Решение по делу № 2-2147/2024 от 20.06.2024

Дело №2-2147/2024

УИД 03RS0015-01-2024-003782-39

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 июля 2024 года город Салават

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующей судьи Мардановой Г.Г.,

с участием старшего помощника прокурора Шорина Н.Н.

при секретаре судебного заседания Хамидуллиной А.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г. Салавата Республики Башкортостан Саниева Д.С. в интересах Алябьева В. С. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении лекарственными препаратам,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора г. Салавата Саниев Д.С. в интересах Алябьева В. С., 00.00.0000 года рождения, обратился в Салаватский городской суд Республики Башкортостан с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салават (далее – ГБУЗ РБ ГБ г. Салават), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании своевременного и бесперебойного обеспечения лекарственными препаратами, котором просил суд:

- Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница г. Салавата своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Будесонид+формотерол», «Ипратропия бромид+фенотерол» Алябьеву В. С., 00.00.0000 года рождения в соответствии с медицинскими показаниями.

- Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами Будесонид+формотерол», «Ипратропия бромид+фенотерол» Алябьеву В. С., 00.00.0000 года рождения в соответствии с медицинскими показаниями.

Свои требования обосновывая тем, что Алябьев В. С., 00.00.0000 г.р. состоит в ГБУЗ РБ ГБ г. Салават на учете с диагнозом Бронхиальная астма» с 04.05.2023, «ИБС, стенокардия напряженная ФК2» с 5.12.2021, «Гипертоническая болезнь» с 07.04.2023.

Вместе с тем установлено, что рецепты на получение необходимых лекарственных препаратов и средств диагностики в необходимом количестве Алябьеву В.С. не выписываются, имеются факты нахождения рецептов длительное время на отсроченном обслуживании ввиду отсутствия лекарственных препаратов в аптечной сети.

В судебном заседании старший помощник прокурора г.Салават Шорин Н.Н. полностью поддержал заявленные исковые требования, просил удовлетворить по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГБ г. Салават по доверенности Шакирова А.Р. с исковыми требованиями в части возложения обязанности по выдаче рецептов согласилась, просила вынести решение в соответствии с требованиями закона.

На судебное заседание истец Алябьев В.С. не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения настоящего дела.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, извещенный о времени и месте рассмотрения дела по существу, в суд по вызову не явился.

В силу ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав участников гражданского судопроизводства, изучив и оценив материалы, дела суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что Алябьев В.С. обратился в прокуратуру г. Салавата с обращением о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами, выписанные рецепты продолжительное время находятся на отсроченном обслуживании.

Прокуратурой города проведена проверка.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Алябьев В. С., 00.00.0000 г.р. состоит на учете в ГБУЗ РБ ГБ г. Салават с диагнозом Бронхиальная астма» с 04.05.2023, «ИБС, стенокардия напряженная ФК2» с 5.12.2021, «Гипертоническая болезнь» с 07.04.2023.

ГБУЗ РБ ГБ г. Салават осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ... от 02.10.2020, выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно приложению № 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25 декабря 2023 года № 754, ГБУЗ РБ ГБ г. Салават участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.

В соответствии с приложением № 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2022 года № 835, ГБУЗ РБ ГБ г. Салават в 2023 году также участвовало в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно частям 1-2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 Л® 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее. - Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой, согласно Приложению № 2 (пункт 3 Постановления № 890).

Пунктом 4 Постановления № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1 к Постановлению № 890) применительно к гражданам с заболеванием «Бронхиальная астма предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами для лечения данного заболевания.

С учетом изложенного, Алябьев В.С., как лицо, страдающее заболеванием «Бронхиальная астма», в силу Постановления № 890 имеет право на получение бесплатно лекарственных препаратов для лечения данного заболевания.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее-Порядок). Согласно пункту 1 Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским    работником    по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии    с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 10 Порядка рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Абзацем 2 пункта 2 Порядка установлено, что в случаях, указанных в пунктах 8-11 настоящего Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в т: м числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями, на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 №310 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализации мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Нуждаемость Алябьева В.С. в лекарственных препаратах подтверждается информацией ГБУЗ РБ ГБ г. Салават, медицинской документацией, не оставляющей сомнений в том, что длительный перерыв в приеме лекарственных препаратов и использовании средств диагностики влечет непосредственную угрозу для его жизни и здоровья.

Согласно информации ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 13.06.2024 ... на 2023 год Алябьеву В.С. установлена следующая потребность в лекарственных препаратах: «Будесонид+формотерол» 160+4,5 мкг/доза, 120 доз, № 1 - 0,5 упаковки на месяц (на год 6 упаковок), «Ипратропия бромид+фенотерол» 20 мкг/доза+50 мкг/доза, 10 мл, № 1 - 0,5 упаковки на месяц (на год 6 упаковок).

На 2024 год Алябьеву В.С. установлена следующая потребность в приеме лекарственных препаратов: «Будесонид+формотерол» 160+4,5 мкг/доза, 120 доз, № 1 - 1 упаковка на месяц (на год 12 упаковок), «Ипратропия бромид+фенотерол» 20 мкг/доза+50 мкг/доза, 10 мл, № 1 - 0,5 упаковки на месяц (на год 6 упаковок), что также подтверждается заявкой на 2024 год о необходимых Алябьеву В.С. лекарственных препаратах из региональной информационно-аналитической медицинской системы «Промед»

Потребность в указанном количестве лекарственных препаратов и медицинских изделий также подтверждена заявкой на 2023, 2024 годы о необходимых Мохову М.И. лекарственных препаратах и медицинских изделиях из региональной информационно-аналитической медицинской системы «Промед».

Необходимость терапии Алябьева В.С. указанными лекарственными препаратами также подтверждена протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 11.05.2023 ....

Кроме того, по результатам консультации врача-пульмонолога ГБУЗ РБ ГБ г Салават от 19.04.2024 Алябьев В.С. нуждается в терапии лекарственными грепаратами «Будесонид+формотерол», «Ипратропия бромид + фенотерол».

Указанные лекарственные препараты входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства от 12.10.2019 № 2406-р.

Нуждаемость Алябьева В.С. в указанном количестве лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения подтверждается информацией ГБУЗ РБ ГБ г. Салавата, медицинской документацией, не оставляющей сомнений в том, что длительный перерыв в приеме лекарственных препаратов влечет непосредственную угрозу для его жизни и здоровья.

Необеспечение (несвоевременное обеспечение) Алябьева В.С. необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

Организация лекарственного обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является надлежащим образом оформленный рецепт. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Поскольку назначенные Алябьеву В.С. медицинские препараты отпускаются только по рецепту врача, на ГБУЗ РБ ГБ г. Салавата подлежит возложению обязанность выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение в соответствии с медицинскими показаниями.

Также суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных требований к Министерству здравоохранения РБ, поскольку не обеспечение Алябьева В.С., состоящего на учете с диагнозами Бронхиальная астма» с 04.05.2023, «ИБС, стенокардия напряженная ФК2» с 5.12.2021, «Гипертоническая болезнь» с 07.04.2023 года необходимыми медицинскими препаратами нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу ее жизни и здоровью.

Рассматривая ходатайство прокурора о немедленном обращении к исполнению решения суда в части обеспечения истца необходимыми лекарственными препаратами, суд находит его обоснованным и подлежащим удовлетворению, так как несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом истца создаёт угрозу его жизни и здоровью. В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-199 ГПК РФ,

решил:

исковые требования заместителя прокурора г. Салавата Республики Башкортостан Саниева Д.С., действующего в интересах Алябьева В. С. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении лекарственными препаратам – удовлетворить.

Обязать Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница г. Салавата своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Будесонид+формотерол», «Ипратропия бромид+фенотерол» Алябьеву В. С., 00.00.0000 года рождения в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами Будесонид+формотерол», «Ипратропия бромид+фенотерол» Алябьеву В. С., 00.00.0000 года рождения в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Салаватский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья, подпись Г.Г. Марданова

Верно: судья           Г.Г. Марданова

Мотивированное решение изготовлено 07.08.2024 года.

Решение не вступило в законную силу 07.08.2024 секретарь суда _____________

Решение вступило в законную силу ___________ секретарь суда______________

Судья ______________Г.Г. Марданова

Подлинник решения находится в гражданском деле №2-2147/2024 (УИД03RS0015-01-2024-003782-39) Салаватского городского суда Республики Башкортостан.