Решение от 01.10.2019 по делу № 2-181/2019 от 30.07.2019

            Дело № 2-181/2019 г.

           УИД 32RS0029-01-2019-000410-72

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

1 октября 2019 года                                                                         пос. Суземка

Суземский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Азаровой О.Н.,

при секретаре судебного заседания Грозновой И.А.,

с участием:

помощника прокурора Суземского района Брянской области Ермаковой А.О.,

представителей ответчика ГБУЗ «Суземская ЦРБ» З.Н. и Б.С.,,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Суземского района Брянской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Суземская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении к совершению действий по обеспечению оказания круглосуточной скорой медицинской помощи населению пос.Кокоревка Суземского района Брянской области, с учетом требований законодательства о здравоохранении с учетом 20-минутной транспортной доступности,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Суземского района Брянской области Гришанов И.В. в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с исковым заявлением к ГБУЗ «Суземская ЦРБ» и Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении к совершению действий по обеспечению оказания круглосуточной скорой медицинской помощи населению пос. Кокоревка Суземского района Брянской области, с учетом требований законодательства о здравоохранении с учетом 20-минутной транспортной доступности, указывая на то, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части организации первичной медико-санитарной помощи ГБУЗ «Суземская ЦРБ» в пос. Кокоревка. Действующим законодательством предусмотрен принцип срочности оказания скорой (неотложной) медицинской помощи, согласно которому время прибытия к больному не должно превышать 20 минут. Вместе с тем, на территории Суземского района организация оказания скорой медицинской помощи не соответствует предъявленным требованиям. Так, имеются населенные пункты, до которых транспортная доступность от пос. Суземка, где расположено отделение скорой медицинской помощи, составляет более 20 минут, в том числе - пос. Кокоревка Суземского района (57 км). Прокуратурой Суземского района по факту выявленных нарушений главному врачу ГБУЗ «Суземская ЦРБ» было внесено представление об устранении нарушения законодательства. Однако ответом на данное представление в его удовлетворении отказано в связи с отсутствием кадрового потенциала. Прокурор просит обязать ГБУЗ «Суземская ЦРБ» и Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить оказание скорой медицинской помощи с учетом 20-минутной транспортной доступности в пос. Кокоревка Суземского района.

В судебном заседании помощник прокурора Суземского района Ермакова А.О. поддержала заявленные требования в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении, указав, что до настоящего времени выявленные нарушения устранены не были. Кроме того, указала, что в исковом заявлении, в связи с имеющимися кадровыми и материальными трудностями Суземской ЦРБ, прокурором не указывается срок, в течение которого нарушения должны быть устранены, а именно - в первую очередь необходимо выполнить требования по оказанию скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями действующего законодательства жителям пос.Кокоревка Суземского района в выходные, праздничные дни и ночное время.

Представители ответчика ГБУЗ «Суземская ЦРБ» З.Н. и Б.С. в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований, при этом Закревская Н.А. пояснила, что в силу удаленности пос. Кокоревка от пос. Суземка - на расстояние 57 км и невозможности прибытия на вызов в течение 20 минут автомобиля скорой медицинской помощи, в Кокоревской амбулатории организован круглосуточный пост для оказания неотложной медицинской помощи силами среднего медицинского персонала (врач общей (семейной) практики, 1 фельдшер, 3 медицинских сестры). До приезда фельдшерской бригады скорой помощи из пос.Суземка медицинская помощь пациенту оказывается в полном объеме. При необходимости, в случае экстренного вызова, скорая медицинская помощь или транспортировка для доставки пациента и осуществление медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент, оказание медицинской помощи осуществляется санитарным автомобилем Кокоревской амбулатории. На сегодняшний день в пос.Кокоревка проживает 1 673 человека (что меньше, чем в 2018 году на 275 человек), за прошедший период 2019 года траспортировка на автомобиле скорой медицинской помощи из пос.Кокоревка требовалась 5 пациентам, которые были доставлены в соответствующие медицинские организации, 1373 пациентам неотложная помощь была оказана на месте в полном объеме (716 пациентам - в амбулатории, 657 - на дому). Организовать филиал (пост) скорой медицинской помощи невозможно ввиду отсутствия кадрового потенциала. Кроме того, З.Н. пояснила, что в случае выделения отделению скорой медицинской помощи в пос.Суземка дополнительного автомобиля скорой помощи, устранение выявленных нарушений будет возможно, т.к. в штате врачебной амбулатории пос.Кокоревка имеется необходимый медицинский персонал, который осуществляет круглосуточное дежурство в кабинете неотложной помощи.

Представитель ответчика Б.С. в дополнение пояснила, что круглосуточный пост оказания скорой медицинской помощи, из расчета численности населения, в пос.Кокоревка не предусмотрен. Кабинет неотложной медицинской помощи на базе врачебной амбулатории и был создан силами и средствами ГБУЗ «Суземская ЦРБ» именно для оказания неотложной медицинской помощи населению пос.Кокоревка в связи с невозможностью создания выездной бригады.

Представитель ответчика - директор Департамента здравоохранения Брянской области Б.А. в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении гражданского дела по иску прокурора без его участия, при этом указал, что обеспечение оказания скорой медицинской помощи населению Брянской области не относится к полномочиям департамента.

Представитель третьего лица Территориального фонда ОМС Брянской области по доверенности Г.Г. в судебное заседание не явилась, представила ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя.

Суд, на основании ст.167 ГПК РФ, находит возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся представителей ответчика и третьего лица, извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав объяснения сторон, исследовав в судебном заседании материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.4 Федерального закона от 22 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 29 мая 209 года) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной <данные изъяты>.

Из положений ст.18 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии со ст.19 вышеназванного Закона каждый имеет право на медицинскую помощь.

В силу п.3 ч.2 ст.32 ФЗ №323-ФЗ к видам медицинской помощи относится скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Положениями ст.35 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Как следует из материалов дела, прокуратурой Суземского района Брянской области проводилась проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части организации медико-санитарной помощи ГБУЗ «Суземская ЦРБ» в пос.Кокоревка, по результатам которой было установлено следующее.

Отделение скорой медицинской помощи (ОСМП) является структурным подразделением ГБУЗ «Суземская ЦРБ». Обслуживание вызовов скорой медицинской помощи осуществляется круглосуточно двумя фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи.

На территории Суземского района оказание скорой медицинской помощи не соответствует предъявленным требованиям, поскольку имеются населенные пункты, до которых транспортная доступность от пос. Суземка, где расположено ОСМП, составляет более 20 минут (расстояние от пос. Суземка до пос. Кокоревка не менее 57 км).

Указанные нарушения отражены в представлении прокурора об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, вынесенном в адрес главного врача ГБУЗ «Суземская ЦРБ».

Согласно информации №, представленной ГБУЗ «Суземская ЦРБ» в прокуратуру Суземского района Брянской области, в силу удаленности пос. Кокоревка от пос. Суземка на расстоянии 57 км и невозможности прибытия на вызов в течение 20-ти минут, в Кокоревской амбулатории организован круглосуточный пост для оказания медицинской помощи силами среднего медицинского персонала. До приезда фельдшерской бригады скорой помощи из пос. Суземка медицинская помощь пациенту оказывается в полном объеме. При необходимости, в случае экстренного вызова скорой медицинской помощи или транспортировки для доставки пациента и осуществления медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент, оказание медицинской помощи осуществляется санитарным автомобилем Кокоревской амбулатории. В ГБУЗ «Суземская ЦРБ» действует два круглосуточных поста скорой медицинской помощи, в состав которых входят два фельдшера и два водителя. При приеме повода к вызову в экстренной форме вызов осуществляется в составе двух фельдшеров и водителя. Укомплектовать все общепрофильные фельдшерские выездные бригады двумя медицинскими работниками в настоящее время невозможно в связи с отсутствием медицинских кадров.

Согласно информации №, представленной ГБУЗ «Суземская ЦРБ» в прокуратуру Суземского района Брянской области, с целью круглосуточного обеспечения населения Суземского района скорой медицинской помощью, в том числе населения пос. Кокоревка и дер. Гаврилова Гута, с учетом численности (15 151 чел), плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки (6,2 вызова), в отделении скорой помощи ГБУЗ «Суземская ЦРБ» организовано два круглосуточных поста скорой медицинской помощи. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется двумя фельдшерскими бригадами отделения скорой помощи ЦРБ. В связи с удаленностью пос. Кокоревка от ЦРБ, с учетом количества проживающего населения (1 724 чел), в Кокоревской врачебной амбулатории силами среднего медицинского персонала организован круглосуточный пост оказания медицинской помощи. Экстренные вызовы в вечернее и ночное время при необходимости по вызову среднего медработника обслуживаются на санитарном автомобиле, принадлежащем Кокоревской врачебной амбулатории.

Исходя из информации №, представленной ГБУЗ «Суземская ЦРБ» в прокуратуру Суземского района Брянской области, отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением ГБУЗ «Суземская ЦРБ». Услуги скорой медицинской помощи оказываются населению Суземского района в соответствии с лицензией №ЛО-32-01-001624 от 26 декабря 2018 года. Обслуживание вызовов скорой помощи осуществляется круглосуточно двумя фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи. Бригада состоит из фельдшера и водителя-санитара. При необходимости на вызов выезжают два фельдшера и водитель. Врачебная амбулатория с офисом врача общей (семейной) практики в пос.Кокоревка является территориально удаленным структурным подразделением ГБУЗ «Суземская ЦРБ». Оказание скорой медицинской помощи жителям пос.Кокоревка осуществляется отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ «Суземская ЦРБ». В связи с удаленностью пос.Кокоревка от ЦРБ в Кокоревской врачебной амбулатории силами среднего медицинского персонала организован круглосуточный пост оказания медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что выявленные нарушения по результатам проведенной прокуратурой Суземского района Брянской области, не устранены до настоящего время.

Так, из объяснений Е.В. следует, что он является врачом общей практики Кокоревской амбулатории ГБУЗ «Суземская ЦРБ». На поселок выделена машина скорой помощи, а также организовано круглосуточное дежурство медработников в количестве трех человек (1 фельдшер и 2 медсестры), дежурят по графику беспрерывно по одному. Машина скорой помощи дежурит с 09 часов до 18 часов в рабочие дни, в выходные и праздничные дни и ночное время машина не работает. В случае отсутствия машины в ночное время, помощь на дому оказывается по возможности. При необходимости медицинская помощь оказывается на личном транспорте. Если водитель находится в отпуске или по какой-либо причине не может приехать, а пациента необходимо транспортировать, скорая медицинская помощи выезжает из Суземской ЦРБ.

В соответствии с п.12 ч.1 ст.15 ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района (за исключением территорий поселений, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи относится к вопросам местного значения муниципального района.

Согласно постановлению Правительства Брянской области от27 декабря 2018 года №702-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» источниками финансирования обеспечения Территориальной программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Из Устава ГБУЗ «Суземская ЦРБ» следует, что данное учреждение является некоммерческой организацией. Функции и полномочия учредителя учреждения от имени Брянской области осуществляет Департамент здравоохранения Брянской области.

На основании ст.10 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

Согласно ч.2 ст.37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания скорой медицинской помощи установлен Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Согласно п.2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Исходя из п.6 Приложения 2 к Правилам №388н следует, что время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п.5 ст.21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Согласно п. 12 Приказа Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения предусмотренных сроков предоставления такой помощи.

В силу п.4 Приложения №3 к Порядку N 388н место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта с учетом 20-минутной транспортной доступности.

Таким образом, указанными нормативными актами предусмотрен принцип срочности оказания скорой (неотложной) медицинской помощи и установлено, в том числе Постановлением Правительства Брянской области от 27.12.2018 №702-п, что время прибытия к больному не должно превышать 20 минут.

Из представленных материалов следует, что удаленность пос. Кокоревка от пос. Суземка, где расположено отделение скорой медицинской помощи составляет 58 км.

В судебном заседании установлено, что на территории Суземского района имеются населенные пункты, до которых транспортная доступность от пос. Суземка, где расположено ОСМП, составляет более 20 минут.

Согласно п.18 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года №388н в удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

Таким образом, Порядком №388н предусмотрено такое новое структурное подразделение, как пост, трассовый пункт: это филиал скорой медицинской помощи, который организуется в удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания такой помощи вне медицинской организации.

Согласно штатному расписанию ГБУЗ «Суземская ЦРБ» на 1 января 2019 года учреждение имеет в своем составе, в том числе врачебную амбулаторию с офисом врача общей (семейной) практики в пос. Кокоревка на 50 посещений в смену, в состав которой входит кабинет неотложной медицинской помощи.

В возражении на иск ГБУЗ «Суземская ЦРБ» указывает на то, что гражданам, проживающим в пос. Кокоревка, медицинскими сотрудниками Кокоревской врачебной амбулатории оказывается первичная медико-санитарная помощь в плановой и неотложной формах.

Вместе с тем, суд не может согласиться с доводами ответчика по следующим основаниям.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи в плановой и неотложной формах определен Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года №543н.

При этом, согласно пункту 2 приложения №12 Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи (далее - первичная врачебная медицинская помощь), а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению. Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

Исходя из Положения по врачебной амбулатории с офисом врача общей (семейной) практики, а также приложения №1 (стр.2) к Лицензии № ЛО-32-01-001624 от 26.12.2018 года, утвержденного директором Департамента здравоохранения Брянской области в задачи Кокоревской амбулатории и оказываемые ею услуги не входит оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Пункт 15 приложения №12 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению устанавливает основные задачи врачебной амбулатории, в которых отсутствует указание на оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в круглосуточном режиме.

В соответствии с п.1.4 ч.1 Положения об организации деятельности скорой медицинской помощи, утвержденным главным врачом ГБУЗ «Суземская ЦРБ», скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, оказывается в следующих условиях, в том числе - вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации.

Согласно п.1.6 ч.1 вышеуказанного Положения, скорая медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Неукомплектованность выездных бригад скорой медицинской помощи, выявленная помимо прочего в судебном заседании, также влечет нарушение Порядка оказания скорой медицинской помощи, нарушает права граждан, проживающих и пребывающих на территории Суземского района, в том числе - пос.Кокоревка, на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечивающихся на принципе доступности и качества медицинской помощи.

На основании п.5 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Исходя из положений Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» скорая медицинская помощь оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч.ч.1, 6 ст.35). Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации (ч.2 ст.9). Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования (ст.37).

Правила обязательного медицинского страхования устанавливают порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в силу которого страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, а медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование медицинской помощи, с указанием периода авансирование и суммы, а также счет на оплату медицинской помощи и реестре счетов (гл.IX).

Приведенные нормы свидетельствуют о том, что финансовое обеспечение медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе скорой медицинской помощи, осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. ТФОМС непосредственно медицинскую организацию не финансирует, а направляет в страховые медицинские организации денежные средства, исходя из объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, и установленных тарифов.

Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность по надлежащей организации скорой медицинской помощи возложена на ответчика ГБУЗ «Суземская ЦРБ», являющегося самостоятельным юридическим лицом, и ее исполнение не поставлено в зависимость от особенностей бюджетного финансирования.

Вместе с тем, в соответствии с постановлением Правительства Брянской области от 27 декабря 2018 года №702-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» источниками финансирования обеспечения Территориальной программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Согласно Уставу ГБУЗ «Суземская ЦРБ» функциями и полномочиями учредителя учреждения от имени Брянской области наделен Департамент здравоохранения Брянской области, осуществляющий координацию и регулирование деятельности ГБУЗ «Суземская ЦРБ».

Учитывая изложенное, вопросы создания филиалов (постов) скорой медицинской помощи и их укомплектование находятся в совместном ведении как юридического лица ГБУЗ «Суземская ЦРБ», так и её учредителя - Департамента здравоохранения Брянской области.

Таким образом, требования прокурора о возложении обязанности на ГБУЗ «Суземская ЦРБ» и Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить оказание скорой медицинской помощи с учетом 20-минутной транспортной доступности населению пос.Кокоревка Суземского района Брянской области, являются законными, обоснованным и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ 20-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░.░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                                          ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 4 ░░░░░░░ 2019 ░░░░