Решение от 08.08.2024 по делу № 33-14333/2024 от 28.06.2024

УИД 03RS0014-01-2024-001292-93

                                                                                  дело № 2-1117/2024

Октябрьский городской суд РБ, судья Сиразева Н.Р.

Учёт 2.101

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-14333/2024

8 августа 2024 г.                                        г. Уфа

        Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего                Нурисламовой Э.Р.

судей                                Вахитовой Г.Д.

                                Низамовой А.Р.

при ведении протокола судебного заседания

секретарем                             Хазиповой Я.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора адрес Республики Башкортостан, заявленные в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №... адрес Республики Башкортостан об обязанности обеспечить рецептами и лекарственными препаратами,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №... адрес Республики Башкортостан на решение Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от дата

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Нурисламовой Э.Р., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

прокурор адрес Республики Башкортостан, действуя в интересах ФИО1, обратился с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №... адрес Республики Башкортостан об обязанности обеспечить рецептами и лекарственными препаратами, мотивировав тем, что прокуратурой адрес РБ проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении её дочери ФИО1, в ходе которой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, дата года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес с диагнозом «Назофарингеальная карценома с метастатическим поражением ретрофарингеальных лимфоузлов с двух сторон, формированием конгломератов яремных лимфоузлов с двух сторон, единичных надключичных лимфоузлов слева, T4N2M0, стадии III. Сопутствующий постхимиотерапевтический гастрит», имеет инвалидность 2 группы. Однако ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами и медицинскими изделиями с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме. Так, на основании осмотра гастроэнтеролога ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева был рекомендован прием лекарственных препаратов: «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Урсодезоксихолевая кислота», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм», а также продукт лечебного питания «Нутриэн стандарт». Решением врачебной комиссии от дата №... детской поликлиники ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов «Панкреатин» в дозировке 10000 ЕД 3 раза в день в течение 1 месяца, далее курсом раз в квартал, а также «Урсодезоксихолевая кислота» в дозировке 500 мг. №... раз в день курсами по 1 месяцу раз в квартал. Согласно сведениям ГБУЗ РБ «Городская больница №... адрес» лекарственный препарат «Панкреатин» для ФИО1 приобретен за счет благотворительной помощи в дозировке 10000 ЕД №... и выдан дата Таким образом. ФИО1 обеспечена лишь на 50 дней за счет благотворительной организации. Кроме того, лекарственным препаратом «Урсофальк» ФИО1 обеспечена только после начатой прокурорской проверки (по данному лекарственному препарату имеется решение суда). Рецепты на иные назначенные ФИО1 лекарственные препараты не выписывались: «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Рифаксимин», «Хелинорм». Более того, ФИО1 в несовершеннолетнем возрасте назначен продукт лечебного питания «Нутриэн стандарт», рецепты на который также не выписывались, продукт лечебного питания ей не выдавался. Поскольку лекарственными препаратами и продуктом лечебного питания своевременно и в полном объеме ФИО1 не обеспечена, ее законный представитель - ФИО2 вынуждена была приобрести лекарственные препараты за собственные денежные средства. Имеется платежно-кассовые документы о приобретении лекарств на сумму 3 792 руб. 90 коп.: дата приобретен лекарственный препарат «Креон» (действующее вещество - Панкреатин» в количестве 2 штук на общую сумму 698 руб. в аптеке ООО «Денеб» Аптечный пункт №..., дата приобретен лекарственный препарат «Нексиум» (действующее вещество - Эзомепразол» на сумму 240 руб. в аптеке ООО «Денеб» Аптечный пункт №..., дата приобретен продукт лечебного питания «Нутридринк компакт протеин» на сумму 406,30 руб. в аптеке ООО «Альтаир» Аптечный пункт №..., дата приобретен продукт лечебного питания «Нутридринк компакт протеин» на сумму 406,30 руб. в аптеке ООО «Денеб» Аптечный пункт №..., дата лекарственный препарат «Креон» (действующее вещество - Панкреатин» на сумму 759 руб. в аптеке ООО «Фармленд+»), дата приобретен лекарственный препарат «Тримедат» (действующее вещество - Тримебутин) на сумму 666 руб. в ООО «Фармленд+», дата приобретен лекарственный препарат «Нексиум» (действующее вещество - Эзомепразол» на сумму 229 руб. в аптеке ООО «Фармленд+», дата приобретен продукт лечебного питания «Нутридринк компакт протеин» на сумму 388,30 руб. в аптеке ООО «Альтаир» Аптечный пункт №.... В связи с чем, с учетом последних уточнений просит: обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно бесплатно обеспечивать инвалида 2 группы ФИО1, дата года рождения, лекарственными препаратами «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм» в объеме, установленной в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов; обязать ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес бесперебойно обеспечивать инвалида ФИО1, дата года рождения, рецептами на лекарственные препараты «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм» до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов; взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО1, дата года рождения, денежные средства в размере 3 792,90 руб., затраченные ею на приобретение лекарственных препаратов для дочери ФИО1, дата года рождения; решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения инвалида ФИО1, дата года рождения, лекарственными препаратами «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов, обратить к немедленному исполнению.

Решением Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от дата постановлено:

исковые требования прокурора адрес Республики Башкортостан (ИНН 0274038937), заявленные в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №... адрес Республики Башкортостан (ИНН 0265007932), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019) об обязанности обеспечить рецептами и лекарственными препаратами, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, дата года рождения, лекарственными препаратами: «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм», в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №... адрес бесперебойно обеспечивать ФИО1, дата года рождения, рецептами на лекарственные препараты «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики-Башкортостан в пользу ФИО2 денежные средства в размере 3792,90руб., затраченные ею на приобретение лекарственных препаратов.

Решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «Эзомепрозол», «Тримебутин», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, обратить к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе Минздрав Республики Башкортостан просит об отмене решения суда по мотиву его незаконности и необоснованности. Указывает, что в решении не установлены факты об отказе в выдаче лекарственных препаратов со стороны Минздрава Республики Башкортостан, следовательно, факт необеспечения не подтвержден. Минздрав организует приобретение медицинских препаратов и изделий исключительно в рамках Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ, в соответствии с которым определен порядок действий по закупке тех или иных товаров. Процедура приобретения медицинского изделия занимает порядка 35 дней при условии, что на контракт находится поставщик сразу. Данная процедура является обязательной для Минздрава Республики Башкортостан при исполнении решения суда по обеспечению истца необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В функции Минздрава Республики Башкортостан не входит отоваривание рецептурных бланков, данное требование уместно к ГУП «Башфармация».

В апелляционное жалобе Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №... адрес Республики Башкортостан также не согласно с принятым решением. Указывает, что неправомерно и необоснованно обязали обеспечивать и выписывать рецепт на лекарственный препарат Эзомепрозол, в котором истец не нуждается, назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии. Лекарственные препараты были рекомендованы ФИО1 гастроэнтерологом адрес, врачебной комиссией поликлиники №... Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №... адрес Республики Башкортостан вынесены протоколы от дата №... и от дата №..., согласно которым лекарственные препараты Эзомепрозол, Тримебутин, Рифаксимин, Хелинорм не подлежат обеспечению региональный и федеральных средств, протоколы не были обжалованы.

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте проведения судебного заседания в суде апелляционной инстанции Верховного Суда РБ заблаговременно и надлежащим образом.

Проверив оспариваемое судебное постановление в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, выслушав представителя ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес Республики Башкортостан, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Исрафилову И.И., полагавшую, что решение суда является законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, оценив представленные доказательства в совокупности и во взаимосвязи по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, пришел к выводу об обоснованности заявленных исковых требований об обязании бесперебойно бесплатно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1 дата г.р., лекарственными препаратами «Эзомепразол», «Тримебутин», «Панкреатин», «Рифаксимин», «Хелинорм» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинских изделий согласно потребности до минования надобности, поскольку истцом представлена достаточная совокупность доказательств того, что ФИО1, нуждающаяся в получении вышеуказанных лекарственных препаратов, не была ими обеспечена.

Судебная коллегия не может согласиться с данными выводами суда поскольку, постановленное по настоящему делу решение суда не в полной мере отвечает приведенным требованиям по следующим основаниям.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

          Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

    В рамках Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях: новообразования.

     Распоряжением Правительства Российской федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р препараты «Эзомепразол» и «Панкреатин» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, «Тримебутин», «Рифаксимин», «Хелинорм» в данный перечень не входят.

Из материалов дела, следует, что ФИО1, дата года рождения, является инвалиадрес группы, что подтверждается справкой серия МСЭ – 2023 №... от дата, копия которой приобщена к материалам дела.

По результатам осмотра гастроэнтеролога от дата установлено, анамнез заболевания ФИО1 «Назофарингеальная карценома с метастатическим поражением ретрофарингеальных лимфоузлов с двух сторон, формированием конгломератов яремных лимфоузлов с двух сторон, единичных надключичных лимфоузлов слева, T4N2M0, стадии III. Сопутствующий постхимиотерапевтический гастрит». Клинико-анамнестические данные и результаты проведенных обследований у ФИО1 свидетельствуют о наличии течения гастрита, дуоденита, дисфункция билиарного тракта, легкая БЭН, дислипидемия. Рекомендовано Эзомепразол (нексиум) 20 м за 15 минут до завтрака, 20 мг на ночь - 14 дней, потом 20 мг за 15 минут до завтрака - 14 дней, Тримебутин (тримедат, необотин) (1 таблетка -200 мг ) х 3 раза за 15 минут до еды, 2 месяца, дотом 2 месяца перерыв, далее курсами по 21 дню 1 раз в 3 месяца вместе с УДХК. Через 1 месяц начать Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, урсосан, урдокса, эксхол) 500 мг н/ночь курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяц, Панкреатин 10000 (Креон, омиталь, пангрол, мезим нео 10000) 1 капсула х 3 раза с основными приемами пищи - 1 месяц, далее курсами и по 1 месяцу 1 раз в квартал, Рифаксимин (альфа-нормикс), (1 таблетка - 200 мг) 400 мг х 3 раза - 14 дней, потом Хелинорм 1 капсула х 1 раз - 4 недели, Псилиум в форме husck 10 грамм растворить в 100 мл бутылированной воды на ночь - 6 месяцев, Омега 3 в дозе 800-1200 мг в сутки длительно.

Из представленного протокола ВК №... детской поликлиники ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес от дата следует, что ФИО1, дата года рождения, с диагнозом «Назофарингеальная карценома с метастатическим поражением ретрофарингеальных лимфоузлов с двух сторон, формированием конгломератов яремных лимфоузлов с двух сторон, единичных надключичных лимфоузлов слева, T4N2M0, стадии III, нуждается в приеме лекарственных препаратов Панкреатин 10000 ЕД 3 раза в день в течении 1 месяца 1 раза в 3 месяца, Урсодезоксихолевая кислота 500 мг 1 раз в день на ночь курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца. Необходим прием лекарственных препаратов Панкреатин 10000 НД 3 раза в день в течении 1 месяца 1 раз в 3 месяца, Урсодезоксихолевая кислота 500 мг 1 раз в день на ночь курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца. Потребность в препарате Панкреатин 10000 ЕД №... в количестве 12 упаковок на 2024 год, потребность в препарате Урсодезоксихолевая кислота 500 мг №... в количестве 4 упаковки на 2024 год.

Далее, из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес поликлиника №... по назначению лекарственных средств от дата №... усматривается, что ФИО1 состоит на «Д» учете в поликлинике №... ГБУЗ РБ ГБ №... адрес у врача терапевта с диагнозом «Назофарингеальная карценома с метастатическим поражением ретрофарингеальных лимфоузлов с двух сторон, формированием конгломератов яремных лимфоузлов с двух сторон, единичных надключичных лимфоузлов слева, T4N2M0, стадии III. Злокачественное новообразование носоглотки неуточненное», осложнения постхимиотерапевтический гастрит, является инвалиадрес-й группы с дата, проконсультирована врачом-гастроэнтерологом, которым рекомендованы лекарственные препараты: Тримебутин 200 мг х 3 раза за 15 минут до еды - 2 месяца, потом 2 месяца перерыв, далее курсами по 21 дню 1 раз в 3 месяца вместе с УДХК, Рефаксимин 400 мг х 3 раза - 14 дней, потом Хелинорм 1 капсула х 1 раз - 4 недели, потом Хелинорм 1 капсула х 1 раз - 4 недели. Врачебной комиссией, изучив медицинскую документации ФИО1, принято решение, согласно которому препараты Тримебутин, Рефаксимин, Хелинорм не входят в перечень ЖНВЛП и не могут быть обеспечены за счет региональных и федеральных средств.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес поликлиника №... по назначению лекарственных средств от дата №..., ФИО1 датаг. проконсультирована врачом-гастроэнтерологом, которым рекомендован лекарственный препарат Эзомепразол 20 мг за 15 минут до завтрака, 20 МГ на ночь - 14 дней, потом 20 мг за 15 минут до завтрака - 14 дней. Решением врачебной комиссии ФИО1 отказано в обеспечении лекарственным препаратом Эзомепразол за счет региональных и федеральных средств, так как назначен не по жизненным показаниям, а курсовым приемом.

Как следует из письма ГБУЗ РБ Городская больница №... адрес на запрос Прокуратуры адрес ФИО1 состоит в федеральном регистре льготников. В период стационарного лечения с дата по дата в адрес ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России по рекомендации врача-гастроэнтеролога от дата назначен прием лекарственных препаратов: Панкреатин 10000 ЕД 3 раза в день в течении 1 месяца 1 раз в 3 месяца, Урсодезоксихолевая кислота 500мг 1 раз в день на ночь курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца. дата ФИО1 обеспечена льготным лекарственным препаратом Урсофальк капсулы 250 мг №... в количестве б упаковок, обеспечена до дата Панкреатин 10000 ЕД №... приобретен за счет благотворительной помощи, мать ФИО1 была приглашена на дата для получения препарата.

Согласно представленному протоколу Врачебной комиссии Поликлиники №... ГБУЗ Республики Башкортостан ГБ №... адрес от дата №... На «Д» учете у врача терапевта в поликлинике №... ГБУЗ РБ ГБ №... адрес состоит пациент - ФИО3. дата г.р. проживающая по адресу: РБ, адрес, ЛЕНИНА ПР-КТ, адрес, с диагнозом: Назофарингеальная карцинома с метастатическим поражением ретрофарингеальных л/у с двух сторон, формированием конгломератов яремных л/у с двух сторон (верхние справа, верхние/средние слева), единичных надключичных л/у слева, T4N2M0. стадия III».

Ребенок завершил специфическую терапию в апреле 2023 г. С мая 2023 и по настоящее время проводится поддерживающая терапия интерфероном бета-1а Постхимиотерапевтический гастрит. Аллергический ринит.

Инвалид 2 группы с дата Сохранила пакет НСУ на 2024г.

24.12.2023г. пациентка была выписана из НМИЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева при выписке было рекомендовано:

1. Эзомепразол (нексиум) 20 мг 15 минут до завтрака, 20 мг на ночь - 14 дней, потом 20 мг за 15 минут до завтрака - 14 дней.

2. Тримебутин (тримедат, необутин) (1 таблетка -200 мг ) х 3 раза за 15 минут до еды. - 2 месяца, потом 2 месяца перерыв, далее курсами по 21 дню 1 раз в 3 месяца вместе с УДХК.

3. Через 1 месяц начать Урсодезокснхолевая кислота (Урсофальк. урсосан. урдокса, эксхол) 500 мг и/ночь курсами по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца.

4. Панкреатин 10000 (Креон, эрмиталь, пангрол, мезнм нео 10000) 1 капсула х 3 раза с основными приемами пищи - 1 месяц, далее курсами по 1 месяцу 1 раз в квартал.

5. Рифаксимин (альфа - нормикс. альфаксим) (1 таблетка - 200 мг) 400 мг х 3 раза - 14 дней, потом

6. Хелинорм 1 капсула х 1 раз - 4 недели

В периоде дата по дата получала лечение в дневном стационаре детской поликлиники. Была обеспечена препаратами T.co-trimoxazoli 960 mg - 3 раза в неделю. S.interferoni beta-la 44 мкг/0,5 мл 3 дня в неделю

дата перешла во взрослую сеть и была прикреплена к поликлинике №...,

дата была осмотрена врачом-терапевтом. При осмотре выяснилось, что абдоминальные боли носят не постоянный характер, а появляются при нарушении диеты (жирная, острая пища), о чем отмечает сама пациентка. Активных жалоб на постоянные боли не предъявляла. Для назначения препарата Тримебутин не было показаний.

В декабре 2023 г. пациентка приобрела препарат Эзомепразол, прошла полный курс лечения 28 дней. При осмотре дата пациентка не нуждалась в препарате Эзомепразол.

дата пациентка была консультирована посредством ЦУК врачом-гастроэнтерологом РКБ им. Куватова. Рекомендации, назначения:

Соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога ФГБУ «НИИЦДГОИ им. Дмитрия Рогачевна» МЗ РФ.

С дата по дата находилась на госпитализации в РДКБ в отделении онкологии. В дневниках от дата, дата, дата, дата при осмотре пациентка жалоб не предъявляла. Там же была консультирована врачом-гастроэнтерологом дата и устанавливается диагноз: Хронический первичный эритематозный гастрит. Фолликулярный бульбит, рекомендовано: Эзомепразол 20 мл по 1 таб. 2 раза в день за 30 минут до еды. Алюминия фосфат по 1 таб. 2 раза в день 7 дней. Урсодезоксихолиевая кислота по 250 мг 2 раза в день 14 дней. ФГДС амбулаторно. Наблюдение гастроэнтеролога по месту жительства.

дата пациентка была консультирована посредством ЦУК врачом-гастроэнтерологом РКБ им Куватова. Заключение: Хр. эрозивный гастрит. рекомендации-ФГДС. imn-рабепразол 20мгх1р в дели., табл. висмут трикалия децитрат 120мг но 2тх2р в день до еды-14 дней, повторная кокс, после дообследования

Препарат Тримебутин был отменен.

Препаратом Эзомепразол пациентка получала лечение в отделении онкологии РДКБ. Курс лечения окончила.

Препарат Висмута трикалия дицитрат таблетки покрытые пленочной оболочкой 120 мг №... РЕЦЕПТ серия S0-23 №... Дата выписки: дата Дата обеспечения: дата Препаратом обеспечена до дата

Препарат Рабепразол не входит в список ЖНВЛП.

дата пациентка была записана на ФГДС врачом-терапевтом на дата и была приглашена на обследование по телефонному звонку дата 14:00-15:00, но от проведения обследования отказалась в устной форме    по телефону. Составлен комиссионный акт отказа.

Лекарственный препарат Рифаксимии не входит в схемы лечения гастрита согласно Клиническим рекомендациям от 2021 г. и 2024 г. по лечению Гастрита и Дуоденита (Разработчик клинической рекомендации: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация "Эндоскопическое общество "РЭндО". Межрегиональная Общественная Организация "Научное сообщество по содействию клиническому изучению мнкробиома человека". Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ), в связи с чем назначение данного препарата не обосновано.

Препарат «Хетторм» не зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств, так как не является лекарственным препаратом. К тому же согласно Клиническим рекомендациям от 2021 г. и 2024 г. по лечению Гастрита и Дуоденита, препарат «Хелинорм» назначается пациентам с положительными результатами тестирования на инфекцию И.pylori для проведения эрадикационной терапии, но данной пациентке эта терапия не была назначена, так как тест был отрицательный от дата В виду всего этого назначение препарата «Хелинорм» не обосновано.

С дата пациентка находится на госпитализации в НМИЦ Детской гематологии, онкологии и ИММУНОЛОГИИ им. Дмитрия Рогачева в адрес. Дальнейшая тактика лечения будет определена по приезду пациентки из адрес.

Решение комиссии ВК:

Изучив медицинскую документацию ФИО1 комиссия решила: 1)Лекарственные препараты Эзомепразол и Тримебутин, согласно Клиническим рекомендациям от 2021 г. и 2024 г. по лечению Гастрита и Дуоденита (Разработчик клинической рекомендации: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. Ассоциация «Эндоскопическое общество "РЭндО", Межрегиональная Общественная Организация "Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека». Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ), назначаются в период появления симптомов диспепсии (тяжесть после еды, быстрое насыщение, абдоминальная боль), что у ФИО1 на момент осмотра не наблюдалось и при рациональном питании и соблюдении диеты симптомы не проявятся.Таким образом, медицинские показания для назначения этих лекарственных препаратов отсутствуют. 2)    Назначение препаратов Рифаксимин и Хелинорм не обосновано, в виду отсутствия медицинских показаний на момент осмотра и согласно обследованиям, пройденным ранее.

Таким образом, из представленного протокола усматриваются основания, по которым ФИО1 не нуждается в обеспечении лекарственными препаратами Тримебутин, Рифаксимин и Хелинорм.

При этом, с учетом того, что врачом-гастроэнтерологом дата рекомендован лекарственный препарат Эзомепразол, состоящий в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, судебная коллегия приходит к выводу, что суд обоснованно возложил на лечебное учреждение обязанность выписывать рецепты, несмотря на то, что врачебная комиссия не рекомендовала данное лекарственное средство, поскольку в рекомендации врача ограничений по сроку приема лекарственного средства не указано и препарат предусмотрен стандартом лечения, в связи с чем, решения комиссии для его назначения не требуется.

В этой связи доводы апелляционной жалобы о том, что курс лечения препаратом Эзомепразол пройден, в связи с чем, оснований для обеспечения им истца не имеется являются необоснованными, поскольку при повторном осмотре указанный препарат вновь назначен врачом.

При этом, в части обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «Тримебутин», «Рифаксимин», «Хелинорм» оснований для возложения обязанности выписывать рецепты на лечебное учреждение и обеспечивать лекарственными препаратами на Министерство здраоохранения не имеется, поскольку указанные лекарственные препараты в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, отсутствуют, а решением врачебной комиссии не установлена необходимость их назначения по медицинским показаниям.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

    Пунктами 3.30, 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310, функции по организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а полномочия по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, возложены на Мини░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░░░ 2.1 ░░░░░░░░░).

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░. ░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ - ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1.1, 1.5 ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ 09.07.2014 № 1310, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░. 328-330 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░», «░░░░░░░░░░», «░░░░░░░░» ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ №... ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░», «░░░░░░░░░░», «░░░░░░░░» ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░    «░░░░░░░░░░», «░░░░░░░░░░», «░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ №... ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░- ░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ №... ░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

        ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░    ░.░. ░░░░░░░░░░░

        ░░░░░    ░.░. ░░░░░░░░

            ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░.