Решение по делу № 33-861/2022 от 03.02.2022

ВЕРХОВНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

    Судья Гвоздикова А.С. УИД: 18RS0021-01-2021-003240-51

         Апел. производство: № 33-861/2022

1-я инстанция: №2-1818/2021

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

02 марта 2022 года                             г.Ижевск

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Аккуратного А.В.,

судей Шалагиной Л.А., Шкробова Д.Н.,

при секретаре Рогалевой Н.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Васильева Л. С. на решение Можгинского районного суда Удмуртской Республики от 01 декабря 2021 года по исковому заявлению Останкинского межрайонного прокурора города Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Васильеву Л. С. о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Удмуртской Республики Шалагиной Л.А., пояснения представителя ответчика Васильева Л.С. - Ильгеева Д.В., действующего по доверенности, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Останкинский межрайонный прокурор города Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - истец) обратился в суд с иском к Васильеву Л.С. (далее по тексту - ответчик) о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления, мотивируя свои требования тем, что вступившим в законную силу приговором Останкинского районного суда г.Москвы от 02 июля 2020 года по уголовному делу № Васильев Л.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ.

Приговором установлено, что 15 октября 2019 года Васильев Л.С., находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе конфликта с ГПГ взял со стола нож и нанес два удара в область груди и живота, стоящему напротив него ГПГ в результате чего Васильев Л.С. причинил своими умышленными преступными действиями ГПГ согласно заключению эксперта, повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью:

- колото-резаная рана в 3 межреберье (между окологрудинной и среднеключичной линиями), проникающая в грудную полость с ранением 3 сегмента левого легкого (раневой канал шеи спереди назад, слева направо, сверху вниз, проникая в плевральную полость);

- колото-резаная рана в правой подвздошной области, проникающая в брюшную полость с множественными ранениями тонкой кишки.

Кроме того, в ходе драки Васильев Л.С., находящимся в правой руке ножом умышленно нанес четыре удара в область головы и тела ГПГ., в результате чего Васильев Л.С. причинил ГПГ, согласно заключению эксперта, повреждения, которые квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью: резаные/ колото-резаные раны: левого надбровья, левой щечной области, тыльной поверхности правого предплечья, правого бедра по наружной (задней) поверхности.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ГПГ был госпитализирован в ГБУЗ г.Москвы «НИИ СП им.Н.В.Склифосовского ДЗМ», где он находился на лечении.

Страховой организацией оплачены денежные средства, затраченные на лечение ГПГ., в общей сумме 245 786,09 руб., которые впоследствии возмещены Московским городским Фондом обязательного медицинского страхования, в том числе: 97 193,09 руб. за услугу «реанимация 2-ой категории сложности», 148 593 руб. за услугу «Сочетанная травма».

Истец просил взыскать с Васильева Л.С. в пользу Российской Федерации в лице Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ГПГ, в размере 245 786,09 руб.

В судебном заседании представитель истца Останкинского межрайонного прокурора г.Москвы – Нуриев А.М., действующий по доверенности, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик Васильев Л.С. исковые требования не признал.

Суд рассмотрел дело и постановил решение, которым удовлетворены исковые требования Останкинского межрайонного прокурора города Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Васильеву Л.С. о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления.

С Васильева Л.С. в пользу Российской Федерации в лице Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования взысканы денежные средства, затраченные на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления, в размере 245 786,09 руб.

С Васильева Л.С. в доход муниципального образования «Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики» взыскана государственная пошлина в размере 5 658 руб.

В апелляционной жалобе Васильев Л.С. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В жалобе выразил несогласие с основанием взыскания и его размером, указывая, что в силу части 2 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предъявление иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Экспертиза качества медицинской помощи является одним из видов осуществления контроля, в ходе которого, в числе прочего, устанавливается соответствие сведений об объемах оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи, способам оплаты и тарифами на оплату медицинской помощи.

В результате экспертизы может возникнуть сумма переплаты, то экспертиза имеет важное доказательственное значение для определения наличия необходимого объема лечения потерпевшего и размера взыскиваемой суммы с ответчика.

Поскольку не представлены доказательства проведения экспертизы качества медицинской помощи, отсутствуют основания для подачи иска, в том числе, не подтвержден размер взыскиваемой суммы. В материалы дела не представлены реестр счетов и счета на оплату, представлен только лицевой счет потерпевшего. Из платежного поручения № от 19 декабря 2019 года не следует, что указанная там сумма включает в себя оплату расходов по лечению потерпевшего.

В возражениях на апелляционную жалобу представители Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, Останкинской межрайонной прокуратуры города Москвы выразили несогласие с доводами, изложенными в ней.

В суде апелляционной инстанции представитель ответчика Васильева Л.С. – Ильгеев Д.В., действующий по доверенности, доводы апелляционной жалобы поддержал.

Истец Останкинский межрайонный прокурор города Москвы, действующий в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, ответчик Васильев Л.С., будучи надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, в суд не явились, в порядке статей 167, 327 ГПК РФ дело рассмотрено судебной коллегией в их отсутствие.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.

Выслушав объяснения представителя ответчика, изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда исходя из доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия оснований для его отмены не усматривает.

Судом установлены и подтверждаются материалами дела следующие обстоятельства.

Приговором Останкинского районного суда г.Москвы от 02 июля 2020 года Васильев Л.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, без дополнительного вида наказания.

Указанным приговором установлено, что 15 октября 2019 года в период времени с 02 часов 10 минут до 02 часов 20 минут, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе конфликта с ГПГ, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, нанес два удара в область груди и живота, стоящему напротив него ГПГ в результате чего причинил последнему, согласно заключению эксперта № от 15 ноября 2019 года следующие повреждения: «колото-резаная рана в 3 межреберье (между окологрудинной и среднеключичной линиями), проникающая в грудную полость с ранением 3 сегмента левого легкого (раневой канал шеи спереди назад, слева направо, сверху вниз, проникая в плевральную полость) – причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; колото-резаная рана в правой подвздошной области, проникающая в брюшную полость с множественными ранениями тонкой кишки – причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В ходе драки с ГПГ Васильев Л.С. нанес ему ножом четыре удара в область головы и тела ГПГ в результате чего причинил своими умышленными действиями ГПГ., согласно вышеуказанному заключению эксперта следующие повреждения: «резаные/колото-резаные раны левого надбровья, левой щечной области, тыльной поверхности правого предплечья, правого бедра по наружной (задней) поверхности, каждая из ран причинила легкий вред здоровью, по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно)». Васильев причинил своими преступными умышленными действиями ГПГ тяжкий вред здоровью.

Приговор вступил в законную силу 14 июля 2020 года (л.д.8-9).

Согласно сведениям НИИ Скорой помощи имени Н.В.Склифосовского ГПГ поступившему 15 октября 2019 года, в отсутствие полиса, оказаны медицинские услуги – реанимация 2-ой категории сложности страховой стоимостью 97 193,08 руб., сочетанная травма страховой стоимостью 148 593 руб., общая страховая стоимость услуг составила 245 786,08 руб. (л.д.12).

Согласно лицевому счету на неидентифицированного и незастрахованного по ОМС в г.Москве за октябрь 2019 года НИИ СП им.Склифосовского. ГПГ., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (номер листа регистрации Н01-2269 910826321) оказаны следующие медицинские услуги: 19 октября 2019 года - реанимация 2-ой категории сложности стоимостью 97 193,08 руб., 28 октября 2019 года - сочетанная травма стоимостью 148 593 руб., общая стоимость услуг составила 245 786,08 руб. (л.д.16).

Согласно платежному поручению № от 19 декабря 2019 года УФК по г.Москве (МГФОМС) Департаменту финансов г.Москвы (ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ») произведена оплата медицинской помощи, оказанной лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС в октябре 2019 года по договору № от 30 декабря 2016 года в соответствии с распределением №4-1 от 18 декабря 2019 года в сумме 18 212 964,56 руб. (л.д.20).

При разрешении возникшего спора суд руководствовался статьей 41 Конституции Российской Федерации, пунктом 5 статьи 10, пунктами 1,2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», частью 1 статьи 3, частью 1 статьи 4, статьями 8, 16, 31, пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ), пунктом 8 постановления Пленума Верховного Суда от 19 декабря 2003 года №23 «О судебном решении», статьями 30, 31 Федерального закона от 10 июля 2002 года №86-ФЗ «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России), частями 2, 4 статьи 61, статьей 98, частью 1 статьи 103 ГПК РФ, подпунктом 8 пункта 1 статьи 333.20, подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Разрешая исковые требования, суд пришел к выводам о том, что вина Васильева Л.С. в причинении телесных повреждений ГПГ установлена приговором суда по уголовному делу, который имеет преюдициальное значение при рассмотрении настоящего дела, поскольку обязательство по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, затраченных на лечение ГПГ возложено на причинителя вреда здоровью, суд удовлетворил исковые требования в заявленном истцом размере.

При этом суд исходил из того, что размер оказанной потерпевшему ГПГ медицинской помощи подтвержден сведениями, предоставленными ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», а доказательств иной суммы расходов, понесенных в результате оказания медицинской помощи потерпевшему ГПГ стороной ответчика не представлено.

Все вышеуказанные выводы суда первой инстанции судебная коллегия полагает верными, так как они основаны на правильном применении норм материального и процессуального права, соответствуют обстоятельствам дела, подтверждены исследованными доказательствами, оценка которых произведена судом первой инстанции по правилам статей 56, 67 ГПК РФ.

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Обстоятельства умышленного причинения вреда здоровью ГПГ Васильевым Л.С., его объем и степень, установлены вступившим в законную силу приговором суда.

Материалами дела установлено, что медицинская помощь оказана ГПГ НИИ СП им. Склифосовского, при этом оплата услуги произведена УФК по г.Москве (Московским городским фондом обязательного медицинского страхования).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

    Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 6 указанного закона).

В силу части 4 статьи 27 указанного закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

    В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 указанного закона).

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно части 5 статьи 31 указанного закона иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Таким образом, из анализа указанных норм следует, что на Васильеве Л.С., как на лице, причинившем вред здоровью потерпевшему ГПГ лежит обязанность по возмещению расходов, понесенных Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, по оплате оказанных медицинским учреждением медицинских услуг.

Довод жалобы о том, что размер взыскиваемой суммы не подтвержден экспертизой качества медицинской помощи, не может быть принят судебной коллегией во внимание по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что объем затрат на лечение потерпевшего подтвержден документально. Само по себе отсутствие в материалах дела экспертизы качества оказанной медицинской услуги не может являться основанием к отмене обжалуемого решения, поскольку медицинские услуги оказаны, оплата услуг произведена за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Фондом, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется.

При установленных по делу обстоятельствах суд первой инстанции пришел к верному выводу, что факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ГПГ

Апелляционная жалоба Васильева Л.С. не содержит фактов, которые бы не были проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для разрешения спора, ее доводы не опровергают выводов суда по существу спора, направлены на иное, неправильное толкование норм материального права и иную оценку обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 56, 67 ГПК РФ, в связи с чем признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут послужить основанием для отмены решения суда.

Разрешая спор, суд верно определил обстоятельства, имеющие значение для дела; обстоятельства, установленные судом, доказаны; выводы суда, изложенные в решении суда, соответствуют обстоятельствам дела; судом верно применены нормы материального права.

Процессуальных нарушений, предусмотренных частью 4 статьи 330 ГПК РФ, являющихся основанием для отмены решения суда первой инстанции в любом случае, судом не допущено.

Решение суда является законным и обоснованным.

Жалоба Васильева Л.С. удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

    решение Можгинского районного суда Удмуртской Республики от 01 декабря 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Васильева Л. С. - без удовлетворения.

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 04 марта 2022 года.

Председательствующий             Аккуратный А.В.

Судьи             Шкробов Д.Н.

                                     Шалагина Л.А.

    Копия верна.

Председательствующий судья: