Решение по делу № 2-1017/2021 от 28.09.2021

Дело № 2-1017/2021

25RS0015-01-2020-001958-63

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Дальнегорск                                                                        26 ноября 2021 года

Дальнегорский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Кухта А.В.,

при секретаре Клыга Е.Ю.,

с участием старшего помощника прокурора г. Дальнегорска Пушкеля Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Алексейчуку Е. Е.чу о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в лице своего представителя по доверенности Томиновой О.Г. обратилось в суд с иском к Алексейчуку Е.Е., указав, что <дата> приговором Дальнегорского районного суда Приморского края Алексейчук Е.Е. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Потерпевший Ладыженский В.О., <дата> рождения, застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис                       №, срок действия полиса с <дата> постоянно. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного гражданина. Соответственно, его лечение оплачено страховой медицинской организацией. Расходы истца на лечение составили: <дата> скорая медицинская помощь 2 615 рублей 86 копеек, стационарное лечение с <дата> по <дата> в КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» 46 314 рублей 08 копеек амбулаторное лечение с <дата> по <дата> – 4 354 рубля 42 копейки, всего 53 284 рубля 36 копеек.

В соответствии с условиями пунктов 4.1, 4.2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от <дата>, заключенного между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница», расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

Просит взыскать с Алексейчука Е.Е. в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 53 284 рубля 36 копеек, а также возложить на него обязанность по уплате государственной пошлины.

В судебное заседание представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» не явился, в тексте иска истцом заявлено ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя истца, не возражают против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства.

Ответчик Алексейчук Е.Е. в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Так, из материалов дела усматривается, что судебная повестка о времени и месте судебного заседания направлялась <адрес>. Почтовые отправления возвращены в суд по истечении срока хранения.

В силу положений статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также разъяснений Верховного Суда Российской Федерации, данных в пунктах 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», следует, что юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ).

Доводов о том, что ответчик не получил почтовое извещение по уважительной причине, суду не представлено.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, у суда не имеется препятствий для рассмотрения дела в отсутствие ответчика, явка которого обязательной судом не признавалась.

По определению суда дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, выслушав мнение старшего помощника прокурора г. Дальнегорска Пушкеля Л.А., полагавшей, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению, суд приходит к выводу, что иск подлежит удовлетворению, по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст.31 федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 федерального закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Дальнегорского районного суда Приморского края от 22.11.2019г. Алексейчук Е.Е. признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью Ладыженского В.О.

Потерпевший Ладыженский В.О. застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №. Лечение Ладыженского В.О. оплачено страховой медицинской организацией: <дата> скорая медицинская помощь 2 615 рублей 86 копеек, стационарное лечение с <дата> по <дата> в КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» 46 314 рублей 08 копеек амбулаторное лечение с <дата> по <дата> – 4 354 рубля 42 копейки, всего 53 284 рубля 36 копеек.

Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 53 284 рубля 36 копеек.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному Ладыженскому В.О., подтверждается выписками из реестра счетов КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» за период с <дата>г. по <дата>г., а также актом      № от 06.02.2019г. экспертизы качества медицинской помощи с приложением экспертного заключения.

На основании изложенного, исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходов, связанных с оказанием Ладыженскому В.О. медицинской помощи, возлагается на Алексейчука Е.Е., как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

Таким образом, с Алексейчука Е.Е. подлежит взысканию в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» стоимость медицинских услуг, оказанных застрахованному Ладыженскому В.О. в размере 53 284 рубля 36 копеек.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход муниципального образования Дальнегорский городской округ подлежит взысканию госпошлина в размере 1 799 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ООО «Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» - удовлетворить.

Взыскать с Алексейчука Е. Е.ча в пользу ООО «Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» стоимость медицинских услуг, оказанных застрахованному Ладыженскому В. О. в размере 53 284 (Пятьдесят три тысячи двести восемьдесят четыре) рубля 36 копеек.

Взыскать с Алексейчука Е. Е.ча в доход муниципального образования Дальнегорский городской округ государственную пошлину в размере 1 799 (Одна тысяча семьсот девяносто девять) рублей.

Решение может быть обжаловано ответчиком в Дальнегорский районный суд путем подачи заявления об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья                                                         А.В. Кухта