Решение по делу № 2-563/2021 от 08.12.2020

№

                                                                                          50RS0№-36

                                                    РЕШЕНИЕ

                               ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 августа 2021 года

Подольский городской суд <адрес> в составе

Председательствующего судьи Невской Е.В.

При секретаре ФИО7

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5 к ООО СК «ВТБ Страхование» об установлении фактов, причинно-следственной связи, взыскании страхового возмещения, штрафа,-

                                                    УСТАНОВИЛ

ФИО5 обратилась в суд с иском к ООО СК «ВТБ Страхование», уточнив требования, просила обязать ответчика выплатить ей (истцу) – выгодоприобретателю по выплатному делу № страховую выплату в размере, предусмотренном договором страхования на 2019 год, заключенному между МВД РФ и ООО СК «ВТБ Страхование»; обязать ответчика выплатить истцу штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы, предусмотренный п. 10.4 статьи 10 Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный между МВД РФ и ООО СК «ВТБ Страхование».

     Свои требования мотивировала тем, что является матерью сотрудника органов внутренних дел- ФИО8, умершего в 2019году. Жизнь и здоровье ФИО8 были застрахованы по Государственному контракту в ООО СК «ВТБ Страхование». Своевременно, в порядке, установленном законом,УМВД России по Г.о. Подольск обратились с соответствующим пакетом документов к страховщику о выплате страховых сумм членам семьи умершего сотрудника. Страховщик не произвел выплату страхового возмещения, ссылаясь на отсутствие доказательств, что смерть ФИО8, как застрахованного лица, не состоит в причинно-следственной связи с алкогольным опьянением, поскольку представленные документы свидетельствовали о смерти сотрудника от заболеваний на фоне алкогольной интоксикации.

ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом. Представитель по доверенности исковые требования поддержал.

     Ответчик – представитель ООО СК «ВТБ Страхование» по доверенности против удовлетворения требований возражал.

     Третье лицо – представитель ГУ МФД РФ по МО по доверенности против удовлетворения иска не возражала.

    Третье лицо – ФИО3 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представитель по доверенности исковые требования поддержал (л.д. 231).

    Третье лицо – ФИО4 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом (л.д. 232).

    Суд, выслушав явившихся лиц, изучив материалы дела, признает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что ФИО8 умер ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается свидетельством о смерти(л.д. 5).

ФИО5 является матерью ФИО9, что подтверждается свидетельством о рождении (л.д. 38).

ФИО8 на момент смерти служил в УМВД России по <адрес> Подольск в должности полицейского взвода ОБППСМ, в звании прапорщик полиции, в органах внутренних дел с ДД.ММ.ГГГГ.

    Приказом № л/с от ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 исключен из списков личного состава ОБППСП УМВД России по Г.о. Подольск за смертью (л.д. 96).

    Из справки о смерти С-№, выданной ДД.ММ.ГГГГ, причиной смерти    ФИО8 стало кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, цирроз печени алкогольный (л.д. 6);

    Согласно протоколам вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО8, основным заболеванием следует считать мелкоузловой цирроз печени, развывшийся при наличии гепатита С, осложнившийся синдромом портальной гипертензии и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Смерть наступила при явлениях массивной кровопотери и острой сердечно-сосудистой недостаточности (л.д. 7).

     Согласно заключению военно-врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, заболевание прапорщика полиции ФИО8, <данные изъяты> года рождения – «Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода на фоне алкогольного цирроза печени» (л.д. 8-9).

    По сообщению ГБУЗ МО МОКНД Филиал № ФИО8 на учете не состоит (л.д. 18).

    По результатам проверки по факту смерти полицейского взвода ОБППСП УМВД России по городскому округу Подольск прапорщика полиции ФИО8 составлено Заключение, согласно которому смерть ФИО8 наступила в период прохождения службы в органах внутренних дел, не связана с выполнением служебных обязанностей; постановлено подготовить и направить необходимые документы для получения страховых выплат сыном, матерью и отцом ФИО8 после получения заключения ВВК о причинной связи заболевания, приведшего к смерти (л.д.109-110).

    Жизнь ФИО8, являвшегося субъектом обязательного государственного страхования, как сотрудника органов внутренних дел России, была застрахована в ООО СК «ВТБ Страхование».

     Согласно п.п. 1.2,2.1,2.3,3.1,3.2,4.1,4.2,5.1,7.1,7.2,7.3,8.1 Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Министерством Внутренних дел Российской Федерации, именуемое в дальнейшем «Страхователь», и ООО СК «ВТБ Страхование», именуемое в дальнейшем «Страховщик»,:

1.2. Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц.

2.1. Застрахованными лицами являются лица, указанные в подпунктах «а» - «б» данного пункта:

а) лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации;

б) граждане, уволенные со службы в органах внутренних дел Российской Федерации до истечения одного года после окончания службы по страховым случаям, предусмотренным подпунктами «б» и «г» пункта 3.1 Контракта.

2.3. Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица:

3.1. Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

а) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации (далее - служба);

б) смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы;

в) установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы;

г) установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы;

д) получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья (ранения, травмы, контузии).

3.2. Обусловленное Контрактом обязательное государственное страхование распространяется на предусмотренные подпунктами «а»-«д» пункта 3.1 Контракта страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, вне зависимости от времени получения в период прохождения службы застрахованным липом увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, послуживших причиной его гибели (смерти) или установления ему инвалидности.

4.1. Страховая сумма, применяемая для расчета страховой премии, в пределах которой Страховщик несет ответственность по Контракту составляет I 896 180 896 347,20 (Один триллион восемьсот девяносто шесть миллиардов сто восемьдесят миллионов восемьсот девяносто шесть тысяч триста сорок семь; рублей 20 копеек.

Размер страховой суммы, в пределах которой Страховщик несет ответственность по Контракту, определен в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона об обязательном государственном страховании.

4.2. Страховые суммы по произошедшим в течение срока действия Контракта страховым случаям, выплачиваются в следующих размерах:

а) в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы – 2562112 руб. 32 коп. выгодоприобретателям в равных долях;

         5.1. Размер страхового тарифа определен страховщиком в порядке, установленном в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона об обязательном государственном страховании, и составляет 0,005911801981 процентов страховой суммы, указанной в пункте 4.1 Контракта.

В течение срока действия Контракта размер страхового тарифа изменению не подлежит.

7.1. Выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании представленных в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, документов, подтверждающих наступление страхового случая (далее - документы).

7.2. Заявление о выплате страховой суммы от выгодоприобретателя (его представителя) с приложенным к нему комплектом документов направляется Страховщику выгодоприобретателем (его представителем) или Страхователем (организацией Страхователя).

7.3. Страхователь при необходимости уведомляет Страховщика о наступлении страховых случаев в согласованные со Страховщиком сроки.

8.1. Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

8.1.1. Наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным.

8.1.2. Находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

8.1.3. Является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью (л.д. 59-70).

ДД.ММ.ГГГГ УМВД России по городскому округу Подольск направили в адрес ООО СК «ВТБ Страхование» материал по факту смерти ФИО8 для рассмотрения вопроса о выплате сыну ФИО3, матери ФИО5, отцу ФИО4 страховой суммы (л.д. 72-94).

ДД.ММ.ГГГГ в УМВД России по городскому округу Подольск поступило письмо от ДД.ММ.ГГГГ ООО СК «ВТБ Страхование» о запросе дополнительного документа по выплатному делу № в связи со смертью прапорщика полиции ФИО8 Из письма следует, что оно не является отказом в выплате страховой суммы, однако требуют предоставить решение суда о наличии/отсутствии прямой причинной связи между злоупотреблением алкоголем ФИО8 и заболеванием, приведшим к его смерти (л.д. 71).

     Выплата страхового возмещения до настоящего времени не произведена.

     Удовлетворяя исковые требования в части обязания ответчика выплатить страховое возмещение, суд исходил из следующего.

      В соответствии с п.1 статьи 2 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации»: «Страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков».

        В соответствии со статьей 9 Закона о страховании: «Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления; страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам».

    В соответствии с п.1, п.3 статьи 927 Гражданского кодекса РФ, «Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором; законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование)».

В соответствии с п.1, п.2 статьи 934 Гражданского кодекса РФ, «По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор; договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица».

В соответствии со статьи 963 Гражданского кодекса РФ, «Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от Выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя; страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причин по вине ответственного за него лица..».

     В соответствии со статьей 964 Гражданского кодекса РФ, «Если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие:

воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов».

    В соответствии со статьей 969 Гражданского кодекса РФ,в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлен» обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральный органам исполнительной власти (страхователям); Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих акта государственными страховыми или иными государственными организациям! (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями; обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании; правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию».

По ходатайству ответчика была назначена и проведена посмертная судебно- медицинская экспертиза (л.д. 221-227).

    Согласно заключению посмертной судебно-медицинской экспертизы, Алкогольное опьянение, или острая алкогольная интоксикация, по определению Международной классификации болезней (МКБ-10) - это преходящее состояние, вызванное применением этилового спирта, проявляющееся в нарушениях сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций.

Клинически алкогольное опьянение - это развернутый симптомокомплекс, включающий в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно-сосудистой регуляции, двигательные нарушения. О наличии алкогольного опьянения судят, в том числе, по запаху алкоголя изо рта и положительным химическим реакциям на этиловый спирт.

Анализ записей в медицинской карте стационарного больного показал, что при поступлении и в период краткосрочного пребывания в стационаре ФИО8 находился в сознании (до последнего часа), речь и память сохранены. Не отмечено каких-либо изменений со стороны нервной системы, вегето-сосудистых нарушений. Также нет указаний на наличие запаха алкоголя изо рта.

Таким образом, какие-либо клинические проявления острой алкогольной интоксикации или алкогольного опьянения у ФИО8 отсутствовали.

В стационаре не было произведено забора крови и/или мочи для проведения химико-токсикологического исследования. При патологоанатомическом исследовании трупа забор крови для судебно-химического исследования на содержание алкоголя не производился.

При патологоанатомическом исследовании трупа ФИО8 и дополнительном судебно-гистологического исследования кусочков внутренних органов были выявлены:

- признаки желудочно-кишечного кровотечения из варикозно измененных вен пищевода (1530 мл крови в просвете кишки);

- макро- и микроскопические морфологические болезненные изменения со стороны сердца, печени. пищевода, поджелудочной железы, почек, характерные для хронической

экзогенной интоксикации - вторичная кардиомиопатия, жировая дистрофия гепатоцитов, цирроз печени, хронический эзофагит, хронический панкреатит, хронический межуточный нефрит:

- морфологические признаки сердечной и печеночной недостаточности: двусторонний гидроторакс (по 200 мл жидкости в плевральных полостях), гидроперикард (50 мл жидкости в полости околосердечной сумки), гидроперитонеум (5000 мл жидкости в полости брюшины): желтая окраска кожного покрова, слизистых и серозных оболочек; фрагментация, участки диссоциации, острого повреждения кардиомиоцитов;

- признаки, характерные для непродолжительного агонального периода - наличие жилкой крови и красных свертков в полостях сердца; отек легких, головного мозга, отек стромы миокарда.

В период пребывания в стационаре в течение примерно 14 часов у ФИО8 отмечено прогрессирующее ухудшение общего состояния, обусловленное анемией, нарастающей полиорганной (сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной) недостаточностью: снижение уровня гемоглобина до 101 г/л (при норме 130-160), эритроцитов то 2.64 х 1012/л (при норме 4-5,1); гематокрита до 30,9% (норма 40-48) и тромбоцитов до 55 \ 10°"л (при норме 180-320); снижение артериального давления до 90/50, 80/60 мм рт. ст.: одышка до 20 дыхательных движений в минуту, снижение насыщения крови кислородом до 97%: увеличение в крови общего билирубина до 301,2 мкмоль/л (при норме 3,4-17.1): олигурия.

Основываясь на приведенных выше данных, считаем, что причиной смерти ФИО8 явился цирроз печени, на фоне хронической экзогенной интоксикации, осложнившийся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.

Каких-либо морфологических, клинических, лабораторных данных, свидетельствующих об острой алкогольной интоксикации или алкогольном опьянении у ФИО10 ITS. в предоставленных на экспертизу материалах не выявлено. Таким образом, говорить о какой-либо связи между смертью ФИО8 и алкогольной интоксикацией говорить не приходится(л.д.214-227).

         Сомневаться в достоверности экспертного заключения, компетентности экспертов, суд оснований не имеет.

         При таких обстоятельствах, исходя из требований правовых норм, регулирующих спорные правоотношения, условий Государственного контракта, учитывая, что оснований для отказа в выплате страхового возмещения в ходе судебного разбирательства не установлено, суд удовлетворяет требования в части обязания ответчика выплатить ФИО5 страховое возмещение в связи со смертью сына.

       Истец просил взыскать с ответчика штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы, предусмотренный п. 10.4 ст. 10 Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный между МВД РФ и ООО СК «ВТБ Страхование».

      Пунктом 10.4 Государственного контракта предусмотрено, в случае необоснованной задержки Страховщиком выплаты страховой суммы Страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу(выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента, подлежащей выплате страховой суммы за каждый день просрочки(л.д.67).

     Отказывая в удовлетворении в этой части исковых требований, суд исходил из того, что в силу положений статьи 10 ФЗ № « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

     По смыслу процитированной правовой нормы, при наличии оснований, для исключения наличия прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица, необходимо судебное решение, опровергающее либо устанавливающее данную связь.

     Из представленных страховщику документов следовало, что смерть наступила на фоне алкогольной интоксикации. Наличие формулировки о наступлении смерти вследствие заболевания на фоне алкогольной интоксикации в медицинских заключениях о смерти ФИО8, в том числе в Заключении военно-врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, очевидно могло поставить под сомнение отсутствие факта алкогольного опьянения в момент смерти, предусмотренного Законом в качестве основания к отказу в выплате страхового возмещения. При этом, вопрос установления причинно- следственной связи между наличием у умершего заболеваний на фоне алкогольной зависимости в момент смерти и непосредственно алкогольным опьянением в момент смерти, не относится и не может относиться к компетенции страховщика, более того, прямо отнесен Законом к компетенции суда.

    Таким образом, суд приходит к выводу о преждевременности заявления требований о взыскании штрафа, а потому полагает правовые основания для удовлетворения иска в этой части в настоящее время отсутствуют.

     Принимая во внимание представленные доказательства, оценив их в совокупности, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

                                                РЕШИЛ:

              Требования ФИО5 удовлетворить частично.

               Обязать ООО СК «ВТБ Страхование» выплатить ФИО5 страховое возмещение по страховому случаю от ДД.ММ.ГГГГ по выплатному делу № на основании Государственного контракта, заключенного между Министерством Внутренних дел Российской Федерации и ООО СК «ВТБ Страхование» № от ДД.ММ.ГГГГ.

               В удовлетворении требований об обязании выплатить штраф, – отказать.

               Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Подольский городской суд <адрес> в течение месяца.

                Председательствующий     подпись                                                     Е.В. Невская