Решение от 09.08.2019 по делу № 2-578/2019 от 17.06.2019

Дело № 2-578/2019

26RS0028-01-2019-000915-21

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Светлоград 9 августа 2019 года

Петровский районный суд Ставропольского края

в составе судьи Петрича С.М.,

при секретаре Дебелой О.В.,

с участием

представителя истца – помощника прокурора Петровского района Ставропольского края Сороковых Г.С.,

ответчика Сидоркина В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Петровского района Ставропольского края Орлова В.В. в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края к Сидоркину В.С. о взыскании ущерба в виде расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора Петровского района Ставропольского края Орлов В.В. в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края обратился суд с исковым заявлением к Сидоркину В.С. о взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в счет возмещения ущерба, причиненного преступлением, в размере 28763 рубля 83 копейки, обосновывая требования следующим.

В ходе проверки установлено, что Сидоркин В.С. 8 августа 2017 года примерно в 23 часа 30 минут, находясь на участке автодороги «...» ..., расположенном в 4 км 300 метров от границы ... в направлении ..., на почве внезапно возникших неприязненных отношений к ФИО7, из-за того, что последний создал аварийно-опасную ситуацию на автодороге, умышленно нанес многократные удары (не менее трех) руками и ногами по телу и голове ФИО1, тем самым причинив последнему повреждения, указывающие на причинение тяжкого вреда здоровью.

Приговором Петровского районного суда от *** Сидоркин В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 8 месяцев с отбыванием наказания исправительной колонии общего режима.

В соответствии с выпиской из истории болезни --- ГБУЗ СК «Петровская РБ» ФИО1 с 9 августа 201 7 года до *** находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ СК «Петровская РБ» с диагнозом слепое проникающее колото-резанное ранение брюшной полости с повреждением гастро-колярной связки, внутрибрюшное кровотечение, резанная рана правой кисти, с *** до *** находился на лечении в ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница». На период лечения ФИО1 оказаны медицинские услуги, оплаченные страховой компанией в размере 28763 рубля 83 копейки, что подтверждается реестром счетов, предоставленным ООО СК «Ингосстрах-М». Денежные средства в ГБУЗ СК «...вая клиническая больница» на оплату лечения ФИО1 выделены из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Петровского района Ставропольского края Сороковых Г.С. исковые требования поддержал в полном объеме, просил суд удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении.

В судебном заседании ответчик Сидоркин В.С. не возражал против удовлетворения исковых требований прокурора.

В судебное заседание представители третьих лиц – ООО Страховая компания «Ингосстрах-М», Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края не явились, предоставили заявления о рассмотрении дела без их участия.

В соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствии третьих лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также взаимность и достаточность всех доказательств, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии со ст. 6 указанного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства №857 от 29 июля 1998 года федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

Согласно ст. 38 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края, в интересах которого прокурор Петровского района Ставропольского края обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Петровского районного суда Ставропольского края от 19 февраля 2019 года, вступившим в законную силу 4 марта 2019 года ответчик Сидоркин В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации /УК РФ/ в отношении потерпевшегоФИО1

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Так, вступившим в законную силу приговором установлено, что ответчик своими действиями причинил телесные повреждения потерпевшемуФИО1

Согласно сообщению главного врача ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» №04-16/3196 от 5 августа 2019 года, ФИО1 (далее - пациент) самостоятельно 16 августа 2017 года обратился в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ СК «СККБ» на консультацию к врачу-нейрохирургу, но результатам которой был выставлен диагноз: «Тяжелая сочетанная закрытая черепно-мозговая травма. Контузия головного мозга тяжелой степени тяжести. Линейный перелом костей черепа в правой височно-теменной области. Контузионные очаги головного мозга в правой теменной, левой лобной доле, 2 типа в подострой стадии. Субдуральная плащевидная гематома правой теменной области, Множественные ушибы мягких тканей лица, перелом 2-х ребер». Пациенту была рекомендована консультация заведующею нейрохирургического отделения ГБУЗ СК «СККБ» - ФИО8 с целью согласования вопроса о госпитализации в круглосуточный стационар.

Пациент поступил в нейрохирургическое отделение ГБУЗ СК «СККБ» в плановом порядке 18 августа 2017 года в 12 часов 46 минут с диагнозом: «Тяжелая сочетанная закрытая черепно-мозговая травма. Контузия головного мозга тяжелой степени тяжести. Линейный перелом костей черепа в правой височно-теменной области. Контузионные очаги головного мозга в правой теменной, левой лобной доле, 2 типа в подострой стадии. Субдуральная плащевидная гематома правой теменной области. Множественные ушибы мягких тканей лица, перелом 8-9-10 ребер».

В нейрохирургическом отделении пациенту оказана специализированная медицинская помощь в соответствии со стандартами порядками оказания медицинском помощи, действующими на территории Российском Федерации, а именно: выполнена компьютерная томография головного мозга, проведена консультация нейроофтальмолога, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, коагулограмма, кровь на гепатиты В,С, кровь на ВИЧ.

По результатам проведенных исследований назначено терапевтическое лечение, по окончании которого *** пациент был выписан в удовлетворительном состоянии с клиническим выздоровлением под наблюдение невролога по месту жительства, рекомендации и назначения выданы на руки пациенту. Больничный лист не выдавался.

В соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края данный случай оказания медицинской помощи был выставлен на оплату: случай госпитализации в круглосуточный стационар с *** по *** в рамках клинико-статистической группы TS17098 «Переломы черепа, внутричерепная травма» на общую сумму 28763 рубля 83 копейки, которые были оплачены страховой медицинской организацией Филиал ООО «СК «Ингоссграх-М» в г. Ставрополе - «ЭМЭСК» в полном объеме.

Согласно сообщению заместителя руководителя центра правового сопровождения филиалов Филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в ... --- от ***, ООО «CК «Ингосстрах-М» является страховой медицинской организацией (далее - СМО), осуществляющей обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) на основании лицензии ОС --- от *** в соответствии с положениями закона от *** ----Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ об ОМС). Согласно указанному закону СМО осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным ею лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, с которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, на основании представленных ими счетов и реестров счетов. В соответствии с требованиями ст. 40 ФЗ об ОМС страховой компанией проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, результатом которого может являться полная или частичная неоплата представленных к оплате услуг. ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» в период с *** по *** ФИО1 были оказаны следующие медицинские услуги: счет-фактура --- от ***, стационар нейрохирургии, сумма, выставленная к оплате 28763 рубля 83 копейки, оплачено с учетом контроля - 28763 рубля 83 копейки. Поскольку на момент лечения ФИО1 являлся застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» указанные медицинские услуги были оплачены страховой медицинской организацией с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Таким образом, в ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» в период с *** по *** ФИО1 оказаны медицинские услуги на общую сумму 28763 рубля 83 копейки, на оплату которых выставлен счет --- от ***, который оплачен ООО «СК «Ингосстрах-М» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

Поскольку вина Сидоркина В.С. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ установлена вступившим в законную силу приговором суда, в результате совершенного преступленияФИО1причинен тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, указанное преступление является умышленным преступлением, а с учетом названных положений законодательства государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, согласно п. 11 ч. 2 ст. 34 Федерального закона Российской Федерации N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от ***, расходы, связанные с возмещением затрат на оказание медицинской помощи ФИО1, а именно затрат, произведенных при госпитализации последнего в круглосуточный стационар с *** по *** в рамках клинико-статистической группы TS17098 «Переломы черепа, внутричерепная травма» в общей сумме сумм 28763 рубля 83 копейки, подлежат взысканию с Сидоркина В.С.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При таких обстоятельствах, с ответчикаСидоркина В.С.подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1062 рубля 92 копейки.

РЕШИЛ:

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, 28763 ░░░░░ 83 ░░░░░░░,

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1062 ░░░░░ 92 ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 13 ░░░░░░░ 2019 ░░░░.