Решение по делу № 11-10438/2021 от 09.08.2021

Судья Хабина И.С.

Дело № 2-1370/2021

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

дело № 11-10438/2021

07 сентября 2021 г.                        г. Челябинск

Судебная коллегия по гражданским делам Челябинского областного суда в составе:

председательствующего Жуковой Н.А.,

судей Челюк Д.Ю., Доевой И.Б.,

при секретаре              Разореновой Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Калининского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Тимофееву Ивану Владимировичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

по апелляционной жалобе Тимофеева Ивана Владимировича на решение Советского районного суда г. Челябинска от 21 апреля 2021 года.

Заслушав доклад судьи Челюк Д.Ю. об обстоятельствах дела, доводах апелляционной жалобы, пояснения ответчика Тимофеева И.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, возражения прокурора Рыскиной О.Я., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Калининского района г.Челябинска обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области с исковым заявлением к Тимофееву И.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение <данные изъяты> в сумме 82 182 руб. 33 коп.

В обоснование исковых требований истец указал, что 03.10.2018г. с 11.45 час. до 11-55 час. около строения <данные изъяты> Тимофеев И.В., управляя а/м Лада 219110, проявил преступную неосторожность, не выбрал скорость, обеспечивающую ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, допустил занос автомобиля, потерял контроль за его движением, чем создал опасность для других участников дорожного движения, выехал на вторую полосу движения, где произвел столкновение с а/м БМВ 525d xDrive, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, двигающийся в попутном направлении под управлением <данные изъяты> который в результате столкновения, потеряв управление над автомобилем, изменил направление движения, в неуправляемом состоянии выехал на сторону дорогу, предназначенную для движения встречных транспортных средств, произвел столкновение с а/м Хундай Акцент, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением <данные изъяты> а а/м Лада, под управлением Тимофеева И.В., выехав на полосу встречного движения, произвел столкновение с а/м КАМАЗ-65115-D3, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением <данные изъяты>. и а/м Тойота Рав 4, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением <данные изъяты> двигавшимися во встречном направлении Тимофееву И.В. В результате дорожно – транспортного происшествия <данные изъяты> причинена <данные изъяты> <данные изъяты> лечение в ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска в период с 03.10.2018г. по 04.04.2019г. Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС ТФОМС Челябинской области, за лечение Копейкина А.Н. в ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска оплачено из средств обязательного медицинского страхования 82 182 руб. 33 коп.

Помощник прокурора Калининского района г. Челябинска Куляшов Д.М. в судебном заседании суда первой инстанции поддержал заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик Тимофеев И.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен. Сведений об уважительности причины неявки и заявлений о рассмотрении дела в ее отсутствие суду не представил.

Представитель третьего лица ООО «Альфастрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Решением Советского районного суда г. Челябинска от 21 апреля 2021 года исковые требования прокурора Калининского района г. Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области удовлетворены. С Тимофеева И.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области взысканы денежные средства, затраченные на лечение в сумме 82 182 руб. С Тимофеева И.В. в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в сумме 2 665,47 руб.

С решением суда не согласился ответчик, полагает его подлежащим отмене. В апелляционной жалобе указывает, что прокурор не вправе обращаться с иском в суд. Кроме того, возмещению указанная сумма подлежит в соответствии с ФЗ «Об ОСАГО».

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, представитель третьего лица ООО АльфаСтрахование-ОМС о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции извещены, в суд не явились, причины неявки не сообщили, в связи с чем, судебная коллегия на основании статей 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации признала возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит, предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для отмены или изменения обжалуемого решения.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 03.10.2018 г. в период времени с 11.45 час. по 11.55 час. около строения <данные изъяты> Тимофеев И.В., управляя а/м Лада 219110, проявил преступную неосторожность, не выбрал скорость, обеспечивающую ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, допустил занос автомобиля, потерял контроль за его движением, чем создал опасность для других участников дорожного движения, выехал на вторую полосу движения, где произвел столкновение с а/м БМВ 525d xDrive, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, который двигался в попутном направлении под управлением Белобородова В.А., который в результате столкновения, потеряв управление над автомобилем, изменил направление движения, в неуправляемом состоянии выехал на сторону дорогу, предназначенную для движения встречных транспортных средств, произвел столкновение с а/м Хундай Акцент, государственный регистрационный знак <данные изъяты> под управлением <данные изъяты> а а/м Лада, под управлением Тимофеева И.В., выехав на полосу встречного движения, произвел столкновение с а/м КАМАЗ-65115-D3, государственный регистрационный знак <данные изъяты> и а/м Тойота Рав 4, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением <данные изъяты> двигавшимися во встречном направлении Тимофееву. В результате ДТП <данные изъяты> причинена тупая травма правого бедра в виде перелома диафиза бедренной кости со смещением, ссадины головы.

Постановлением по делу об административном правонарушении от 15 мая 2019 года прекращено уголовное дело в отношении Тимофеева И.В., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.<данные изъяты>. (л.д. 11-14).

Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС ТФОМС Челябинской области, за лечение <данные изъяты> в ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска оплачено из средств обязательного медицинского страхования 82 182 руб. 33 коп. (л.д. 10).

Разрешая спор, суд первой инстанции руководствовался требованиями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и исходил из того, что в ходе судебного разбирательства нашел свое подтверждение факт причинения по вине Тимофеева И.В. вреда здоровью <данные изъяты> факт лечения Копейкина А.Н. за счет средств ТФОМС Челябинской области; размер суммы, затраченной ТФОМС Челябинской области на оплату такого лечения; соответствие стоимости медицинских услуг, оказанных <данные изъяты> установленным в соответствии со ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", тарифам на оплату медицинской помощи и пришел к выводу, что у Тимофеева И.В. возникла обязанность перед ТФОМС Челябинской области возместить понесенные им расходы, связанные с лечением <данные изъяты> которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Данный вывод суда основан на правильно установленных обстоятельствах, имеющих значение для дела, оценке доказательств, произведенной по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, нормах материального закона и мотивирован судом.

Судебная коллегия считает данный вывод суда правильным, поскольку он соответствует требованиям законодательства и обстоятельствам дела.

Не являются основанием для отмены или изменения решения суда доводы апелляционной жалобы о том, что у прокурора Калининского района г. Челябинска не имелось оснований для обращения с иском в суд.

В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктами 7, 8 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденного постановлением Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 г. N 102-П, Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Фонда. Фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При указанных обстоятельствах, иск прокурором предъявлен на основании заявления ТФОМС с просьбой предъявить иск в его интересах.

При этом суд учитывает, что территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В связи с чем, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью <данные изъяты> а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению.

Доводы апелляционной жалобы Тимофеева И.В. о том, что он является ненадлежащим ответчиком, ответственность должна нести страховая компания, несостоятельны по следующим основаниям.

То обстоятельство, что расходы на лечение Копейкина А.Н. понесены за счет средств обязательного медицинского страхования, сторонами в ходе рассмотрения дела не оспаривалось.

Под страховым случаем в соответствии с абзацем 11 статьи 1 Федерального закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" понимается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

В соответствии с абз. 8 указанной статьи Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с последующими изменениями и дополнениями) по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

На основании ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ, в редакции, действовавшей на момент возникновения правоотношений между сторонами, к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории РФ.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку денежные средства на лечение <данные изъяты> затрачены страховой медицинской организацией, а не самим потерпевшим или его родственниками, то выводы суда первой инстанции о том, что Тимофеев И.В. является надлежащим ответчиком по делу являются правильными. Оснований для взыскания затраченных на лечение <данные изъяты> средств со страховой компании не имеется, а доводы апелляционной жалобы в указанной части несостоятельны.

Нормы материального права при рассмотрении дела применены правильно. Нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решения, судом не допущено.

Руководствуясь статьями 327-329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Советского районного суда г. Челябинска от 21 апреля 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Тимофеева Ивана Владимировича – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: