Решение по делу № 1-1340/2019 от 02.09.2019

дело № 1-1340/19

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Курган 15 октября 2019 г.

Курганский городской суд Курганской области в составе председательствующего судьи Лушникова С.А.,

с участием: государственного обвинителя Делягиной В.А.,

потерпевших ФИО11, ФИО4,

представителя ФИО4 – ФИО5,

подсудимого Алексеева С.А.,

его защитника - адвоката Быкова А.В.,

при секретаре Печенкиной А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении

Алексеева С.А., родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, гражданина Российской Федерации, имеющего высшее образование, не состоящего в браке, имеющего малолетнего ребенка, 2007 г.р., работающего <данные изъяты>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, несудимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

Алексеев С.А., имея высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», полученное в ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Минздрава Российской Федерации» (диплом ВСВ № от ДД.ММ.ГГГГ), прошедший с 1 августа 2004 г. по 30 июня 2005 г. подготовку в интернатуре в ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава» по специальности «хирургия» (удостоверение №), в период с 24 октября 2016 г. по 2 февраля 2017 г. освоивший программу профессиональной переподготовки и успешно прошедший итоговую аттестацию по программе «нейрохирургия» в АНО дополнительного профессионального образования «Тюменский Межрегиональный Центр Охраны Труда» (диплом о профессиональной подготовке № от ДД.ММ.ГГГГ), будучи допущенным к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «нейрохирургия» и получивший право на выполнение нового вида профессиональной деятельности в сфере нейрохирургии, на основании приказа директора Федерального государственного бюджетного учреждения «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика ФИО7» Минздрава России (далее по тексту – «Центр») №-К от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ принят на работу в травматолого–ортопедическое отделение № Центра на должность врача–нейрохирурга на 0,5 ставки и с ним заключен трудовой договор (контракт) от ДД.ММ.ГГГГ № (далее по тексту – «трудовой договор»), согласно которому ФИО1 предоставлена работа по должности врача-нейрохирурга на 0,5 ставки в Центре на неопределенный срок.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - «Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ») Алексеев, являясь врачом – специалистом должен был оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, включающую в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, медицинскую реабилитацию, применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

В соответствии с ч. 2 и ч. 5 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ Алексеев, как лечащий врач, должен был организовывать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, а также устанавливать диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента.

В соответствии с клятвой врача, предусмотренной ст. 71 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ Алексеев, как врач – нейрохирург был обязан честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств; постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.

В соответствии с должностной инструкцией врача–нейрохирурга, утвержденной 12 января 2015 г. заместителем главного врача по лечебной работе Центра Алексеев, будучи ознакомленным с данной должностной инструкцией 30 марта 2017 г., в силу занимаемой должности был обязан:

п. 1.4 знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы организации медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной; теоретические основы и методы диспансеризации; основы медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы нейрохирургии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы нейрохирургии; правила оформления медицинской документации; принципы планирования деятельности и отчетности службы нейрохирургии; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка.

п. 1.6 в своей работе руководствоваться указаниями и распоряжениями заведующего отделением, Уставом Центра, Положением об отделении, должностной инструкцией и другими официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц.

Врач-нейрохирург обязан:

п. 2.1 выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния пациента и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;

п. 2.2 определять тактику ведения пациента в соответствии с установленными правилами и стандартами;

п. 2.3 участвовать в приеме пациентов, поступающих в отделение, проводить их осмотр;

п. 2.4 принимать участие в проведении операций в качестве оперирующего хирурга или ассистента;

п. 2.5 обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами;

п. 2.6 на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия;

п. 2.7 ежедневно проводить осмотр и наблюдение курируемых пациентов в соответствии со стандартом медицинской помощи, утвержденным в установленном порядке; вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования; передавать дежурным врачам тяжелых пациентов для наблюдения, описывать состояние пациентов в дневниках истории болезни не менее 3 раз в неделю, а у послеоперационных пациентов – ежедневно;

п. 2.10 руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействовать выполнению им своих должностных обязанностей;

п. 2.11 контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственный препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом;

п. 2.17 соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии;

п. 2.19 квалификационно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства Центра, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

Врач–нейрохирург имеет право:

п. 3.1 назначать и проводить лечение пациентам, проводить сертифицированные оперативные вмешательства и врачебные манипуляции;

п. 3.6 получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;

п. 3.12 пользоваться фондами работодателя (библиотечными, информационными, пр.).

Врач–нейрохирург несет ответственность за:

п. 4.1 ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных его должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка Центра;

п. 4.3 ошибки, повлекшие за собой тяжкие последствия (причинение вреда здоровью людей) – в пределах, определенных действующим законодательством РФ.

В соответствии с «Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих», утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Алексеев, как врач–хирург был обязан:

- выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;

- выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;

- оформлять необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации; топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; основы водно-электролитного обмена; кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых; патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса; физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного; основы рентгенологии и радиологии; клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных; оснащение операционных палат интенсивной терапии; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях.

В соответствии с п. 11 «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нейрохирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 №931н Алексеев, как врач-нейрохирург должен был знать, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

В соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно–связочного аппарата на уровне груди, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. №407абн «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно–связочного аппарата на уровне груди» при переломе грудного позвонка (нозология S(Эс)22.0) Алексеев, как врач нейрохирург должен был знать, что при лечении таких заболеваний:

- оказываются медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением – инструментальные методы исследования: рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции; рентгенография позвоночника в динамике; компьютерная томография позвоночника спиральная;

- хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения: спондилосинтез.

Кроме того, Алексеев, как нейрохирург оказывающий высокотехнологичную медицинскую помощь должен был знать и руководствоваться клиническими рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2016 года «травма позвоночника и спинного мозга у взрослых» по МКБ 10:S(Эс)12/S(Эс)13/S(Эс)14/S(Эс)22/S(Эс)23/S(Эс)24/S(Эс)32/S(Эс)33/S(Эс)34, утвержденного в 2016 году Ассоциацией нейрохирургов России, согласно которых критериям оценки качества медицинской помощи при лечении травм позвоночника на госпитальном этапе, в том числе является выполнение контрольного исследования после операции (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

В нарушение вышеприведенных нормативно-правовых актов Алексеев, занимая должность врача-нейрохирурга 15 травматолого-ортопедического отделения Центра, вследствие недобросовестного отношения к исполнению своих профессиональных обязанностей оказал ФИО8 ненадлежащую медицинскую помощь, причинил по неосторожности последнему смерть при следующих обстоятельствах.

Так, 13 сентября 2017 г. в 9 часов 57 минут в 15 травматолого–ортопедическое отделение Центра, расположенного по адресу: г. Курган, ул. Марии Ульяновой, 6 с диагнозом патологический перелом позвоночника (Код МКБ10: S(Эс)22.0) поступил ФИО70, лечащим врачом которому был назначен врач–нейрохирург Алексеев. В этот же день им проведен первичный осмотр ФИО53 и установлен основной диагноз: <данные изъяты>, по его результатам запланировано оперативное лечение. Далее 15 сентября 2017 г. и 18 сентября 2017 г. по плану оперативного лечения проведены осмотры ФИО54 лечащим врачом. 19 сентября 2017 г. лечащим врачом Алексеевым по согласованию с заведующим отделением ФИО50 утвержден план лечения пациента ФИО55, в том числе проведение операции.

В период времени с 15 часов 15 минут до 18 часов 10 минут 21 сентября 2017 г. врачом-нейрохирургом Алексеевым в помещении операционной палаты №5 «В», расположенной в первом корпусе Центра, по адресу: г. Курган, ул. Марии Ульяновой, 6, пациенту ФИО14 проведена операция <данные изъяты> В ходе оперативного вмешательства врачом Алексеевым с использованием электронно–оптического прибора (ЭОП) для контроля установки винтов, транспедикулярно попарно ФИО15 установлены винты системы XIA-3 (Ксиа-3) в теле Th9, Th20-L1, L2 (Таш9, Таш10–Л1, Л2) позвонков с двух сторон, произведен монтаж металлоконструкции с учетом грудного кифоза, рана послойно ушита, наложены инструментальные швы на кожу.

При этом в ходе проведения вышеуказанного оперативного вмешательства Алексеев, проявив преступную небрежность, установил металлический винт в грудной позвонок Th9 (Таш9) слева некорректно, а именно металлический винт был установлен вне тела 9-го грудного позвонка, под углом 45? к серединной линии, часть винта вышла за пределы позвонка, что в дальнейшем повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ФИО49 в виде повреждения аорты, формирование ложной аневризмы.

После проведения операции 21 сентября 2017 г. в 20 часов 35 минут лечащим врачом Алексеевым проведен осмотр ФИО56, по результатам которого установлено общее удовлетворительное состояние пациента, назначено проведение спондилографии грудопоясничного отдела позвоночника в двух проекциях. 22 сентября 2017 г. согласно назначению Алексеева пациенту ФИО16 проведена рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника в двух проекциях (передней и боковой), врачом рентгенологом на основании полученных двух рентгенографических снимков 22 сентября 2017 г. дано описание состояния после оперативного лечения позвоночника.

Далее в период с 22 сентября 2017 г. по 27 сентября 2017 г. Алексеевым проведены осмотры ФИО57, однако без личного изучения и интерпретации рентгенографических снимков в боковой и прямой проекциях позвоночника пациента, фактически содержащих сведения о некорректно установленном винте вне тела позвонка Th9 (Таш9). После этого, Алексеев ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности врача–нейрохирурга, осознавая, что принимает решение о выписке пациента из Центра после проведенной ФИО19 сложной высокотехнологичной медицинской операции, понимая, что в случае некорректно установленного винта металлоконструкции могут наступить негативные ятрогенные осложнения и последствия, основываясь лишь на сведениях, полученных из визуального осмотра пациента, а также на малоинформативном (фактически не содержащем сведений о мальпозициях (положениях) винтов, установленных в позвонки ФИО21) заключении врача–рентгенолога, проявив преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО20, и в последующем его смерти в результате повреждения винтом аорты, открывшегося кровотечения из аорты с развитием массивной кровопотери и шока не выполнил свои обязанности, не назначил ФИО22 необходимого обследования, входящего в критерии оценки качества медицинской помощи при лечении травм позвоночника на госпитальном этапе в виде компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника. Однако при необходимой внимательности и предусмотрительности Алексеев должен был лично осмотреть рентгенографические снимки пациента, диагностировать некорректное расположение винта металлоконструкции и назначить проведение дополнительных более точных исследований в виде компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника, а также недооценил тяжесть состояния ФИО59, сделал неправильный вывод о наступлении госпитального улучшения после операции пациента, принял преждевременное решение о выписке ФИО58 из стационара Центра 27 сентября 2017 г.

27 сентября 2017 г. врачом–нейрохирургом Алексеевым был подготовлен выписной эпикриз ФИО60 с основным диагнозом: <данные изъяты>, с которым пациент был выписан из стационара 15 травматолого–ортопедического отделения Центра.

Преступные действия Алексеева, такие как некорректное установление винта металлоконструкции в области 9-го грудного позвонка слева, не изучение послеоперационных рентгенографических снимков пациента ФИО61 лично как специалистом в нейрохирургии, не проведение и не назначение необходимых диагностических исследований в виде компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника после оперативного вмешательства проведенного ФИО26, приведшие к несвоевременному диагностированию ятрогенного осложнения в виде некорректного установления винта металлоконструкции в области 9-го грудного позвонка слева, преждевременная выписка ФИО62 из стационара Центра без принятия каких-либо мер по устранению осложнения, явились причиной ухудшения состояния его здоровья и повреждения аорты ФИО64.

Повреждение аорты ФИО63, возникшее в результате неправильного установления винта транспедикулярной конструкции в тело 9 грудного позвонка при операции от 21 сентября 2017 г. является дефектом оказания медицинской помощи, согласно п. 6.1.26. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. №194н, является опасным для жизни, и, по этому признаку, в соответствии с п. 25, п. 4А «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. №522, квалифицируется как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, стоит в прямой причинной связи с наступлением смерти.

Впоследствии, в результате допущенных Алексеевым нарушений при оказании медицинской помощи в Центре, ФИО71, находясь в стационаре ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» 18 ноября 2017 г. в 19 часов 15 минут скончался в результате перфорации (повреждения) нисходящей части аорты металлическим винтом транспедикулярной конструкции, установленным в тело 9-го грудного позвонка при реконструктивной операции на позвоночнике на уровне 11-12 грудных позвонков от 21 сентября 2017 г., сопровождавшейся формированием ложной аневризмы аорты, осложнившейся кровоизлиянием в левую плевральную полость, гиповолемическим шоком тяжелой степени.

Своими действиями Алексеев нарушил:

- ч. 2 и ч. 5 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ, в соответствии с которой Алексеев, как лечащий врач, должен был организовывать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Устанавливать диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе, явившемся причиной смерти пациента;

- п.п. 1.6., 2.1, 2.2, 2.6, 2.7, 2.19 своей должностной инструкции врача– нейрохирурга, в соответствии с которой в своей работе должен был руководствоваться указаниями и распоряжениями заведующего отделением, Уставом Центра, Положением об отделении, должностной инструкцией и другими официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц; был обязан выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния пациента и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; определять тактику ведения пациента в соответствии с установленными правилами и стандартами; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования; квалификационно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства Центра, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности;

- требования, содержащиеся в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», согласно которому Алексеев, как врач хирург был обязан: выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; должен был знать: общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного; основы рентгенологии и радиологии; принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

- п. 11 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №931н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нейрохирургия», в соответствии с которым Алексеев, как врач-нейрохирург должен был знать, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;

- стандарт специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно–связочного аппарата на уровне груди, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. №407абн «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно– связочного аппарата на уровне груди» при переломе грудного позвонка (нозология S(Эс)22.0) в соответствии с которым Алексеев, как врач-нейрохирург должен был знать, что при лечении таких заболеваний оказываются медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением – инструментальные методы исследования: рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции; рентгенография позвоночника в динамике; компьютерная томография позвоночника спиральная;

- клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2016 года «травма позвоночника и спинного мозга у взрослых» по МКБ 10:S(Эс)12/S(Эс)13/S(Эс)14/S(Эс)22/S(Эс)23/S(Эс)24/S(Эс)32/S(Эс)33/S(Эс) 34, утвержденные в 2016 году Ассоциацией нейрохирургов России, согласно которых критериям оценки качества медицинской помощи при лечении травм позвоночника на госпитальном этапе, в том числе является выполнение контрольного исследования после операции (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), Алексеев, как врач – нейрохирург, не назначил в полном объеме пациенту после проведенной операции.

Преступные действия врача – нейрохирурга Алексеева, ненадлежащим образом исполнившим свои профессиональные обязанности, по неосторожности повлекли наступление смерти ФИО65.

Органами предварительного расследования действия Алексеева квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ как причинение смерти по неосторожности, то есть причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Защитник Быков А.В. в подготовительной части судебного заседания заявил ходатайство о прекращении уголовного дела и уголовного преследования Алексеева в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Подсудимый Алексеев в судебном заседании поддержал ходатайство своего защитника, выразив согласие на прекращение уголовного дела по не реабилитирующему основанию.

Государственный обвинитель Делягина возражала против прекращения уголовного дела и уголовного преследования в отношении Алексеева за истечением сроков давности уголовного преследования, полагала, что указанные сроки следует исчислять с момента наступления смерти ФИО66.

Потерпевшие ФИО68 и представитель потерпевшей ФИО34 поддержали мнение государственного обвинителя, а также полагали, что освобождение Алексеева от уголовной ответственности за истечением сроков давности уголовного преследования не будет отвечать целям восстановления социальной справедливости, а также исправлению подсудимого.

Заслушав участников процесса, исследовав предъявленное Алексееву обвинение, суд приходит к следующим выводам.

В силу положений ч. 2 ст. 15 УК РФ преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ относится к категории небольшой тяжести.

В соответствии с ч. 1 ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекло два года.

Как следует из предъявленного Алексееву обвинения, ему инкриминируется совершение действий, повлекших по неосторожности наступление последствий в виде смерти ФИО69, в период с 22 сентября 2017 г. по 27 сентября 2017 г.

Согласно ч. 2 ст. 9 УК РФ временем совершения преступления признается время совершения общественно опасного действия (бездействия) независимо от времени наступления последствий.

В судебном заседании установлено, что Алексеев не уклонялся от следствия и суда, согласился на прекращение уголовного преследования в связи с истечением сроков давности, пояснив, что основания прекращения ему понятны, и он осознает последствия прекращения уголовного преследования по данному основанию, которое не является реабилитирующим.

В соответствии с п. 1 ст. 254 УПК РФ в случаях, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в пп. 3 - 6 ч. 1, ч. 2 ст. 24 и пп. 3 - 6 ч. 1 ст. 27 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о необходимости прекращения уголовного дела и уголовного преследования в отношении Алексеева по ч. 2 ст. 109 УК РФ на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 24, 239, 254 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░. 2 ░░. 109 ░░ ░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░. 3 ░. 1 ░░. 24 ░░░ ░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░: ░░░░░░, ░░░░-░░░░░, ░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, - ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ 10 ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                              ░.░. ░░░░░░░░