Решение по делу № 33-2638/2023 от 02.03.2023

Судья Островских Я.В.

Судья-докладчик Черемных Н.К. по делу № 33-2638/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

27 марта 2023 года г. Иркутск

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи – председательствующего Герман М.А.,

судей Сальниковой Н.А. и Черемных Н.К.,

при секретаре Богомоевой В.П.,

с участием прокурора Зиминой Ю.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2194/2022 (УИД 38RS0035-01-2022-001887-71) по иску Налунина Г.П. к ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» о компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе представителя истца Налунина Г.П. Нючева Е.А., апелляционному представлению и.о. прокурора Октябрьского района г. Иркутска Каракулова А.А. на решение Октябрьского районного суда г. Иркутска от 5 сентября 2022 года,

У С Т А Н О В И Л А:

Налунин Г.П. обратился в суд с иском к ОГБУЗ «ИГКБ № 1», просил взыскать с ответчика в его пользу компенсацию морального вреда в сумме 7 000 000 руб., расходы по уплате государственной пошлины в сумме 300 руб.

В обоснование исковых требований указано, что Дата изъята в (данные изъяты) ОГБУЗ «ИГКБ № 1» поступила (данные изъяты). Врачом-(данные изъяты) ОГБУЗ «ИГКБ № 1» Хэ А.Н. ей был поставлен диагноз: (данные изъяты), назначено лечение. Для проведения (данные изъяты) с целью установления причины (данные изъяты) 30.01.2019 (данные изъяты) была направлена в ОГАУЗ «Иркутский областной консультативно-диагностический центр», где ей произведены манипуляции (данные изъяты). В 13.30 часов (данные изъяты) была выписана из ОГАУЗ «Иркутский областной консультативно-диагностический центр», направлена в (данные изъяты) ОГБУЗ «ИГКБ № 1». 30.01.2019 в 23.00 часов (данные изъяты) осмотрена врачом-(данные изъяты) Томаш А.П., по результатам осмотра выставлен диагноз - (данные изъяты), назначено дополнительное лечение. 31.01.2019 в 10.00 часов (данные изъяты) переведена в (данные изъяты) ОГБУЗ «ИГКБ № 1» в тяжелом состоянии, обусловленном (данные изъяты). С 23.01.2019 по 25.01.2019 (данные изъяты) был назначен препарат «(данные изъяты)» с целью профилактики и лечения (данные изъяты). Поскольку данного препарата не было он не ставился (данные изъяты). 29.01.2019 (данные изъяты) был назначен препарат «(данные изъяты)», который ставился ей 1 раз в сутки. Назначенный препарат «(данные изъяты)» также не вводился по причине его отсутствия на складе. Во время нахождения в (данные изъяты) ОГБУЗ «ИГКБ № 1» состояние (данные изъяты) проходило с отрицательной динамикой. Дата изъята наступила смерть (данные изъяты) Дата изъята следственным отделом по Октябрьскому округу г. Иркутска Следственного управления Следственного комитета по Иркутской области возбуждено уголовного дело по признакам преступления предусмотренного (данные изъяты), которое впоследствии было прекращено ввиду отсутствия в деянии состава преступления. Причиной смерти (данные изъяты) явилась (данные изъяты). Согласно заключению повторной комиссионной судебно-медицинской экспертизы Номер изъят, проведенной в рамках уголовного дела, тактика и методика оказания медицинской помощи (данные изъяты) медицинскими работниками ОГБУЗ «ИГКБ № 1» в период с 23.01.2019 по 30.01.2019 была правильной. Однако в дальнейшем, после установления диагноза (данные изъяты) 30.01.2019 пациентка нуждалась в проведении (данные изъяты) Назначение врача не исполнено – (данные изъяты) на аптечном складе ОГБУЗ «ИГКБ № 1» отсутствовали, что является дефектом организации медицинской помощи со стороны администрации ОГБУЗ «ИГКБ № 1», не обеспечившей наличие необходимых лекарственных препаратов в аптеке ОГБУЗ «ИГКБ № 1». Допущенный дефект организации медицинской помощи со стороны администрации ОГБУЗ «ИГКБ № 1» не состоит в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти (данные изъяты) однако, установлено наличие косвенной причинно-следственной связи между допущенными дефектами организации медицинской помощи и наступлением смерти (данные изъяты) так как вероятность благоприятного исхода в случае введения (данные изъяты) препаратов (данные изъяты) хоть и в небольшом проценте сохранялась. Медицинские услуги (данные изъяты) были оказаны несвоевременно, не в полном объеме, не квалифицированно, что привело к ухудшению состояния ее здоровья и последующей смерти. В результате смерти (данные изъяты) ее супругу Налунину Г.П. причинен моральный вред, выразившийся в переживаемых им тяжелых нравственных страданиях, вызванных утратой близкого человека, до настоящего времени он не может смириться с указанным фактом.

Обжалуемым решением суда исковые требования Налунина Г.П. оставлены без удовлетворения.

В апелляционной жалобе представитель истца Налунина Г.П. Нючев Е.А. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение.

Указывает, что суть исковых требований сводилась к дефектам организации медицинской помощи со стороны ответчика. Факт отсутствия на аптечном складе ОГБУЗ «ИГКБ № 1» лекарственных препаратов, назначенных (данные изъяты) установлен. Препараты (данные изъяты) являлись жизненно необходимыми, поскольку снижают риск развития летального исхода. Экспертная комиссия установила наличие косвенной причинно-следственной связи между дефектами организации медицинской помощи и смертью (данные изъяты) Вина ответчика установлена. Судом нарушены права истца на представление доказательств, в частности, необоснованно отказано в допросе свидетелей. На ответчике лежит обязанность доказать отсутствие вины в причинении морального вреда истцу в связи со смертью супруги.

В апелляционном представлении и.о. прокурора Октябрьского района г. Иркутска Каракулов А.А. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение.

Указывает, что судом не учтено, что (данные изъяты) в силу дефектов организации обеспечения лекарственными препаратами не получила исчерпывающего лечения в рамках федерального стандарта, при этом применение препаратов (данные изъяты) сопровождается статистически снижением летальных исходов при (данные изъяты). Выводы суда об отсутствии оснований для компенсации морального вреда противоречат фактическим обстоятельствам дела.

В письменных возражениях на апелляционные жалобу, представление представитель ответчика ОГБУЗ «ИГКБ № 1» Черепанова Е.Н. просит решение суда оставить без изменения, апелляционные жалобу, представление – без удовлетворения.

Заслушав доклад судьи Иркутского областного суда Черемных Н.К., выслушав объяснения представителя истца Налунина Г.П. Нючева Е.А., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика ОГБУЗ «ИГКБ № 1» Черепановой Е.Н., возражавшей против удовлетворения апелляционных жалоб и представления, заключение прокурора Зиминой Ю.Р., поддержавшей доводы апелляционного представления, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалобы, представления и возражений на них, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, (данные изъяты) Дата изъята года рождения, являлась супругой истца Налунина Г.П.

23.01.2019 (данные изъяты) поступила в (данные изъяты) ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница №1» с диагнозом: «(данные изъяты), где ей проводилось лечение. 30.01.2019 (данные изъяты) в ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консультативно - диагностический центр» произведены манипуляции (данные изъяты) В 13.30 часов (данные изъяты) была выписана из ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консультативно - диагностический центр» и направлена в (данные изъяты) ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница №1», где ее состояние стало ухудшаться. 31.01.2019 в 10.00 часов (данные изъяты) из (данные изъяты) переведена в (данные изъяты) в тяжелом состоянии, обусловленном (данные изъяты). Дата изъята (данные изъяты) скончалась.

Дата изъята по факту смерти (данные изъяты) вследствие ненадлежащего исполнения врачами ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» своих должностных обязанностей возбуждено уголовное дело Номер изъят в отношении (данные изъяты) по признакам преступления, предусмотренного (данные изъяты). Дата изъята вынесено постановление о прекращении уголовного дела Номер изъят в отношении медицинских работников ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» (данные изъяты) по основанию, предусмотренному п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с отсутствием в их деянии состава преступления.

В ходе проведения предварительного расследования была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза и составлено заключение экспертов Номер изъят от Дата изъята , согласно которому причиной смерти (данные изъяты) явилась: (данные изъяты); медицинскими работниками ОГАУЗ «ИГКБ №1» (данные изъяты) при поступлении в стационар 23.01.2019 был поставлен диагноз: «(данные изъяты)» правильно и своевременно. Дата изъята после проведенного обследования и лечения диагноз «(данные изъяты)» был поставлен правильно и своевременно; лечебная тактика и методика оказания медицинской помощи (данные изъяты) выбранная медицинскими работниками ОГАУЗ «ИГКБ №1» и ОГАУЗ «ИОККД», соответствовала установленным у неё диагнозам и Национальным клиническим рекомендациям «(данные изъяты)»; смерть (данные изъяты) в прямой причиной связи с диагностикой и лечением, выполненными медицинскими работниками ОГАУЗ «ИГКБ № 1», ОГАУЗ «ИДЦ», не состоит.

Из заключения повторной комиссионной судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ «ИОБСМЭ» Номер изъят от Дата изъята , проведенной в ходе предварительного расследования по уголовному делу, установлено, что после установления диагноза (данные изъяты) Дата изъята пациентка нуждалась в проведении (данные изъяты). Экспертами в заключении отмечен принципиально значимый момент в оценке качества оказанной медицинской помощи (данные изъяты) ОГАУЗ «ИГКБ № 1» после 30.01.2019. Так, согласно сведениям, изложенным в процедурном листе, лечащим врачом помимо обезболивающей и седативной терапии обоснованно назначен препарат (данные изъяты) Однако данное назначение врача не исполнено - (данные изъяты) на аптечном складе ОГАУЗ «ИГКБ № 1» отсутствовали. Вместе с тем, назначение данных препаратов регламентировано как нормативным документом (данные изъяты) так и клиническими руководствами (данные изъяты) Данные препараты у пациентов с (данные изъяты) достоверно снижают риск развития летального исхода. Экспериментальные исследования и клинические наблюдения показывают эффективность применения (данные изъяты) на ранних стадиях развития патологического процесса, а именно в стадии (данные изъяты).

Экспертная комиссия пришла к выводу о том, что медицинским персоналом (данные изъяты) ОГАУЗ «ИГКБ № 1» при оказании медицинской помощи (данные изъяты) в период времени с Дата изъята по Дата изъята соблюдены требования нормативных документов. В дальнейшем лечащим врачом назначены все необходимые в рамках диагноза (данные изъяты) лекарственные препараты (в том числе (данные изъяты)). Отсутствие в ОГАУЗ «ИГКБ № 1» необходимых препаратов - (данные изъяты) не рассматривалось экспертной комиссией, как дефект оказания медицинской помощи со стороны медицинского персонала (данные изъяты), а рассматривалось как дефект организации медицинской помощи со стороны администрации ОГАУЗ «ИГКБ № 1», не обеспечившей наличие необходимых лекарственных препаратов в аптеке ОГАУЗ «ИГКБ № 1».

Прямая причинно-следственная связь между дефектом организации медицинской помощи со стороны администрации ОГАУЗ «ИГКБ № 1», не обеспечившей наличие необходимых лекарственных препаратов в аптеке ОГАУЗ «ИГКБ № 1», и наступлением смерти (данные изъяты) отсутствует. Вместе с тем, допущенный дефект организации оказания медицинской помощи усугубил течение (данные изъяты) у (данные изъяты) так как фактически (по причине отсутствия в распоряжении медицинского персонала препаратов (данные изъяты)) полноценного лечения (данные изъяты) у (данные изъяты) не проводилось.

У медицинского персонала (данные изъяты) ОГАУЗ «ИГКБ № 1» (по причине отсутствия в их распоряжении предусмотренных стандартом лекарственных препаратов) отсутствовала возможность проведения исчерпывающих мер по спасению жизни (данные изъяты) поэтому экспертная комиссия по этому факту отметила о наличии косвенной причинно-следственной связи между допущенными дефектами организации медицинской помощи и наступлением смерти (данные изъяты) так как вероятность благоприятного исхода (в случае исполнения назначений лечащего врача согласно процедурному листу - введение (данные изъяты) препаратов (данные изъяты)), хоть и в небольшом проценте, но все-таки сохранялась.

Экспертная комиссия не смогла дать однозначный ответ на вопрос о предотвращении смерти (данные изъяты) так как у (данные изъяты) развилось (данные изъяты). Вместе с тем, пациентка (данные изъяты) (в силу дефектов организации обеспечения лекарственными препаратами) не получила исчерпывающего лечения в рамках Федерального стандарта, при этом применение препаратов (данные изъяты) сопровождается статистически значимым снижением летальных исходов при (данные изъяты).

Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что согласно заключений судебно-медицинских экспертизы, проведенных в рамках уголовного дела, прямая причинно-следственная связь между действиями/бездействием сотрудников ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» и наступлением смерти (данные изъяты) отсутствует, вина работников ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» не установлена, и пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований (данные изъяты) о компенсации морального вреда.

Судебная коллегия не может согласиться с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они сделаны с нарушением норм материального права.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами ст. 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (п. 1 ст. 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

В п. 48 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» предусмотрено, что разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Из норм Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положений статей 150, 151 ГК РФ, разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

Согласно пунктам 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда Налунину Г.П. в связи со смертью (данные изъяты) (его супруги), медицинская помощь которой была оказана, как утверждает истец, ненадлежащим образом.

Между тем при рассмотрении исковых требований Налунина Г.П. суд первой инстанции неправильно применил к спорным отношениям нормативные положения, регламентирующие обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, включая государственные гарантии обеспечения качества оказания медицинской помощи, в системной взаимосвязи с нормами гражданского права, регулирующими отношения по возмещению вреда, причиненного гражданину, и устанавливающими презумпцию вины причинителя вреда.

Представленным в материалы дела заключением повторной комиссионной судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ «ИОБСМЭ» № 55 от Дата изъята , проведенной в ходе предварительного расследования по уголовному делу, установлена косвенная причинно-следственная связь между допущенными дефектами организации медицинской помощи и наступлением смерти (данные изъяты) Необеспечение наличия необходимых лекарственных препаратов в аптеке ОГАУЗ «ИГКБ № 1» ((данные изъяты)) расценено экспертами как дефект организации медицинской помощи со стороны администрации ОГАУЗ «ИГКБ № 1», который усугубил течение (данные изъяты) у (данные изъяты) так как фактически (по причине отсутствия в распоряжении медицинского персонала препаратов (данные изъяты)) полноценного лечения (данные изъяты) у (данные изъяты) не проводилось, пациентка (данные изъяты) (в силу дефектов организации обеспечения лекарственными препаратами) не получила исчерпывающего лечения в рамках Федерального стандарта, при этом применение препаратов (данные изъяты) сопровождается статистически значимым снижением летальных исходов при (данные изъяты), вероятность благоприятного исхода (в случае исполнения назначений лечащего врача согласно процедурному листу - введение (данные изъяты) препаратов (данные изъяты)), хоть и в небольшом проценте, но все-таки сохранялась.

Доказательств отсутствия своей вины в причинении морального вреда Налунину Г.П. в связи со смертью (данные изъяты) ответчиком не представлено.

В исковом заявлении, а также в судебном заседании суда первой инстанции истец указал, что проживал с супругой совместно в течение (данные изъяты), они помогали и ухаживали друг за другом, в связи со смертью близкого человека претерпевает тяжелые нравственные страдания, вызванные утратой близкого человека, до настоящего времени не может смириться с указанным фактом, осознание того, что супругу можно было спасти оказанием своевременной и квалифицированной медицинской помощи причиняет ему дополнительные нравственные страдания. Представитель истца в судебном заседании суда апелляционной инстанции пояснил, что истец испытывает нравственные страдания в связи с утратой супруги, с которой прожил долгие годы, (данные изъяты).

Учитывая родственные отношения между истцом и умершей, судебная коллегия приходит к выводу, что смерть супруги является обстоятельством, в силу которого, истец испытывает нравственные и физические страдания, выразившиеся в психологической травме, обусловленной невосполнимой потерей близкого человека и, руководствуясь приведенными выше положениями закона, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда, поскольку смерть близкого истцам человека сама по себе является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие родственников и членов семьи, а также неимущественное право на родственные и семейные связи.

Поскольку моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и полного возмещения, предусмотренная законом денежная компенсация должна отвечать признакам справедливого вознаграждения за перенесенные страдания.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд, принимая во внимание, что дефект оказания медицинской помощи ответчиком находится в косвенной причинно-следственной связи со смертью (данные изъяты) учитывая степень причиненных истцам нравственных страданий в связи со смертью супруги, руководствуясь требованиями разумности и справедливости, считает возможным удовлетворить требования истца о компенсации морального вреда в размере 500 000 руб.

Доводы возражений ответчика о возможности наступления ответственности за причинение морального вреда только в случае наличия прямой причинной связи между противоправным поведением ответчика и наступившим вредом – смертью супруги истца, повлекшей причинение истцу моральных страданий, противоречит приведенному правовому регулированию спорных отношений, которым возможность взыскания компенсации морального вреда не поставлена в зависимость от наличия только прямой причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом.

В данном случае юридическое значение может иметь и косвенная (опосредованная) причинная связь, если дефекты (недостатки) оказания медицинской помощи могли способствовать ухудшению состояния здоровья пациента и привести к неблагоприятному для него исходу, то есть к смерти.

С учетом изложенного, доводы апелляционных жалоб и представления заслуживают внимания, обжалуемое решение подлежит отмене с вынесением по делу нового решения об удовлетворении исковых требований о взыскании с ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» в пользу Налунина Г.П. компенсации морального вреда в размере 500 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Октябрьского районного суда г. Иркутска от 5 сентября 2022 года по данному делу отменить.

Принять по делу новое решение.

Исковые требования Налунина Г.П. (паспорт (данные изъяты)) к ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» (ИНН (данные изъяты)) о компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» (ИНН (данные изъяты)) в пользу Налунина Г.П. (паспорт (данные изъяты)) компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

Судья – председательствующий	М.А. Герман
Судьи
Н.А. Сальникова Н.К. Черемных

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 3 апреля 2023 года.