Решение от 10.11.2022 по делу № 33-19861/2022 от 14.10.2022

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-19861/2022 (2-1021/2022)

03RS0007-01-2022-000368-03

10 ноября 2022 года                                             г. Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего                            Хисматуллиной И.А.,

судей:                                                                   Яковлева Д.В.,

Булгаковой З.И.

при ведении протокола помощником судьи       НАА

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Региональной общественной организации защиты прав потребителей «Форт-Юст» в интересах АНВ к обществу с ограниченной ответственностью «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» о защите прав потребителя,

по апелляционному представлению прокурора адрес – ГРР, а также апелляционной жалобе общества с ограниченной ответственностью «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» на решение Советского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан                 Хисматуллиной И.А., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Региональная общественная организация защиты прав потребителей «Форт-Юст» (далее по тексту РООЗПП «Форт-Юст») обратилась в суд в интересах АНВ с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» (далее по тексту ООО) о признании договора возмездного оказания медицинских услуг расторгнутым, взыскании стоимости медицинской услуги, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа.

В обоснование заявленных требований истец указал, что дата между АНВ и ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» заключен договор на оказание медицинской услуги, за что ею произведена оплата в сумме 40 000 рублей. При осмотре перед операцией истице поставлен диагноз: искривление носовой перегородки с нарушением дыхания. В результате операции перегородка носа у истицы осталась искривлённой, состояние здоровья не улучшилось, затрудненность носового дыхания изменений не претерпела. Назначение лекарственных средств, послеоперационное обследование пациента не соответствуют Стандарту медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от дата №...), что свидетельствует о нарушении качества оказания медицинской помощи, несоответствию плану лечения, выставленному диагнозу. Претензия истицы от дата о возврате денежных средств за некачественно оказанную услугу оставлена ответчиком без удовлетворения.

Поскольку медицинские услуги были оказаны некачественно, эффект от медицинской услуги не наступил, истица продолжает испытывать затрудненность в дыхании, РООЗПП «Форт-Юст» просило, с учетом уточнений в порядке ст.39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, признать расторгнутым договор возмездного оказания медицинских услуг №... от датаг., взыскать в пользу истицы стоимость медицинских услуг в размере 40 000 рублей, неустойку за период с датаг. по датаг. в размере 70 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей, штраф в размере 25%, штраф в пользу РООЗПП «Форт-Юст» в размере 25%.

Решением Советского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата исковые требования удовлетворены частично. Суд признал договор возмездного оказания медицинских услуг №... от дата, заключенный между ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» и АНВ расторгнутым, с ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» в пользу АНВ взысканы стоимость медицинской услуги в размере 40 000 рублей, неустойка в размере 40 000 рублей, компенсация морального вреда в размере 50 000 рублей, штраф в размере 32 500 рублей. С ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» в пользу РООЗПП «Форт-Юст» взыскан штраф в размере 32500 рублей. В удовлетворении остальной части иска отказано. С ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» взыскана госпошлина в доход местного бюджета в размере 2 900 рублей.

В апелляционной жалобе ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» просит решение Советского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата отменить, и принять по делу новое решение. В обоснование доводов жалобы заявитель выражает несогласие с оценкой доказательств и обстоятельств, указывает на то, что с истицейм был заключен договор на оказание платных медицинских услуг, а именно на проведение операции по исправлению перегородки носа, имеется акт выполненных работ, подписанный АНВ, где она приняла работу и указала на отсутствие претензий. Операция проведена правильно и в полном объеме, что подтверждается судебной экспертизой, замечания в части неполного заполнения медицинской документации сделаны без учета того, что ответчик является частной клиникой, поэтому указанные недостатки не относятся к медицинской услуге, не стоят в прямой причинной связи с наступившими для истца негативными последствиями.

В апелляционном представлении прокурор адрес просит решение суда отменить, постановить по делу новое решение, ссылаясь на нарушение судом норм материального и процессуального права, указывая, что согласно судебному экспертному заключению медицинская помощь АНВ оказана правильно, своевременно и в достаточном объеме. Между ухудшением носового дыхания и оказанием медицинской помощи ответчиком причинно-следственной связи не установлено.

В судебную коллегию от прокурора адрес поступило заявление об отзыве от указанного апелляционного представления. В этой связи в силу положений абз. 2 ч. 3 ст. 326 ГПК РФ апелляционное производство по апелляционному представлению подлежит прекращению. Прекращение производства по апелляционной жалобе, представлению в связи с отказом от них не является препятствием для рассмотрения иных апелляционных жалоб, представлений, если соответствующее решение суда первой инстанции обжалуется другими лицами (абз. 2 ч. 3 ст. 326абз. 2 ч. 3 ст. 326 ГПК РФ).

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела, выслушав представителя ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» ААФ, поддержавшую доводы жалобы, представителя РОЗПП «Форт-Юст» СВГ, АНВ, возражавших против удовлетворения жалобы, заключение прокурора МЕМ полагавшей решение суда не подлежащим отмене, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Согласно части 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда должно быть законным и обоснованным.

В судебном заседании установлено, что дата между АНВ (Пациент) и ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» (Исполнитель) заключен договор возмездного оказания медицинских услуг №..., по условиям которого заказчик поручает, а исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ пациенту, в объеме, указанном в приложении, которое является неотъемлемой частью настоящего договора, а заказчик обязуется оплатить оказанные услуги (п. 2.1).

Исполнитель предоставляет заказчику медицинские услуги по своему профилю деятельности, в соответствии с выданной лицензией на осуществление медицинской детальности, сведения о которой указываются в Приложении №... к настоящему договору (п. 2.2).

Объем предоставления пациенту медицинских услуг определяется исполнителем и согласовывается с пациентом и/или заказчиком, в момент обращения пациента в клинику исполнителя с целью получения медицинских услуг (п.2.3).

Перечень и стоимость медицинских услуг, оказываемых пациенту в рамках настоящего договора, указывается в действующем на момент обращения пациента в клинику исполнителя прейскуранте на медицинские услуги. Перечень видов медицинских услуг, оказываемых в каждом структурном подразделении исполнителя, различен и определяется в соответствии с видами услуг (работ), указанными в соответствующем приложении к лицензии на осуществление медицинской деятельности исполнителя (п.2.5).

Медицинские услуги по настоящему договору оказываются исполнителем заказчику систематически, по факту обращения пациента в клиники исполнителя. Сроки и время оказания медицинских услуг согласовываются в момент записи пациента на прием к лечащему врачу либо на осуществление иной медицинской услуги (медицинской манипуляции) (п.2.6).

Медицинские услуги, оказываемые по настоящему договору, включают возможность допустимого вмешательства в состояние здоровья пациента, ради устранения или приостановления имеющегося заболевания, предотвращения большего вреда от заболевания, а также включают

вероятность проявления сопутствующих побочных свойств медицинского воздействия (осложнений), специально оговоренных в настоящем договоре, приложениях к нему или в иных документах (п.2.7).

Медицинские услуги, оказываемые по настоящему договору, являются безопасными для здоровья пациента, в том числе в ситуациях, связанных с определением отсутствия недопустимого риска, не оправданного нуждами состояния здоровья пациента и соответствующими им потребностями медицинского воздействия (п. 2.8).

Медицинские услуги, оказываемые по настоящему договору, являются качественными, в том числе в ситуациях, связанных с определением соразмерности предпринятых в условиях обоснованного риска усилий тяжести патологического процесса (заболевания) (п. 2.9).

Медицинские услуги, определенные в п. 2.1 настоящего договора, оказываются сотрудниками исполнителя. Исполнитель вправе привлечь для оказания услуги по настоящему договору специалистов, не являющихся сотрудниками исполнителя; при этом ответственность за действия специалистов, не являющихся сотрудниками исполнителя, несет исполнитель. Дополнительным соглашением заказчика и исполнителя может быть предусмотрено поручение непосредственного оказания услуг конкретному специалисту (сотруднику исполнителя) по желанию заказчика и (или) пациента и при наличии возможности оказания услуг данным специалистом (п.2.12).

Исполнитель обязуется: предоставить пациенту информацию об услугах, по содержанию и в объеме, объективно позволяющем принять осознанное решение о получении медицинских услуг по настоящему договору, в том числе информацию о потребительских свойствах услуги, об объеме, содержании услуг применительно к заболеванию пациента, о применимых методиках медицинского воздействия, о последствиях медицинского воздействия, о его сопутствующих или последующих эффектах, о последствиях прогрессирования заболевания, об эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратов и о медицинских изделиях. Информация, необходимая для принятия решения пациентом, доводится до него в доступной форме до оказания услуги, формулируется в приложении к настоящему договору и при необходимости предоставляется в наглядной форме на информационных стендах в помещении исполнителя. Подписание настоящего договора со стороны заказчика свидетельствует о получении им и пациентом со стороны исполнителя доступной, достоверной и полной информации об услугах (медицинской помощи), а также о прямо или косвенно связанных с ними условиях и обстоятельствах (п 3.1.1); представить пациенту информацию об исполнителе услуг, по содержанию и

в объеме, объективно позволяющим принять осознанное решение об обращении к исполнителю, в том числе информацию о юридическом статусе исполнителя, о режиме работы исполнителя, правилах поведения в помещении исполнителя, контактный телефон, информацию о специалистах, непосредственно осуществляющих медицинское воздействие и оказание медицинской помощи. Информация, необходимая для принятия решения пациентом, доводится до него в доступной форме до оказания услуги. Подписание настоящего договора со стороны заказчика свидетельствует о получении пациентом со стороны исполнителя доступной, достоверной и полной информации об исполнителе услуг (п. 3.2.2); оказать медицинские услуги, составляющие предмет настоящего договора, качественно и в срок, установленный настоящим договором (п. 3.1.4); оказывать медицинские услуги, составляющие предмет настоящего договора, в соответствии с разрешенными для применения на территории Российской Федерации методами диагностики, профилактики, лечения и медицинской реабилитации (п. 3.1.5); вести установленную медицинскую документацию (п. 3.1.); извещать пациента об обстоятельствах, объективно препятствующих возможности оказания медицинских услуг (п. 3.1.8).

Исполнитель имеет право: самостоятельно в лице специалистов исполнителя осуществлять выбор тактики и методики лечения, метода анестезиологического пособия, подбор материалов и медикаментов, определять объем диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, при условии наличия необходимости их осуществления (п. 3.2.4); отказать в оказании медицинских услуг вследствие невозможности исполнителя оказать услуги пациенту, в том числе в случае невыполнения пациентом требований медицинского персонала исполнителя, при выявлении у пациента противопоказаний к проведению лечебно-диагностических мероприятий (п. 3.2.6).

Пациент обязуется: достоверно и полно сообщить данные, имеющие отношение к анамнезу жизни, анамнезу заболевания, информировать обо всех перенесенных ранее заболеваниях, включая хронические, инфекционные и венерические, всех видах аллергических реакций, имеющихся нервно-психических расстройствах (эпилепсия и проч.), ВИЧ-инфицировании (СПИДе), сахарном диабете, имеющихся паталогических и физиологических зависимостях (алкоголь, наркотики), имевшихся ранее и имеющихся заболеваниях крови (анемия и проч.), а также имевшихся длительных кровотечениях, ревматических заболеваниях, врожденных или приобретенных пороках сердца, сердечно-сосудистых заболеваниях (сердечная недостаточность, коронарная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркт), иных сосудистых заболеваниях (инсульт, атеросклероз и проч.), наличии сердечного стимулятора или протеза клапана сердца, травмах, заболеваниях органов

дыхания, иных особенностях анамнеза жизни и заболевания, требующихся для лечения, включая информацию о постоянно принимаемых препаратах (п. 3.4.1); сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии своего здоровья, а также об иных факторах, которые могут повлиять или влияют на состояние здоровья, либо обстоятельствах, о которых было сообщено ранее исполнителю, на очередной консультации (п. 3.4.4); строго соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача (п. 3.4.5); при установленной лечащим врачом необходимости являться на контрольные осмотры, периодичность которых определяется лечащим врачом (п. 3.4.8); при возникновении связанных с лечением вопросов или осложнений сообщать о них лечащему врачу или администратору исполнителя по телефону (п. дата); оплатить медицинские услуги (п. дата).

Пациент имеет право: на достоверную, своевременную и полную информацию о состоянии своего здоровья (п. 3.5.1); на выбор даты и времени визита к специалисту исполнителя, включая перенос ранее согласованных даты и времени визита на иные, согласованные обеими сторонами, дату и время, при наличии объективной возможности со стороны Исполнителя (п.3.5.2)

Пациенту гарантируются все права, определенные законодательством российской Федерации об охране здоровья граждан, защите прав потребителей (п.3.5.4)

Стоимость услуг, оказываемых по настоящему договору, предварительно составляет 40 000 рублей (п.4.2).

Исполнитель несет ответственность за соблюдение норм санитарно-гигиенического режима, эффективности и правильности эксплуатации медицинского оборудования, выполнения врачебных и сестринских манипуляций, соблюдения методик диагностики, профилактики, лечения, профессиональной этики и деонтологии, ведения медицинской документации (п. 6.1).

Исполнитель освобождается от ответственности за наступление осложнений, возникновение побочных результатов, ухудшение первоначально достигнутого результата в случаях: отказа заказчика и (или) пациента от дополнительных обследований, объективно необходимых для назначения и проведения адекватного лечения и профилактики нежелательных возможных осложнений; невыполнения или ненадлежащего выполнения пациентом назначений и рекомендаций лечащего врача и специалистов исполнителя, в том числе дома; отказа заказчика и (или) пациента от необходимого курса лечения или самовольного прерывания проводимого курса лечения; наличия у пациента общих заболеваний,

требующих терапевтического лечения, скрытых пациентом и, вследствие этого, неучтенных лечащим врачом при назначении лечения; наличия у пациента индивидуальной непереносимости и (или) патологической токсической реакции на лекарственные препараты, выявленные в процессе оказания услуг. Кроме того, исполнитель освобождается от ответственности за наступление осложнений, не связанных с нарушением исполнителем методик диагностики, профилактики и лечения (п. 6.3).

Из медицинской карты ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» следует, что дата АНВ обратилась с жалобами на затрудненное носовое дыхание.

Из анамнеза следует, что истица указала на наличие у нее аллергии на пенициллиновый ряд антибиотиков. При приеме, АНВ лечащим врачом ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» установлен диагноз: «Искривление перегородки носа», установлен план лечения в виде лазерной септопластики.

дата истцом подписано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, из которого следует, что АНВ проинформирована о состоянии своего здоровья, о наличии, характере, степени тяжести и возможных осложнениях заболевания, настоящим подтверждает, что получила объяснения в устной форме о необходимости оториноларингологического лечения, план которого изложен в медицинской карте.

Истец поставлена в известность и дала свое согласие, что оперирующим врачом будет КВБ дата врачом КВБ истцу проведена лазерная септоплатиска.

Стоимость услуг составила 40 000 рублей, которые оплачены истицей, что подтверждается квитанцией к приходному кассовому ордеру №... от датаг.

дата истица осмотрена врачом.В медицинской карте отражено следующее: жалобы на небольшую заложенность носа. При осмотре стихающие реактивные явления в полости носа, подсохшие корочки. Врачебные назначения выполняла. Заживление хорошее. Рекомендовано: мазь «Левомеколь» на ватном фильтре в каждую половину носа 2 раза в день, 7 дней.

дата истицей направлена претензия в адрес ответчика о возврате денежных средств за некачественно оказанную услугу, которая оставлена ответчиком без удовлетворения.

По ходатайству ответчика в рамках данного судебного производства была назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой было поручено экспертам ООО «Приволжско-Уральское бюро судебно-медицинской экспертизы».

Как следует из заключения судебно-медицинской экспертизы, ООО «Приволжско-Уральское бюро судебно-медицинской экспертизы» №... от дата, согласно данным представленным медицинских документов на имя АНВ, дата при обращении в клинику ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» у последней зафиксированы жалобы на затрудненное носовое дыхание, факт травмы носа не отмечает. ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» правильно установлен диагноз «Искривление носовой перегородки», что подтверждается объективными клиническими данными, изложенными в медицинском документе. Назначена лазерная септопластика, протокол операции: под местной анестезией (Ультракаин Д-С 5,0) размягчена искривленная хрящевая часть перегородки носа в передних отделах, которые в дальнейшем были мобилизованы в сагиттальную плоскость.

дата при обращении АНВ зафиксированы жалобы на небольшую заложенность носа. При осмотре стихающие реактивные явления в полости носа, подсохшие корочки.

На момент осмотра дата у АНВ экспертами отмечено искривление носовой перегородки вправо, вазомоторный ринит, что также подтверждается КТ-исследованием придаточных пазух носа от дата (в костной части носовой перегородки костный гребень, утолщение слизистой носа). Объективно: носовое дыхание свободное левого носового хода и частично затруднено справа.

По представленным документам, определить давность образования - искривления носовой перегородки не представляется возможным.

Экспертами при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №... на имя АНВ, отражающей оказание ей в ООО «Центр лазерной лор-хирургии и медицины» медицинской помощи по профилю «оториноларингология» - искривление носовой перегородки с помощью метода лазерной септопластики, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дата №... («Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (при оказании специализированной помощи»)), были установлены следующие недостатки оказания медицинской помощи: в листе

осмотра отсутствуют данные объективного осмотра ЛОР - органов; не определено, нарушена ли функция носового дыхания: не определяется функция обоняния; в диагнозе: искривление перегородки носа - не отмечена функция нарушения дыхания; отсутствуют: рентген (R) или КТ-исследования носа и придаточных пазух носа, общий анализ крови, биохимический анализ, группа крови и резус фактор; нет предоперационного эпикриза с указанием возможных осложнений. Протокол операции не в полном объеме и не соответствует общепризнанным нормам заполнения; не указано, проводилось ли тампонада или установка сплинтов. Имеются нарушения в медицинской карте №... на имя АНВ критериев качества медицинской помощи согласно условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, предусмотренных подпунктами «а, б, в, г, д, е, ж, и, к» пункта 2.1 Приложения к приказу Минздрава России от дата №...н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: ведение медицинской документации; первичного осмотра пациента и сроки оказания медицинской помощи: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания*, записью в амбулаторной карте; установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента; формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;    формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;    назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний; установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи; проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;    назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком.

Согласие пациента АНВ на проведение операции лазерной септопластики (лазерной септохондрокоррекции) дата было получено, о возможных рисках и осложнениях операции пациент был предупрежден надлежащим образом. Следует отметить, что даже при технически правильном проведении операции лазерной септопластики (лазерной септохондрокоррекции) имеется риск возвращения носовой

перегородки в первоначальное состояние сразу после оперативного вмешательства или же спустя какое-то время после него. При этом данных об осложнениях в послеоперационном периоде не имеется.

Экспертами отмечено, что при наличии сопутствующего заболевания в виде вазомоторного ринита, вне зависимости от объема и качества медицинских вмешательств, направленных на исправление искривленной носовой перегородки - достижение цели лечения в виде нормального (свободного) носового дыхания в полном объеме гарантировать не представляется возможным.

Из этого следует, что медицинская помощь АНВ за исключением вышеуказанных недостатков, оказана правильно, своевременно в достаточном объеме, в соответствии с действующими нормативно¬-правовыми документами М3 РФ, в том числе с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дата №... («Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (при оказании специализированной помощи»)).

Таким образом, учитывая вышеизложенное и научно-литературные данные, судебно-медицинская экспертная комиссия пришла к выводу, что между ухудшением носового дыхания у АНВ, наблюдающемся после операции (лазерной септопластики от дата) и оказанием медицинской помощи в условиях ООО «Центр лазерной лор -хирургии и медицины», причинно-следственной связи не усматривается.

В соответствии с Методическими рекомендациями ФГБУ РЦСМЭ «Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи» (2017 г.), при отсутствии причинной связи между допущенными недостатками оказания медицинской помощи и наступившим неблагоприятным исходом в виде ухудшения состояния здоровья, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека действием (бездействием) медицинского работника, не устанавливается.

Судом первой инстанции был допрошенный эксперт ШРА, который подтвердил выводы заключения судебно-медицинской экспертизы и показал, что до проведения операции должны были браться анализы крови на группу крови, биохимический анализ, общий. Этих анализов нет. Лор-врач осмотрел пациента до операции, однако осмотр описан плохо, объективно функции обоняния не определил. Из медицинской карты следует, что лазерная коррекция проведена. После операции желательно осмотреть пациента. Диагноз «Вазомоторный ринит» у АНВ, вероятнее всего был до операции. Эффект операции не достигнут до конца. При наличии диагноза Вазомоторный ринит, оперативное вмешательство допускается, но должно быть назначено дополнительное лечение.

Разрешая возникший спор, суд первой инстанции, оценив по правилам ст. 67 ГПК РФ представленные в дело доказательства, в том числе и заключение судебной экспертизы, пришел к выводу о взыскании стоимости медицинских услуг, неустойки за нарушение сроков удовлетворения потребителя, компенсацию морального вреда, штрафа, изложив положения статьи 41 Конституции Российской Федерации, статей 3, 4, 19, 21, 79, 84, 98 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункт 27 Постановления Правительства Российской Федерации от датаг №... «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных услуг», статьи 4 Закона Российской Федерации от датаг. №... «О защите прав потребителей», пункты 9, 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата №... «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», пункт 27 Постановления Правительства Российской Федерации от датаг. №..., статьи 779, 781, 150,151, 1064,1095,1098 Гражданского Кодекса Российской Федерации и сославшись на то, что при обращении к ответчику за медицинской помощью, АНВ жаловалась на наличие затрудненного носового дыхания, при этом диагностика ответчиком проведена не в полном объеме, не было назначено дополнительное лечение сопутствующего заболевания «Вазомоторный ринит», в отсутствие которого теряется эффективность поведения операции-лазерной септопластики, пришел к выводу, что медицинская услуга ответчиком оказана некачественно, в связи с чем, исковые требования удовлетворил частично.

Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они подробно мотивированы, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, основаны на правильном применении норм материального права, соответствуют собранным по делу доказательствам, правильная оценка которым дана в судебном решении.

Заявителем в апелляционной жалобе заявлены доводы о том, что суд первой инстанции не дал должной оценки тому обстоятельству, что АНВ оказана та медицинская услуга, за которой она обратилась, а именно операция - лазерная септопластика, которая согласно выводам судебной экспертизы проведена качественно, и между ней и последующим ухудшением у истицы носового дыхания причинно-следственной связи нет, не могут быть признаны судебной коллегий состоятельными, поскольку направлены на переоценку исследованных по делу доказательств, что не является самостоятельным основанием для отмены постановленного судом решения.

Как установлено судом и следует из материалов дела, АНВ обратилась к ответчику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, что подтверждается записями в медицинской карте, соответственно её целью лечения было наступление нормального (свободного) носового дыхания.

На момент проведения судебной экспертизы у АНВ установлено искривление носовой перегородки вправо, а также вазомоторный ринит, которые явились причинами затрудненного носового дыхания.

Согласно выводам судебных экспертов, при наличии сопутствующего заболевания в виде вазомоторного ринита, вне зависимости от объема и качества медицинских вмешательств, направленных на исправление искривленной носовой перегородки, достижение цели лечения – нормального (свободного) носового дыхания, в полном объеме гарантировать не возможно.

Из ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░ ░░ ░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 3.1.1, 3.1.2, 3.5.1 ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░., ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ – ░░░░░░░, ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░: ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░; ░ ░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ - ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░: ░░░░░░░ (R) ░░░ ░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░; ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ 3.1.1 ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░. ░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░ ░░░░░░░░ - ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.56 ░░░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░░ ░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░, ░░░░░░░░░░░░░, ░ ░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░.░. ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░, - ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░. 327-330 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░-░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░» - ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:

░░░░░: