Решение от 31.01.2018 по делу № 2-98/2018 от 20.03.2017

Дело № 2-98/18    

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 января 2018г.                                     Санкт-Петербург

Красногвардейский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи А.Н. Рябинина,

при секретаре П.И. Мозгалевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ровинского Константина Евгеньевича к НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» о признании сделки недействительной, взыскании денежных средств, процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов,

                     УСТАНОВИЛ:

Ровинский К.Е. обратился в суд с иском к НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», указывая на то, что 22.11.2016г. бригадой станции скорой медицинской помощи в приёмное отделение НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» был доставлен Р.. В тот же день между истцом, приходящимся внуком Р., и ответчиком был заключён договор об оказании медицинских услуг. Ответчиком Р. были оказаны медицинские услуги стоимостью 76420 руб. Данная сумма была оплачена истцом в полном объёме. Перед госпитализацией сотрудником ответчика по телефону было сообщено, что медицинские услуги могут быть оказаны только на платной основе. Между тем, Р. на момент госпитализации являлся лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования, имел полис ОМС, ответчик является участником Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Таким образом, при госпитализации Р. истцу была сообщена недостоверная информация, ответчик, пользуясь стрессовым состоянием истца, состоянием Р., требующим оказания экстренной медицинской помощи, ввёл истца в заблуждение относительного того, что медицинские услуги могут быть оказаны только на платной основе. 16.01.2017г. истец направил в адрес ответчика претензию о возврате денежных средств, на которую ответчик ответил отказом. С учётом уточнения исковых требований Ровинский К.Е. просил признать договор на оказание медицинских услуг от 22.11.2016г. недействительным, взыскать с НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» уплаченные по договору на оказание медицинских услуг денежные средства в размере 76420 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 26.11.2016г. по 10.01.2018г. в размере 8005,53 руб., компенсацию морального вреда в размере 200000 руб., штраф в размере 50% от присуждённой судом суммы, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 67500 руб.

Ровинский К.Е. в судебное заседание не явился, направил в суд своего представителя, который в заседание явился, исковые требования поддержал.

Представитель НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» в судебное заседание явилась, против удовлетворения исковых требований возражала по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Третье лицо – представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в судебное заседание не явился, извещён о времени и месте слушания дела, просил слушать дело в его отсутствие.

Третье лицо – представитель ООО «СМК РЕСО-Мед» в судебное заседание явилась, полагала, что нарушений со стороны НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» не допущено, счёт на лечение Р. в рамках ОМС не выставлялся.

Изучив и оценив материалы дела, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, допросив свидетелей И. Н. суд приходит к следующим выводам.

На основании Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей (ч. 2 ст. 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (п. 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (п. 2); доступность и качество медицинской помощи (п. 6); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п. 7).

Согласно ст. 10 указанного Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации (п. 2); применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (п. 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5).

Частью 1 ст. 11 данного Закона установлено, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу частей 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь и каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно частям 1, 2 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании ч. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г., медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ № 1382 от 19.12.2015г. утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год».

Согласно данной Программе, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Законом Санкт-Петербурга № 775-142 от 27.12.2013г. утверждена «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

Согласно п. 5 (Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке в рамках Территориальной программы) указанной Территориальной программы, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Выбор медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь соответствующего вида и профиля, осуществляется гражданином, если это не связано с угрозой жизни гражданина. Госпитализация гражданина осуществляется: по направлению лечащего врача, оказывающего первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную медико-санитарную помощь, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в порядке, установленном уполномоченным органом; бригадами скорой медицинской помощи; при самостоятельном обращении гражданина по экстренным медицинским показаниям.

Приказом Минздрава России № 388н от 20.06.2013г. утверждён «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Согласно пунктам 5, 11 данного Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: кровотечения любой этиологии.

Согласно пунктам 6, 7 Приложения № 1 к указанному порядку (Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи), выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент. Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает: с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады; из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

В целях совершенствования городской системы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме взрослому населению Санкт-Петербурга Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 179-р от 18.04.2012г. в 2016г. был утверждён График дежурств стационаров, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению.

Таким образом, исходя из указанных норм права предоставление бесплатных медицинских услуг в рамках ОМС возможно при соблюдении вышеуказанного порядка, а не в любом случае.

Согласно п. 1 ст. 168 ГК РФ сделка, нарушающая требования закона или иного правового акта, является оспоримой, если из закона не следует, что должны применяться другие последствия нарушения, не связанные с недействительностью сделки.

Сделка, нарушающая требования закона или иного правового акта и при этом посягающая на публичные интересы либо права и охраняемые законом интересы третьих лиц, ничтожна, если из закона не следует, что такая сделка оспорима или должны применяться другие последствия нарушения, не связанные с недействительностью сделки (п. 2 ст. 168).

В соответствии с п. 2 ст. 179 ГК РФ, сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

Согласно ст.ст. 11, 16 Закону РФ № 2300-1 от 07.02.1992 «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора. Условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными. Если в результате исполнения договора, ущемляющего права потребителя, у него возникли убытки, они подлежат возмещению изготовителем (исполнителем, продавцом) в полном объеме.

Как следует из материалов дела, 22.11.2016г. бригадой скорой медицинской помощи в НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» был доставлен с диагнозом «кровотечение желудочно-кишечное», состояние тяжёлое.

Из карты вызова № 8649 от 22.11.2016г. службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга следует, что Р. бригадой скорой медицинской помощи для госпитализации было предложено на выбор три медицинских учреждения, однако пациент отказался от предложенных учреждений. В карте также имеется запись «установка на госпитализацию в НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» по договорённости родственников с данным стационаром».

На момент госпитализации Р. НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» не являлось дежурным стационаром, оказывающим медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению, согласно графику, утверждённому Правительством Санкт-Петербурга.

По сведениям Городского бюро госпитализации, на 22.11.2016г. направление на госпитализацию Р. не оформлялось, запрос на госпитализацию в НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» в рамках ОИС не поступал.

При этом суд учитывает, что НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» является негосударственным учреждением здравоохранения, имеет право на оказание платных медицинских услуг населению.

Как следует из показаний свидетелей, до истца было доведено, что медицинские услуги будут оказаны только на платно основе. При этом из показаний свидетеля И.., следует, что выбор НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» был осуществлён по воле самого истца, в связи с недоверием к предложенным медицинским учреждениям.

22.11.2016г. между НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» и Ровинским К.Е. был заключён договор на оказание медицинских услуг, по условиям которого заказчик, представляя интересы потребителя Р., заказывает и оплачивает в его пользу платные медицинские услуги, а исполнитель принимает на себя обязательства по оказанию медицинских услуг.

Согласно п. 5.1 договора, заказчик ознакомлен с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, представляя интересы потребителя, отказывается от предоставления потребителю медицинских услуг в рамках Программы оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и выражает согласие на оказание потребителю платных медицинских услуг в рамках данного договора.

Каких-либо доказательств того, что ответчик не поставил истца в известность о том, что услуги будут оказаны на платной основе и не в рамках ОМС, суду не представлено. При этом в медицинской карте <№> стационарного больного Р. имеются сведения о полисе ОМС., а также информированное согласие на медицинское вмешательство, подписанное представителем пациента – И.., где указано, что она ей разъяснено право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС в других лечебных учреждениях.

Медицинские услуги по договору от 22.11.2016г. были оказаны ответчиком Р. в полном объёме на сумму 76420 руб.

Возражений по качеству оказанных медицинских услуг истцом не заявлялось.

Оплата услуг произведена истцом в полном объёме 25.11.2016г., то есть после того как Р. была оказана помощь. В связи с чем суд считает несостоятельным доводы истца о том, что ответчик воспользовался его стрессовым состоянием.

В связи с изложенным, и учитывая, что доказательств заблуждения истца относительно условий договора суду не представлено, суд приходит к выводу, что истцу при заключении договора на оказание медицинских услуг от 22.11.2016г. была предоставлена полная, достоверная информация о платности договора, заключение данного договора было осуществлено по воле самого истца при наличии возможности оказания Р. бесплатно медицинской помощи в ином лечебном учреждении.

Доказательств, свидетельствующих об обязанности ответчика, предоставить Р. медицинскую помощь в рамках ОМС, суду не представлено. При госпитализации Р. мог быть доставлен в медицинское учреждение в соответствии с графиком, утверждённым Правительством Санкт-Петербурга, где ему была бы оказана бесплатная медицинская помощь, однако от соблюдения указанного порядка был дан отказ.

То обстоятельство, что НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» является участником Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, не свидетельствует о безусловной обязанности предоставления ответчиком бесплатной медицинской помощи каждому обратившемуся лицу без соблюдения указанного выше порядка.

Заключённый между истцом и ответчиком договор от 22.11.2016г. соответствует требованиям закона, требованиям Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не противоречит, поскольку законодательство предусматривает возможность заключения возмездных договоров об оказании платных медицинских услуг.

При таких обстоятельствах суд не находит оснований для признания договора на оказание медицинских услуг от 22.11.2016г., заключённого между истцом и ответчиком, недействительным и взыскания с ответчика в пользу истца уплаченных по данному договору денежных средств в размере 76420 руб.

В связи с изложенным, суд также не находит оснований для взыскания с ответчика в пользу истца процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда и штраф, в связи с отсутствием нарушений прав истца как потребителя.

Поскольку суд пришёл к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объёме, то основания для возмещения истцу судебных расходов не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 56, 67, 68, 69, 71, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░-░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░:    ░░░░░░░

    ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 05.02.2018░.