РЎСѓРґСЊСЏ Садыков Р.Р. Дело в„– 33-10545/2019
Учет № 202г
Рђ Рџ Р• Р› Р› РЇ Р¦ Р Рћ Рќ Рћ Р• Рћ Рџ Р Р• Р” Р• Р› Р• Рќ Р Р•
24 июня 2019 года город Казань
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе:
председательствующего Насретдиновой Д.М.,
судей Гиниатуллиной Р¤.Р. Рё Рашитова Р.Р—.,
СЃ участием РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Кириллова Р.Р’.,
при секретаре судебного заседания Галиевой Р.Р.
рассмотрела РІ открытом судебном заседании РїРѕ докладу СЃСѓРґСЊРё Насретдиновой Р”.Рњ. гражданское дело РїРѕ апелляционным жалобам ДавыдовойЗ.Р., представителя Государственного автономного учреждения здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница» ПавловаР.Р. Рё РїРѕ апелляционному представлению Зеленодольского РіРѕСЂРѕРґСЃРєРѕРіРѕ РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Диярова Рў.Р—. РЅР° решение Зеленодольского РіРѕСЂРѕРґСЃРєРѕРіРѕ СЃСѓРґР° Республики Татарстан РѕС‚ 28 РёСЋРЅСЏ 2018 РіРѕРґР°, которым постановлено:
исковые требования Давыдовой Р—.Р. удовлетворить частично.
Взыскать СЃ Государственного автономного учреждения здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница» РІ пользу Давыдовой Р—.Р. компенсацию морального вреда РІ размере 30000 (тридцать тысяч) рублей, возврат госпошлины РІ размере 300 (триста) рублей.
В остальной части иска отказать.
Проверив материалы дела, РѕР±СЃСѓРґРёРІ РґРѕРІРѕРґС‹ апелляционных жалобы Рё представления, выслушав объяснения истца Давыдовой Р—.Р., поддержавшей СЃРІРѕСЋ жалобу Рё возражавшей против удовлетворения жалобы представителя ответчика Рё представления РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР°, объяснения представителя третьего лица Фомахиной Р®.Рђ., полагающей, что заявленные исковые требования являются обоснованными, заключение участвующего РІ деле РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Рѕ законности постановленного РїРѕ делу решения, судебная коллегия
РЈ РЎ Рў Рђ Рќ Рћ Р’ Р Р› Рђ:
Давыдова Р—.Р. обратилась РІ СЃСѓРґ СЃ РёСЃРєРѕРј Рє Государственному автономному учреждению здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница» (далее – ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ») Рѕ взыскании денежной компенсации морального вреда.
Р’ обоснование заявленных требований истец указала, что РІ период СЃ 6февраля 2017 РіРѕРґР° РїРѕ 17 февраля 2017 РіРѕРґР° ее СЃСѓРїСЂСѓРі Р”.Р‘. находился РЅР° стационарном лечении РІ ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» СЃ жалобами РЅР° отдышку Рё кашель. 9 февраля 2017 РіРѕРґР° РїРѕ назначению врача Сѓ него была снята электрокардиограмма сердца Рё назначен массаж. РќР° второй день его самочувствие ухудшилось, повысилось давление, однако, несмотря РЅР° это, 17февраля2017 РіРѕРґР° Р”.Р‘. был выписан РёР· лечебного учреждения Рё 19февраля 2017 РіРѕРґР° скончался РґРѕРјР°. Полагая, что врачи ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» оказали ее СЃСѓРїСЂСѓРіСѓ некачественную медицинскую помощь, спровоцировавшую его смерть, 7августа 2017 РіРѕРґР° Давыдова Р—.Р. обратилась РІ общество СЃ ограниченной ответственностью «Страховая компания «АК БАРС-Мед» (далее – РћРћРћ «СК «АК БАРС-Мед») СЃ заявлением Рѕ проведении экспертизы качества оказанной медицинской помощи (далее также РРљРњРџ). Согласно акту РРљРњРџ РѕС‚ 12 сентября 2017 РіРѕРґР° в„–Рљ/17/СЌРєРјРї/16022-С† экспертом РЎ.Рў. были выявлены многочисленные нарушения качества оказания медицинской помощи, которые, РїРѕ мнению истца, способствовали летальному РёСЃС…РѕРґСѓ. РџРѕ изложенным основаниям, ссылаясь РЅР° то, что РІ СЃРІСЏР·Рё СЃРѕ смертью Давыдова Р—.Р. ей были причинены глубокие нравственные страдания, истец просила СЃСѓРґ взыскать СЃ ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» РІ счет компенсации причиненного ей морального вреда 1500000 рублей.
В судебном заседании истец Давыдова З.Ри ее представитель ХмелеваМ.В. заявленные требования поддержали.
Представитель ответчика ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» Павлов Рћ.Р. РёСЃРє РЅРµ признал, полагая его необоснованным.
Наякшин А.Д. и Крупина С.Д. – третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, с иском не согласились.
Представитель третьего лица ООО «СК «АК БАРС-Мед» в суд не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором указывается на обоснованность заявленных истцом требований.
Участвовавший РІ деле РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂ пришел Рє заключению РѕР± отсутствии оснований для удовлетворения заявленных Давыдовой Р—.Р. исковых требований.
Судом вынесено решение о частичном удовлетворении иска в приведенной выше формулировке.
В апелляционной жалобе истец, выражая несогласие с постановленным по делу решением в части размера денежной компенсации морального вреда, определенного судом ко взысканию с ответчика, просит его в указанной части изменить, полагая, что денежная сумма в размере 30000 рублей является заниженной и не компенсирует нравственных переживаний, связанных с утратой по вине работников лечебного учреждения близкого и дорогого ей человека.
Представителем ответчика также подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене решения по мотиву его незаконности. При этом в жалобе обращается внимание на отсутствие причинно-следственной связи между установленными в акте экспертизы качества медицинской помощи от 12сентября2017 года № К/17/экмп/16022-ц дефектами оказания медицинской помощи и наступившей смертью Д.Б., что, по мнению апеллянта, является основанием для освобождения ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» от обязанности возмещения требуемой истцом компенсации морального вреда.
Зеленодольский городской прокурор в своем апелляционном представлении просит решение суда первой инстанции отменить, ссылаясь на то, что право требования компенсации морального вреда связано с личностью потерпевшего Д.Б., что не было принято во внимание судом первой инстанции при разрешении настоящего спора.
Р’ судебном заседании СЃСѓРґР° апелляционной инстанции истец ДавыдоваЗ.Р. СЃРІРѕСЋ апелляционную жалобу поддержала РїРѕ изложенным РІ ней основаниям, СЃ апелляционной жалобой ответчика Рё апелляционным представлением РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° РЅРµ согласилась, полагая, что изложенные РІ РЅРёС… РґРѕРІРѕРґС‹ являются необоснованными.
Представитель третьего лица Фомахина Ю.А. полагала, что истец имеет право на компенсацию морального вреда, причиненного ей в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи ее супругу Д.Б.
Другие участвующие в деле лица, извещенные о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд не явились.
Рзучив материалы дела, выслушав объяснения явившихся лиц Рё заключение РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР°, РѕР±СЃСѓРґРёРІ РґРѕРІРѕРґС‹ апелляционных жалоб Рё представления РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР°, проверив законность Рё обоснованность обжалуемого судебного решения РїРѕ правилам части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации, судебная коллегия РїСЂРёС…РѕРґРёС‚ Рє следующему.
В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.
В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).
Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).
К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан – это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
В числе таких прав – право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 названного постановления Пленума).
РСЃС…РѕРґСЏ РёР· приведенных законоположений Рё разъяснений Пленума Верховного РЎСѓРґР° Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации РїРѕ РёС… применению моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими РЅР° принадлежащие гражданину РѕС‚ рождения или РІ силу закона нематериальные блага, перечень которых законом РЅРµ ограничен. Р’ статье 151 Гражданского кодекса Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации закреплены общие правила РїРѕ компенсации морального вреда без указания случаев, РєРѕРіРґР° допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством РЅР° принадлежащие гражданину РѕС‚ рождения или РІ силу закона нематериальные блага, само РїРѕ себе отсутствие РІ законодательном акте РїСЂСЏРјРѕРіРѕ указания РЅР° возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий РїРѕ конкретным правоотношениям РЅРµ означает, что потерпевший РЅРµ имеет права РЅР° возмещение морального вреда.
Российская Федерация как участник Конвенции о защите прав человека и основных свобод признает юрисдикцию Европейского Суда по правам человека обязательной по вопросам толкования и применения Конвенции и протоколов к ней в случае предполагаемого нарушения Российской Федерацией положений этих договорных актов, когда предполагаемое нарушение имело место после вступления их в силу в отношении Российской Федерации (статья 1 Федерального закона от 30 марта 1998 года № 54-ФЗ «О ратификации Конвенции о защите прав человека и основных свобод и Протоколов к ней»), поэтому применение судами вышеназванной конвенции должно осуществляться с учетом практики Европейского Суда по правам человека во избежание любого нарушения Конвенции о защите прав человека и основных свобод (пункт 10 названного постановления).
Согласно статье 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции.
Семейная жизнь в понимании статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод и прецедентной практики Европейского Суда по правам человека охватывает существование семейных связей как между супругами, так и между родителями и детьми, в том числе совершеннолетними, между другими родственниками.
Пунктом 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства. Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.
РР· нормативных положений Конвенции Рѕ защите прав человека Рё основных СЃРІРѕР±РѕРґ, толкования положений Конвенции РІ соответствующих решениях Европейского РЎСѓРґР° РїРѕ правам человека РІ РёС… взаимосвязи СЃ нормами Конституции Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации, Семейного кодекса Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации следует, что РІ случае нарушения прав граждан РІ сфере охраны Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ, причинения вреда Р¶РёР·РЅРё Рё Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЋ гражданину РїСЂРё оказании ему медицинской помощи, Р° равно как РІ случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи требования Рѕ компенсации морального вреда РјРѕРіСѓС‚ быть заявлены родственниками такого пациента, РґСЂСѓРіРёРјРё близкими ему людьми, поскольку РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ ненадлежащим оказанием медицинской помощи такому лицу, РІ силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, РґСѓС…РѕРІРЅРѕР№ Рё эмоциональной СЃРІСЏР·СЊСЋ между членами семьи, лично РёРј также причиняются нравственные Рё физические страдания (моральный вред).
РЎСѓРґРѕРј установлено Рё РёР· материалов дела следует, что Давыдова Р—.Р. СЃ 14декабря 1976 РіРѕРґР° состояла РІ браке СЃ Р”.Р‘., <дата> РіРѕРґР° рождения
6 февраля 2017 года последний обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на одышку и кашель и в этот же день был госпитализирован в терапевтическое отделение № 1 ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», его лечащим врачом назначен врач-терапевт Крупина С.Д. После прохождения лечения в указанном учреждении – 17 февраля 2017 года он был выписан с диагнозом: <данные изъяты>. (лист дела 6).
19 февраля 2017 года, находясь дома, Д.Б. скончался. Согласно акту судебно-медицинского исследования трупа № 77 смерть наступила от хронической ишемической болезни сердца, осложнившейся острым нарушением кровообращения в миокарде, отеком легких, о чем свидетельствуют совокупные судебно-медицинские данные.
РР· акта экспертизы качества медицинской помощи (целевой) РѕС‚ 12сентября 2017 РіРѕРґР° в„– Рљ/17/СЌРєРјРї/16022-С†, составленного экспертом качества медицинской помощи РЎ.Рў. РїРѕ поручению РћРћРћ «СК «АК БАРС-Мед» РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ обращением Давыдовой Р—.Р., следует, что РІ С…РѕРґРµ ее проведения выявлены следующие нарушения: РїСЂРё первичном осмотре РЅРµ указано – тоны сердца Рё пульс ритмичные или аритмичные. РќРµ читабельна запись «В тонах сердца…»; РІ дневнике РѕС‚ 8 февраля 2017 РіРѕРґР° РЅРµ указано РђР” РїСЂРё жалобах РЅР° головную боль; РїСЂРё аритмичных тонах сердца Рё Р§РЎРЎ РґРѕ 120 РІ 1 РјРёРЅ РЅРµ указана частота пульса (дефицит пульса?); РІ лабораторных данных РІ РћРђРљ имеется повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, Р° также креатинина Рё его последующего незначительного снижения. РџСЂРё этом РћРђРљ РЅРµ был повторен. РќРµ была исследована коагулограмма, сделан только анализ фибриногена. РќРµ проведен контрольный БАК РЅР° креатинин. Р’ дневниках указано, что бронхолитики больным РЅРµ принимаются, РЅРѕ соответствующая причина РЅРµ указана. РќРµ вынесены РІ сопутствующий диагноз блокада правой РЅРѕР¶РєРё Рї.Гиса Рё единичные Рё желудочковые экстрасистолы. РџСЂРё сочетании ХОБЛ Рё ГБ рекомендовано РІ качестве основных гипотензивных препаратов применять сортаны (лозартан, валсартан) вместо препаратов РРђРџР¤ (лизиноприл), так как РРђРџР¤ СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ провоцировать бронхоспазм. РќРµ получал РІ стационаре Рё РЅРµ рекомендован для продолжительного лечения кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота) РїСЂРё фибрилляции предсердий для профилактики тромбозов (кардиомагнил был назначен 6 февраля 2017 РіРѕРґР° Рё отменен). РќРµ получал РІ стационаре, РЅРѕ рекомендованы РїСЂРё выписке статины. РќРµ были рекомендованы РїСЂРё выписке препараты ацетилсалициловой кислоты РїСЂРё фибрилляции предсердий, контроль РђР” Рё РЅРµ назначены гипотензивные препараты.
На основании приведенных данных эксперт пришел к выводу, что оказание медицинской помощи Д.Б. не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 916н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Пульмонология», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистым заболеваниями», Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких Российского респираторного общества от 2013 года, национальному руководству «Кардиология: национальное руководство», Рекомендациям Российского медицинского общества по АГ и ВНОК «Диагностика» и лечение АГ» 2010 года, клиническим рекомендациям РКО «Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости» 2012 года, Национальным рекомендациям «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий» РКО, ВНОА и АССХ от 2012 года.
Обращаясь РІ СЃСѓРґ СЃ настоящим РёСЃРєРѕРј, Давыдова Р—.Р. исходила РёР· того, что вследствие нарушения профессиональных обязанностей врачами ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» ее СЃСѓРїСЂСѓРіСѓ Р”.Р‘. была оказана некачественная медицинская помощь, что способствовало летальному РёСЃС…РѕРґСѓ.
Разрешая возникший спор, суд первой инстанции, установив отсутствие прямой либо косвенной причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и наступившими неблагоприятными последствиями в виде смерти Д.Б., пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных истцом требований, указав, что компенсация морального вреда будет способствовать восстановлению баланса между последствиями оказания некачественной медицинской помощи ее супругу и степенью ответственности, применяемой к ответчику, работники которого не обеспечили должной качественной и достаточной медицинской помощи для пресечения причинения вреда.
Судебная коллегия, соглашаясь СЃ выводом СЃСѓРґР° Рѕ возложении РЅР° ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» обязанности РїРѕ компенсации морального вреда, причиненного Давыдовой Р—.Р. РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ некачественным оказанием медицинской помощи ее СЃСѓРїСЂСѓРіСѓ Р”.Р‘., признает РґРѕРІРѕРґС‹ апелляционных жалобы представителя ответчика Рё представления РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° РѕР± отсутствии для этого правовых оснований РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ отсутствием причинно-следственной СЃРІСЏР·Рё между некачественным оказанием медицинской помощи СЃСѓРїСЂСѓРіСѓ истца Рё его смертью несостоятельными РІ силу следующего.
Так, в соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 – 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда.
Согласно данной норме закона вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В силу части 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Действительно, согласно выводам экспертов, изложенным в заключении судебно-медицинской экспертизы от 24января2019 года № 80, выявленные недостатки при оказании медицинской помощи Д.Б. «ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» в причинно-следственной связи с неблагоприятным исходом (смерть) не состоят.
Вместе с тем, как следует из упомянутого выше акта экспертизы качества медицинской помощи от 12 сентября 2019 года № К/17/экмп/16022-ц, на основании анализа предоставленных медицинских документов экспертом было выявлено, что оказание медицинской помощи врачами ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» Д.Б. не соответствует действующим нормативным документам, регулирующим порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», в том числе по профилю «Пульмонология», больным с сердечно сосудистым заболеваниями, а также клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких, а также заболевании сердечно-сосудистой системы.
Таким образом, факт ненадлежащего оказания медицинской помощи Д.Б. сотрудников ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» подтвержден исследованными в ходе рассмотрения дела доказательствами.
РЎ учетом приведенной мотивации, принимая РІРѕ внимание приведенные выше нормативные положения, РІ том числе закрепленные РІ Конвенции Рѕ защите прав человека Рё основных СЃРІРѕР±РѕРґ, судебная коллегия РїСЂРёС…РѕРґРёС‚ Рє выводу, что РІ результате некачественного Рё несвоевременного оказания СЃСѓРїСЂСѓРіСѓ Давыдовой Р—.Р. – Р”.Р‘. медицинской помощи сотрудниками ответчика было нарушено ее личное неимущественное право РЅР° семейную Р¶РёР·РЅСЊ, что повлекло причинение ей нравственных страданий – морального вреда, который подлежит компенсации Р·Р° счет лечебного учреждения.
При таких обстоятельствах доводы, изложенные в апелляционной жалобе представителя ответчика и апелляционном представлении прокурора признаются судебной коллегией несостоятельными.
Не могут повлечь за собой изменение состоявшегося по делу решения и доводы апелляционной жалобы истца о недостаточности определенной ко взысканию в ее пользу денежной компенсации морального вреда.
Определяя размер компенсации указанного вреда, СЃСѓРґ РёСЃС…РѕРґРёР» РёР· положений статьи 1101 Гражданского кодекса Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕР№ Федерации Рё правильно РїСЂРёРЅСЏР» РІРѕ внимание характер Рё объем причиненных Давыдовой Р—.Р. нравственных страданий, обстоятельств дела, РїСЂРё которых был причинен моральный вред, РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ чем обоснованно взыскал СЃ ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» РІ возмещение данного вреда денежную СЃСѓРјРјСѓ РІ размере 30 000 рублей.
Содержащийся РІ апелляционной жалобе Давыдовой Р—.Р. РґРѕРІРѕРґ Рѕ несогласии СЃ размером указанной СЃСѓРјРјС‹ СЃРѕ ссылкой РЅР° то, что РІ СЃРІСЏР·Рё СЃРѕ смертью близкого человека ей причинены значительные нравственные страдания, оцениваемые ею РІ 1000000 рублей, РЅР° выводы судебной коллегии РЅРµ влияют, поскольку, как СѓР¶Рµ было отмечено ранее, причинно-следственной СЃРІСЏР·Рё между действиями ответчика Рё смертью Р”.Р‘., последовавшей РІ результате хронической ишемической болезни сердца, осложнившейся острым нарушением кровообращения РІ миокарде, отеком легких, РІ С…РѕРґРµ рассмотрения дела установлено РЅРµ было. РљСЂРѕРјРµ этого следует также отметить, что противопоказания Рє выписке последнего РёР· лечебного учреждения 17февраля2017 РіРѕРґР° выявлены РЅРµ были, СЃ жалобами РЅР° состояние Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ после этого Р”.Р‘. РІ лечебные учреждения также РЅРµ обращался.
Таким образом, при разрешении спора судом правильно установлены юридически значимые для дела обстоятельства, применены нормы материального права, подлежащие применению к возникшим спорным правоотношениям, и постановлено законное и обоснованное решение в соответствии с требованиями гражданского процессуального законодательства.
Поскольку неправильного применения норм материального права, а также нарушений норм процессуального права, в том числе влекущих безусловную отмену судебных актов, не установлено, то основания для отмены обжалуемого решения и удовлетворения апелляционных жалоб и представления отсутствуют.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
Рћ Рџ Р Р• Р” Р• Р› Р Р› Рђ:
решение Зеленодольского РіРѕСЂРѕРґСЃРєРѕРіРѕ СЃСѓРґР° Республики Татарстан РѕС‚ 28РёСЋРЅСЏ 2018 РіРѕРґР° РїРѕ данному делу оставить без изменения, апелляционные жалобы ДавыдовойЗ.Р., представителя Государственного автономного учреждения здравоохранения «Зеленодольская центральная районная больница» Павлова Р .Р. Рё апелляционное представление Зеленодольского РіРѕСЂРѕРґСЃРєРѕРіРѕ РїСЂРѕРєСѓСЂРѕСЂР° Диярова Рў.Р—. – без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение шести месяцев в кассационном порядке.
Председательствующий
РЎСѓРґСЊРё