Решение по делу № 2-606/2020 от 10.11.2020

2-606/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

02 декабря 2020 года                                                       г.Гусиноозерск

Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе судьи Сагаевой Б.В., при секретаре Андаевой Д.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению

Гусиноозерского межрайонного прокурора Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО8 ФИО8 о взыскании материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

10.11.2020 Гусиноозерский межрайонный прокурор Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился в суд с исковым заявлением к ФИО8., в котором просит взыскать с ответчика стоимость лечения потерпевшего в размере 55400,93 руб.

В судебном заседании представитель прокурора ФИО22. иск поддержала, просила взыскать с ответчика расходы за лечение потерпевшего ФИО9., указывая, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в полном объеме оплатил стоимость лечения.

В судебное заседание ответчик ФИО8. не явился, просил рассмотреть дело без его участия.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия ФИО21. в судебном заседании отсутствовал, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. Исковые требования поддержал, о чем направила заявление.

Суд, выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от 04.08.2020, вступившим в законную силу 27.10.2020, ФИО8. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО9.

В связи с причинением вреда здоровью, ФИО9. оказана медицинская помощь вне медицинской организации, также он находился на стационарном лечении в ГАУЗ «<данные изъяты>».

Согласно справке Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, ФИО9 находился на стационарном лечении в период с 25.02.2020 по 16.03.2020. Стоимость лечения составила 55400,93 руб., которая рассчитана по формуле в соответствии с тарифным соглашением на 2020 г.

Стоимость медицинской помощи, оказанной вне медицинского учреждения 25.02.2020 составила 3458,33 руб.

На момент лечения потерпевший имел полис ОМС №№, выданный филиалом ООО «Капитал-МС» в Республике Бурятия, лечение было оплачено по предъявленным счетам, реестрам филиалом ООО «Капитал-МС» в РБ в полном объеме из полученных из территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ средств.

Согласно договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на основании распоряжения директора ТФОМС РБ №103 от 09.04.2020 территориальный фонд перечислил филиалу ООО «Капитал МС» в РБ денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения ФИО9.

В соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, взыскания с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Установлено, что средства, затраченные на лечение потерпевшего, полностью возмещены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в соответствии со ст. 23 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ».

Таким образом, ФИО8. обязан возместить затраты на оказание медицинской помощи ФИО9. в размере 55400,93 руб.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1862,03 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гусиноозерского межрайонного прокурора Республики Бурятия удовлетворить.

    Взыскать с ФИО8 ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в счет возмещения материального ущерба 55400,93 руб.

Взыскать с ФИО8 ФИО8 в пользу МО «Селенгинский район» госпошлину в размере 1862,03 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционной порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 09.12.2020.

    Судья                                                   Б.В.Сагаева