Решение по делу № 33-1919/2024 от 17.06.2024

Судья Скрябина О.Г.                            Дело № 33-1919/2024

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

« 7 » августа 2024 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего судьи Ворониной М.В.,

судей Лепиной Л.Л., Коровкиной Ю.В.

при секретаре Горевой Д.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 44RS0001-01-2023-005459-44 (2-923/2024) по апелляционной жалобе представителя департамента здравоохранения Костромской области ФИО1 на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 27 февраля 2024 г. по иску прокурора Межевского района Костромской области в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделиями.

Заслушав доклад судьи Лепиной Л.Л., объяснения представителя департамента здравоохранения Костромской области ФИО3, поддержавшей доводы апелляционной жалобы, прокурора Петрова К.Д., возражавшего против удовлетворения жалобы, судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Прокурор Межевского района Костромской области, действуя в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области, указав, что прокуратурой района на основании обращения ФИО2 по вопросу необеспечения ее медицинскими изделиями (средствами диагностики глюкозы в крови) проведена проверка и установлено следующее. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете у терапевта в <данные изъяты> с 2012 г. с диагнозом «Инсулинонезависимый сахарный диабет 2 типа». ФИО2 состоит в региональном регистре льготополучателей и обеспечивается лекарственными препаратами по региональной программе льготного лекарственного обеспечения в соответствии с имеющимся заболеванием. Из медицинской карты ФИО2, а также из информации <данные изъяты> от 16 октября 2023 г. следует, что ФИО2 регулярно наблюдается в <данные изъяты> и обращается за выпиской льготных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. В связи с наличием указанного заболевания ФИО2 необходимы средства диагностики глюкозы в крови из расчета 1,5 упаковки в месяц. Вместе с тем средствами диагностики глюкозы в крови ФИО2 должным образом на регулярной основе не обеспечивается. В частности, в период с января по сентябрь текущего года средства диагностики глюкозы в крови, инсулиновые иглы ей не выдавались, приобретались ею самостоятельно. В связи с изложенным прокурор с учетом уточнений просит суд обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО2 медицинскими изделиями - тест-полосками для используемого ею прибора для измерения глюкозы в крови по медицинским показаниям до их отмены лечащим врачом.

В деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, участвуют ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница», ГУП «Костромская областная аптечная база», департамент финансов <адрес>, Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по <адрес>.

Решением Свердловского районного суда г.Костромы от 27 февраля 2024 г. постановлено:

Исковые требования прокурора Межевского района Костромской области в интересах ФИО2 удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО2 медицинскими изделиями - тест-полосками для определения уровня сахара в крови для используемого ею прибора для измерения сахара в крови по медицинским показаниям до их отмены лечащим врачом.

В апелляционной жалобе представитель департамента здравоохранения Костромской области ФИО1 просит решение суда отменить, приняв по делу новое решение об отказе в удовлетворении иска. Полагает, что оснований для удовлетворения иска не имелось, поскольку стандартом оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» не предусмотрено обеспечение тест-полосками, у ФИО2 диагностировано заболевание «Инсулинонезависимый сахарный диабет 2 типа». Кроме того, в материалах дела отсутствует решение врачебной комиссии о назначении ФИО2 тест-полосок.

В возражениях прокурор Межевского района ФИО4 просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В соответствии с ч.3 ст.167 ГПК РФ апелляционная жалоба рассмотрена судебной коллегией в отсутствие иных участников процесса, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, в соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ, изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, а также возражений относительно нее, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2012 г. состоит на диспансерном учете у терапевта в <данные изъяты> с диагнозом «Инсулинонезависимый сахарный диабет 2 типа».

По информации департамента здравоохранения Костромской области от 9 октября 2023 г. ФИО2 состоит в региональном регистре льготополучателей и обеспечивается лекарственными препаратами по региональной программе льготного лекарственного обеспечения в соответствии с имеющимся заболеванием.

Из информации <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ, а также медицинской карты ФИО2 следует, что она регулярно наблюдается у терапевта <данные изъяты> и обращается за выпиской льготных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

На данный момент ФИО2 получает на бесплатной основе лекарственные препараты «Алоглиптин» и «Метформин».

Исходя из медицинских показаний, в связи с вышеуказанным заболеванием ФИО2 ежемесячно необходимы средства диагностики глюкозы в крови из расчета 1,5 упаковка на месяц.

Однако данными медицинскими изделиями ФИО2 не обеспечена, что явилось основанием для обращения прокурора в интересах ФИО2 в суд с настоящим иском.

Проанализировав законодательство, регулирующее возникшие между сторонами правоотношения, исследовав представленные сторонами доказательства и оценив их, суд пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения иска. При этом суд исходил из того, что ФИО2 страдает социально значимым заболеванием – диабетом, а отказ в обеспечении ее медицинскими изделиями (тест-полосками) в необходимом количестве не соответствует требованиям закона.

Судебная коллегия с данными выводами соглашается.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 названного Закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждён перечень социально значимых заболеваний, включающий, в том числе, сахарный диабет.

Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В соответствии с разделом VII Программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Аналогичные положения содержались в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», утвержденной постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. № 2497.

В этой связи суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о праве ФИО2 на бесплатное обеспечение тест-полосками для определения содержания сахара в крови.

Ссылка ответчика на то, что ни Стандарты медицинской помощи взрослым при сахарном диабете, ни клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа» не предписывают обеспечение тест-полосками лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом, несостоятельны, поскольку указанное предусмотрено Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. № 748 (действующим в момент возникновения спорных правоотношений и в момент вынесения обжалуемого решения), которым предусмотрено обеспечение больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом тестами для определения глюкозы крови к глюкометру при диабете любой стадии.

Вопреки доводам апелляционной жалобы в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 обеспечение средствами диагностики лиц, страдающих сахарным диабетом, осуществляется на бесплатной основе на основании рецепта врача, заключение врачебной комиссии для этого не требуется.

Доводы апелляционной жалобы выводов, к которым пришел суд, не опровергают, по существу основаны на ошибочном толковании норм права и направлены на переоценку доказательств по делу, однако оснований для иной оценки исследованных судом доказательств судебная коллегия не усматривает.

Ссылка представителя ответчика в суде апелляционной инстанции ФИО3 на наличие альтернативного способа измерения глюкозы в крови не является основанием для отмены правильного по существу судебного постановления.

С учетом изложенного обжалуемое решение подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Руководствуясь ст.328 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

Решение Свердловского районного суда г.Костромы от 27 февраля 2024 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя департамента здравоохранения Костромской области ФИО1 – без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение трёх месяцев с момента вынесения во Второй кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательном виде изготовлено 7 августа 2024 г.