Решение по делу № 2-5707/2022 от 31.08.2022

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«10» октября 2022 года                                                                <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД

в составе председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатными лекарственными препаратами и компенсации морального вреда,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО4 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что истец, ФИО2, 10.04.1996 года рождения, является инвалидом I группы, страдает рассеянным склерозом и на данный момент уже не может ходить.

Ему были назначены на основании медицинской документации следующие лекарственные средства:

Метипред 1000 мг. на физрастворе 200 мл вв кап 5 дней.

Цитофлавин 10 мл на физрастворе 200 мл вв капельно 5 дней.

Нейробион 3 мл вм 9 дней.

Кавинтон 10 мг 3 раза в месяц.

Мексидол 5% 10 мл на физрастворе 10 мл.

Глиатилин 4 мл вм 15 дней.

Нексиум 40 мг утром 10 дней.

Алемтузумаб 12 мг вв кап 3 дня.

Прикреплен к ГБУ РД «Акушинская ЦРБ», при обращении в поликлинику по месту прикрепления, получает отказ в выдаче рецептов, в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптечной сети. При этом утверждают, что персонифицированная заявка на него подана, однако ее не приняли в Минздраве РД.

Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние его здоровья.

Согласно Приложению № Постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», инвалидам должны выделяться все лекарственные средства бесплатно.

Истец неоднократно обращался в Поликлинику за получением бесплатного электронного либо рукописного рецепта на лекарственные средства, назначенные врачом. Однако рецепты на все лекарственные средства не получил. Более того в ответном письме на жалобу истца, ГБУ РД «Акушинская ЦРБ», сообщает, что на ФИО2 персонифицированная заявка по льготному лекарственному обеспечению Минздравом РД не принимается.

Таким образом, Поликлиника нарушила требования законодательства о выдаче бесплатного рецепта, и не предоставила заявку в Минздрав РД на лекарственные препараты.

Истец неоднократно обращался и в Минздрав РД для получения необходимых лекарств, однако безрезультатно. Согласно результатам, проведённой Росздравнадзором по РД проверки от ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства РД внесено предписание.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан Республики Дагестан. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Также согласно определению Верховного Суда РФ от 10.09.2018г. №-КГ18-13: «Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно».

Как указано в Определении Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 24-КГ14-6, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, Минздрав РД и лечебное учреждение не выполнили возложенных на них законом обязанностей по организации обеспечения истца бесплатными лекарственными препаратами.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания.

Моральный вред истцом определен в размере 10 000 рублей с каждого ответчика. В действиях ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» страховая компания нашла дефекты в наблюдении за Истцом и нарушения в ведении медицинской документации. Равно как и Минздраву РД было вынесено предписание Росздравнадзором по РД в виду необеспечения его лекарствами.

Просит суд:

- обязать ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, в соответствии с медицинскими показаниями;

обязать ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» незамедлительно предоставить заявку в полном объеме на лекарственные средства по медицинским показаниям в Минздрав РД на 2023 год и последующие годы на истца.

взыскать с ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» причиненный истцу моральный вред в размере 10 000 рублей;

обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

взыскать с Минздрава РД причиненный истцу моральный вред в размере 10 000 рублей;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Истец в судебное заседание не явился. Представитель истца ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержала по указанным в иске основаниям.

Представитель Минздрава РД ФИО6 в суде пояснила, что иск признает частично. Вина Минздрава РД состоит в том, что своевременно не закупили необходимые препараты для лечения больного.

Представитель ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» ФИО7 иск не признает, считает, что ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» выдавало рецепты через участкового врача, а та, как оказалось, не передала их истцу ФИО2 Заявку у них не приняли на 2023 г. в Минздраве РД, ввиду отсутствия выписного эпикриза из медкарты больного.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав мнение сторон по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Исходя из п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В Перечне 1, утвержденном Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" среди категорий заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, упомянут «Рассеянный склероз».

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно копии Справки от ДД.ММ.ГГГГ серии МСЭ-2017 № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающему по адресу: 368291, <адрес>, установлена инвалидность I группы по причине инвалидности с детства бессрочно.

Согласно копии заключения от ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» Минздрава РД, ФИО2, 1996 г.р., поставлен диагноз рассеянный склероз церебро-спинальная форма ремитирующее рецидивирующееся течение, спастический квадрипарез, мозжечковая атаксия по шкале EDSS 5. Назначено: Метипред 1000мг на физ растворе 200 мл вв кап 5 дней; Цитофлавин 10 мл на физ раст 200 мл вв капельно 5 дней; Нейробион 3 мл вм 9 дней; Кавинтон 10 мг 3 раза 1 месяц; Мексидол 5% 10 мл на физ растворе 10 мл; Глиатилин 4 мл вм 15 дней; Нексиум 40 мг утром 10 дней; Алемтузумаб 12 мг вв кап 3 дня.

Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ за № Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> на обращение ФИО2, для всестороннего и объективного рассмотрения обращения Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> проведена внеплановая документарная проверка в отношении Министерства здравоохранения Республики Дагестан, в ходе проведения проверки факты нарушения прав на получение набора социальных услуг в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами – подтвердились. По результатам проверки, в отношении Министерства здравоохранения Республики Дагестан и с учетом того, что ФИО2 не обеспечен лекарственными препаратами «Метипред», «Цитофлавин», «Нейробион», «Кавинтон», «Мексидол», «Глиатилин», «Алемтузумаб» ТО Росздравнадзора по РД выдано предписание Министерству здравоохранения Республики Дагестан, исполнение предписания взято на контроль. Так же, Территориальным органом Росздравнадзора по РД направлено предостережение ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» о недопустимости нарушения требований законодательства РФ, а именно о недопустимости отказа в выписке льготного бланка рецепта льготным категориям граждан на лекарственный препарат, необходимый по жизненным показаниям.

Согласно копии ответа АО «МАКС-М» от ДД.ММ.ГГГГ за № на обращение, в результате проведенных экспертных мероприятий выявлены дефекты в оказании медицинской помощи – невыполнение необходимых пациенту лечебных мероприятий в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, а также дефекты в оформлении медицинской документации, за допущенные нарушения к счету ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» применены штрафные санкции. Также, страховыми представителями была проведена работа по организации оформления рецептов, по результатам которой медицинская организация выразила готовность в выдаче рецептов на указанные препараты, также в целях оказания содействия в рамках имеющихся полномочий, было направлено письмо в Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Согласно копии Выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного № Федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет диагноз заключительный: G35, st 15.004 G 82.4: рассеянный склероз цереброспинальная форма в виде глазодвигательных и тазовых нарушений, спастического тетрапареза, мозжечковой атаксии, легких когнитивных нарушений, вторично-прогрессирующее течение, стадия обострения. Шкала EDSS – 6,0 баллов. Частичная атрофия ЗН правого глаза. Рекомендовано: МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастированием через 3 месяца. Наблюдение окулиста (гл дно+поля зрения) 1 р/6 месяцев; Акикловир 250 мг по 1 таб 2р/день после еды с момента начала введения Алимтузумаба и 28 дней после введения; повторный цикл введения Алимтузумаба 10 мг/мл в/в кап через инфузомат №; повторная амбулаторная консультация невролога в условиях СКММЦ в августе 2022 г.

Таким образом, установлено, что, несмотря на обращения истца, ответчики не обеспечили его бесплатными рецептами в необходимом количестве и выделенными по рецептам лекарственными средствами, что является нарушением его прав. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № не ставится в зависимость от наличия или отсутствия соответствующих лекарственных средств. К тому же, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД, установлены нарушения прав истца Минздравом РД, а АО «МАКС» были установлены нарушения прав истца медицинской организацией.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД, ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, право на обеспечение лекарственными препаратами в полном объеме, в связи с чем, суд приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать истца лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме, обязать ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» при каждом обращении выдавать ФИО2 бесплатные рецепты на лекарственные препараты по медицинским показаниям.

Кроме того, следует обязать ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» незамедлительно предоставить заявку в полном объеме на лекарственные средства по медицинским показания в Минздрав РД на 2023 г.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» и Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, взыскать с ответчика Министерства здравоохранения РД в пользу истца сумму в размере 5 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Обязать ГБУ РД «Акушинская центральная районная больница» при обращении ФИО2 выдавать ему бесплатные рецепты на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать ГБУ РД «Акушинская центральная районная больница» незамедлительно предоставить заявку в полном объеме на лекарственные средства по медицинским показаниям в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на 2023 г. и последующие годы на ФИО2.

Взыскать с ГБУ РД «Акушинская центральная районная больница» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

Мотивированное решение изготовлено «17» октября 2022 года.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий                                              А.Х. Арсланалиев