Стоимость законченного случая оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с Тарифами и составила по данному профилю 1010 руб. 29 коп.

Таким образом, следует признать, что расходы в размере 60334 руб. 29 коп. (57454 руб. 69 коп. + 1869 руб. 31 коп. + 1010 руб. 29 коп.), затраченные на лечение Чувакова Е.В. возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из счета медицинской организации по пациенту Чувакову Е.В., платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении денежных средств по оплате мед. Помощи за сентябрь - октябрь 2018 гг.

Статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций (часть 3).

В соответствии с ч.6 ст.39 приведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.3 ст.30 приведенного Федерального закона, тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
    Средства обязательного социального страхования в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования», пункта 2 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ 3 1001, являются федеральной государственной собственностью.

Из приведенных норм права следует, что истец при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершении в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объем

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения потерпевшим Чуваковым Е.В. лечения за счет средств АО «Страховая компания «Чувашия-Мед, размер затраченных на лечение потерпевшего сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, при наличии у АО «» СК «Чувашия-Мед» права на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, ответчиком Чуваковым А.В. подлежат возмещению расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу Чувакову Е.В. в пределах затраченных на лечение последнего в медицинских учреждениях Чувашской Республики в сумме 60334 руб. 29 коп.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч.3 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Проверив расчеты истца, суд соглашается с ним. Каких-либо возражений по расчету ответчиком суду не представлено. Доказательств погашения задолженности в добровольном порядке ответчиком суду не предоставлено.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах, исковые требования подлежат удовлетворению в пределах заявленных сумм.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Таким образом, в пользу истца с Чувакова А.В. подлежат взысканию почтовые расходы по отправке искового заявления ответчику в размере 59 руб. 00 коп..

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет, следовательно, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 2010 руб. 00 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░-░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ 60 334 (░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░. 29 ░░░., ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ 59 (░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░. 00 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 010 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░) ░░░. 00 ░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░░                                     ░.░. ░░░░░░░