Решение по делу № 2-4687/2023 от 18.05.2023

Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 июля 2023 года     <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе председательствующего - судьи Мукаиловой В.И., при секретаре судебного заседания – ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС РД обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба.

Иск мотивирован тем, что Постановлением Мирового судьи судебного участка №<адрес> РД от ДД.ММ.ГГГГ (далее также - Ответчик) признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ в отношении гр. ФИО2.

ФИО4 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО4 находился на лечении в ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение ФИО2 составили - 83 703,27 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО5 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец просит суд взыскать с гр. ФИО1 в пользу ТФОМС РД 83 703 (восемьдесят три тысячи семьсот три) рублей 27 коп.

Стороны в судебное заседание не явились, хотя надлежащим образом были извещены о времени и о месте рассмотрения дела.

В исковом заявлении ТФОМС РД просит суд рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

На основании положений ст. 233 ГПК РФ, суд рассматривает настоящее дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст. 12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов дела следует, что Постановлением Мирового судьи судебного участка №<адрес> РД от ДД.ММ.ГГГГ (далее также - Ответчик) признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ в отношении гр. ФИО2.

ФИО4 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО4 находился на лечении в ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение ФИО2 составили - 83 703,27 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО5 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Ответчиком доводы иска не оспариваются, возражений относительно заявленных требований не представлено.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным удовлетворить иск ТФОМС РД в полном объеме.

По правилам ст. 103 ГПК РФ, 333.19 НК РФ, с учетом того, что истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска в суд, и решение суда состоялось не в пользу ответчика, то с ответчика ФИО1 в пользу местного бюджета следует взыскать госпошлину в размере 2711,10 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан денежную сумму в счет возмещения ущерба в размере 83 703 (восемьдесят три тысячи семьсот три) рубля 27 копеек.

Взыскать с ФИО1 в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере 2 711 (две тысячи семьсот одиннадцать) рублей 10 коп.

Ответчик вправе подать в Советский районный суд <адрес> РД заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан через <адрес> Махачкалы РД в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> РД в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: судья Мукаилова В.И.