Решение по делу № 2-1904/2024 от 27.03.2024

К делу №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 мая 2024 г.                                                                           <адрес>

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе:

судьи – Катбамбетова М.И.,

секретаре судебного заседания ФИО4,

рассмотрев в судебном открытом заседании дело по иску ФИО3 к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о взыскании затрат на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Истица ФИО5 обратилась в Майкопский городской суд с иском к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о взыскании затрат на лечение.

В обоснование иска указала, что с ДД.ММ.ГГГГ она состояла в зарегистрированном браке с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: а. <адрес> ААО <адрес>. Примерно с ДД.ММ.ГГГГ ее супруг - ФИО1 заболел. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он проходил стационарное лечение в пульмонологическом отделении. ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 был госпитализирован в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» с диагнозом COVID-19, где скончался ДД.ММ.ГГГГ. В период нахождения ФИО1 в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» его лечение проводилось, в том числе, с использованием препарата Актемра (тоцилизумаб), который был включен в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2021-2022 годы. Всего в ходе лечения было приобретено 2 упаковки препарата Actemra (Tocilizumab) 162 мг/0,9 мл (162 мг/0,9 мл) и 2 упаковки препарата ROActemra (Tocilizumab) 20 мг/мл (400 мг/20 мл). Однако, ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» предоставление данного препарата обеспечено не было, что привело к самостоятельному приобретению необходимых лекарственных средств. Также указала, что ДД.ММ.ГГГГ ею подано ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» заявление с требованием о возмещении затраченных на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов денежных средств на сумму 176456, 96 рублей. Однако, в своем ответе от ДД.ММ.ГГГГ за исх. № ответчик отказал в удовлетворении досудебных требований, сославшись на отсутствие кассового чека

аптечной организации. Указала, что чеков и квитанций на приобретение указанных препаратов не имеется, так как они приобретались у неофициальных продавцов, однако применение указанных препаратов в лечении ФИО1 подтверждается выписным эпикризом из истории болезни. Согласно Государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в период госпитализации ФИО1 стоимость двух упаковок препарата Actemra (Tocilizumab) 162 мг/0,9 мл (162 мг/0,9 мл) составляла 106107 рублей, а стоимость двух упаковок ROActemra (Tocilizumab) 20 мг/мл (400 мг/20 мл) составляла 70349, 96 рублей. Таким образом, общий размер затраченных на приобретение не предоставленных ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» лекарственных средств составляет 176456, 96 рублей.

На основании изложенного, просила суд, взыскать с ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» в ее пользу затраты на лечение понесенные в связи с приобретением препарата «Актемра» (тоцилизумаб) в размере 176456, 96 рублей.

Истица ФИО2, уведомленная надлежащим образом в судебное заседание не явилась.

Представитель ответчика ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» в судебное заседание не явился, до начала судебного заседания от представителя по доверенности ФИО7 в суд поступил отзыв на исковое заявление в котором указал, что не возражают против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельно требований -Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, в судебное заседание не явился, несмотря на надлежащее извещение суда.

Исследовав материалы дела, выслушав сторон по делу, дав им надлежащую оценку, суд приходит к следующему выводу, что иск подлежит удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истица ФИО2 состояла в зарегистрированном браке с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: а. <адрес> ААО <адрес>, что повреждается свидетельством о заключении брака III-АГ №.

Примерно с ДД.ММ.ГГГГ супруг истицы - ФИО1 заболел.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил стационарное лечение в пульмонологическом отделении.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 был госпитализирован в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» с диагнозом COVID-19, где скончался ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается свидетельством о смерти I-АЗ № от ДД.ММ.ГГГГ.

В период нахождения ФИО1 в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» его лечение проводилось, в том числе, с использованием препарата Актемра (тоцилизумаб), который был включен в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2021-2022 годы, что подтверждается материалами дела.

Всего в ходе лечения было приобретено 2 упаковки препарата Actemra (Tocilizumab) 162 мг/0,9 мл (162 мг/0,9 мл) и 2 упаковки препарата ROActemra (Tocilizumab) 20 мг/мл (400 мг/20 мл), что подтверждается посмертным эпикризом №.

Однако, ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» предоставление данного препарата обеспечено не было, что привело к самостоятельному приобретению необходимых лекарственных средств.

Также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истицей в адрес ответчика ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» подано заявление с требованием о возмещении затраченных на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов денежных средств на сумму 176456, 96 рублей.

Однако, в своем ответе от ДД.ММ.ГГГГ за исх. № ответчик отказал в удовлетворении досудебных требований, сославшись на отсутствие кассового чека аптечной организации.

Как установлено судом чеки и квитанции на приобретение указанных препаратов у истицы не имелись, так как препараты приобретались у неофициальных продавцов, однако применение указанных препаратов в лечении ФИО1 подтверждается выписным эпикризом из истории болезни, имеющимся в материалах дела.

Согласно Государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в период госпитализации ФИО1 стоимость двух упаковок препарата Actemra (Tocilizumab) 162 мг/0,9 мл (162 мг/0,9 мл) составляла 106107 рублей, а стоимость двух упаковок ROActemra (Tocilizumab) 20 мг/мл (400 мг/20 мл) составляла 70349, 96 рублей.

Таким образом, общий размер затраченных на приобретение не предоставленных ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» лекарственных средств составляет 176456, 96 рублей.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь вгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказываетсягражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховыхвзносов.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь- комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановлениездоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ст.ст. 4, 20, 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним изосновных принципом осуществления обязательного медицинского страхованияявляется государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц наисполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования независимо отфинансового положения страховщика.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованнымлицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинскогострахования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа государственных гарантий).

В соответствии с разделом 2 Программы государственных гарантий в рамках Программы бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В пункте 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии с приложением № Программы государственных гарантий в примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включено заболевание коронавирусная инфекция COVID-19.

Аналогичные положения закреплены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров РА от ДД.ММ.ГГГГ №.

В 2022 году на территории Республики Адыгея действует «Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея», заключенное ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Адыгея с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, которым установлено тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее - Территориальная программа ОМС), предусмотрена оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях.

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Таким образом, законом предусмотрено, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании пациентам стационарной помощи в рамках программы ОМС является обязанностью медицинской организации.

Однако как установлено судом, в нарушение требований вышеуказанных требований закона ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» не обеспечено предоставление ФИО1 лекарственного препарата Actemra (Tocilizumab), что нарушало его право на получение бесплатной медицинской помощи, и привело к самостоятельному приобретению необходимых лекарственных средств.

Более того, ответчиком не предоставлено доказательств наличия данного препарата для ФИО1, и предоставления ему данного препарата.

В соответствии с информацией Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, приобретенный ФИО5 препарат «Актемра» (тоцилизумаб) включен в Перечень ЖНВЛП на 2021 - 2022г. таким образом, суд считает необходимым удовлетворить требования ФИО2 и взыскать с ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» в ее пользу затраты, связанные с приобретением препарата Актемра» (тоцилизумаб) в размере 176546,96 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО3 к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о взыскании затрат на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» в пользу ФИО2 затраты, связанные с приобретением препарата Актемра» (тоцилизумаб) в размере 176546,96 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течении месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

          Судья                                   подпись                        М.И. Катбамбетов

                         Уникальный идентификатор дела 01RS0№-15

Подлинник решения находится в материалах дела №

в Майкопском городском суде Республики Адыгея.