Решение от 08.07.2020 по делу № 8Г-7746/2020 [88-11693/2020] от 25.03.2020

ТРЕТИЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

                                                                                                    № 88-11693/2020

                                               ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Санкт-Петербург                                                                 08 июля 2020 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего    Стешовиковой И.Г.,

судей    Петровой Т.Г. и    Ирышковой Т.В.,

с участием прокурора        Поповой Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3194/2019 по иску Лазарева Ю. А., Лазарева В. В. к ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ», ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер, ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» о взыскании денежной компенсации морального вреда, расходов по оплате услуг представителя, государственной пошлины в возврат,

по кассационной жалобе Лазарева Ю. А. на решение Октябрьского районного суда г. Архангельска от 14 августа 2019 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда от 11 декабря 2019 года.

Заслушав доклад судьи Третьего кассационного суда общей юрисдикции Петровой Т.Г., выслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Поповой Е.В. об отсутствии оснований к удовлетворению кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

                                                установила:

Лазарев Ю.А., Лазарев В.В. обратились в суд с иском к ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ», ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер, ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» о взыскании в солидарном порядке в пользу каждого денежной компенсации морального вреда, связанного с оказанием некачественной и несвоевременно оказанной медицинской помощи их матери Лазаревой О.А., в результате чего наступила преждевременная смерть последней от мелкоклеточного рака левого легкого.

В обосновании требований ссылались, на то, что нельзя согласиться с заключением судебно-медицинской экспертной комиссии ГБУЗ АО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» от 10 октября 2018 года №357-02/18 о том, что смерть Лазаревой О.А. состоит в причинно-следственной связи с недостатками, допущенными с ее стороны при приеме назначенных ей препаратов.

Решением Октябрьского районного суда г. Архангельска от 14 августа 2019 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда от 11 декабря 2019 года, в иске было отказано.

          В кассационной жалобе Лазарев Ю.А. просит об отмене указанных судебных постановлений, как незаконных и принятии нового решения об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

          В судебное заседание суда кассационной инстанции стороны, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не явились. Информация о рассмотрении дела своевременно размещена на интернет сайте Третьего кассационного суда общей юрисдикции. Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Проверив материалы дела, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Поповой Е.В. об отсутствии оснований к удовлетворению кассационной жалобы, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции, находит жалобу не подлежащей удовлетворению.

    В соответствии со статьей 379.7. Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

          По настоящему делу таких нарушений с учетом доводов кассационной жалобы не установлено.

    Судами установлено и из материалов дела следует, что мать истцов, пациентка Лазарева О.А. в 2017 году наблюдалась в ГБУЗ АО «АОКБ» амбулаторно в августе 2017 года по направлению ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ», ГУЗ «Сурская РБ»: проведены обследования: рентгенография, консультирована врачами пульмонологом и торакальным хирургом. 21.08.2017 г. торакальным хирургом ГБУЗ АО «АОКБ» установлен диагноз: центральный инфильтрат левого легкого. Рекомендована консультация торакального онколога ГБУЗ АО «АОКБ» - диспансеризация, химиотерапевтическое лечение.

С 11 декабря 2017 года она лечилась амбулаторно по месту жительства

В связи с ухудшением состояния 15 декабря 2017 года Лазарева О.А. поступила на стационарное лечение в терапевтическое отделение ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ». 19 декабря 2017 года Лазарева О.А. умерла.

Согласно заключению ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно- медицинской экспертизы» от 10 октября 2018 года №357-02/18, больной Лазаревой О.А. было назначено адекватное, соответствующее диагнозу лечение, однако сам процесс приема препарата (схема лечения, контроль за лечением) был нарушен. Лазаревой О.А. была нарушена схема приема назначенного ей препарата этопозид (прием препарата монохимиотерапии без рекомендованных консилиумом ГБУЗ АО «АКОД» перерывов), что послужило причиной осложнений, приведших к смерти у больного. В материалах уголовного дела представлены документы, подтверждающие оказание медицинской помощи Лазаревой О.А. на всех этапах. Учитывая однозначно неблагоприятный прогноз онкологического заболевания, исход заболевания у данной пациентки медицинским работникам на всех этапах наблюдения и оказания медицинской помощи был очевиден. Имеющийся диагноз у Лазаревой О.А., учитывая стадию заболевания однозначно приводит к смерти, без химиотерапии продолжительность жизни составила бы 3-4 месяца, при правильно проведенной химиотерапии ожидаемое продление жизни больных составляет на 3-4 месяца дольше. В данном случае единственным методом лечения является химиотерапия. Другие методы лечения оперативное, лучевое, пациентке показаны не были.

    Согласно выводам заключения ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно- медицинской экспертизы» от 10 октября 2018 года №357-02/18 причиной смерти Лазаревой О.А. явилось онкологическое заболевание. Прогноз для дальнейшей жизни Лазаревой О.А., учитывая стадию и характер онкологического заболевания, даже при правильном проведении курса химиотерапии был однозначно неблагоприятный.

    Постановлением старшего следователя следственного отдела по Октябрьскому округу города Архангельска Следственного управления Следственного комитета России по Архангельской области и Ненецкому автономному округу от 30 октября 2018 года уголовное дело №1180211000200011 по факту смерти Лазаревой О.А. прекращено в связи с отсутствием события преступлений, предусмотренных ч.2 ст.109, п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ. Из указанного процессуального решения следует, что Лазаревой О.А. самой была нарушена схема приема назначенного ей препарата этопозид (таблетированая форма монохимиотерапии), а именно пациентка принимала указанный препарат беспрерывно, с нарушением назначенной схемы приема, а также без контроля медицинских работников, так как к ним не обращалась. Пациентка Лазарева О.А. должна была обратиться лично на прием к врачу-онкологу или участковому терапевту с выпиской ГБУЗ АО «АКОД» для осуществления контроля за приемом ею указанного препарата, еженедельным наблюдением за состоянием ее здоровья, однако это ею не было выполнено. Без обращения пациента на прием медицинские работники не имеют достоверных сведений о состоянии ее здоровья, и о том, что ей необходимо осуществлять прием указанного препарата. Таким образом, нарушение процесса приема препарата (схема лечения, контроль за лечением) допущено самой пациенткой Лазаревой О.А. Пр░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░. ░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░) ░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░. ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ «░░░░» ░ ░░░░ ░░ «░░░░».

░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ «░░░░░░░░» ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░», ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░» ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ «░░░░░░░░».

            ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░ ░░░░░░░- ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░» ░░ 10 ░░░░░░░ 2018 ░░░░ №357-02/18, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░) ░░░ ░░░░░░░. ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ «░░░░» ░░░░░░░░░), ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░.

         ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░. 390 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░. ░ ░░░░ ░░░░░░ 67, 327.1 ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░. ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░. ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 390 ░ 390.1 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░

                                                   ░░░░░░░░░░:

           ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░ ░░ 14 ░░░░░░░ 2019 ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ 11 ░░░░░░░ 2019 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ - ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

         ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

          ░░░░░