Решение по делу № 2-2346/2024 от 30.05.2024

№ 2-2346/24                                 №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

        город Волгоград                 14 августа 2024 года

Красноармейский районный суд города Волгограда

        в составе председательствующего          Гужвинского С.П.

     при ведении протокола помощником судьи Гусевой С.Ю.,

с участием представителя истца             Барсуковой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Грицаеву Сергею Сергеевичу о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Обратившись с иском, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ссылаясь на нормы гражданского и иного законодательства, указав, что 06 марта 2020 года в результате имевшего место на автодороге «Волгоград – Котельниково – Сальск» дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине ответчика Грицаева С.С., управлявшего автомобилем «Kia Ceed ED», были причинены телесные повреждения ФИО4, за что ответчик Грицаев С.С. был осуждён приговором Красноармейского районного суда города Волгограда от 24 мая 2021 года по ч. 1 ст. 264 УК РФ, в то время как оплата лечения ФИО4, которой по полису обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь, в сумме 108 060 рублей была произведена из средств обязательного медицинского страхования, притом что денежные средства в указанной сумме были перечислены в адрес медицинской организации ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию в полном объёме, просит взыскать с Грицаева С.С. в порядке регресса расходы, понесённые на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в вышеуказанной сумме.

В судебном заседании представитель истца вышеуказанные исковые требования поддержала по указанным в иске основаниям в полном объёме, настаивая на их удовлетворении, а остальные участвующие в деле лица – не явились (о месте, дате и времени его проведения извещены надлежащим образом, ответчик возражения против заявленных исковых требований и иные связанные с ходом судебного разбирательства заявления и ходатайства не представил).

Рассмотрев дело в соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в порядке заочного производства, выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года (с последующими изменениями и дополнениями) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»:

страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств (ст. 8),

территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ст. 13),

территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч. 7 ст. 34),

расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31),

размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31),

по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств (ст. 38).

В целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области главой администрации Волгоградской области было принято постановление от 24 мая 1993 года № 128 «О создании территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области».

В соответствии Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного Постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года № 152-п, задачами Территориального фонда являются обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как предусмотрено п. 1 ст. 1079 ГК РФ - юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причинённый источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего, владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 этого же Кодекса, обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Согласно п. 3 ст. 1079 ГК РФ - вред, причинённый в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (статья 1064).

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Как усматривается из исследованных в ходе судебного разбирательства доказательств:

примерно в 18 часов 40 минут 03 марта 2020 года, управляя автомобилем «Kia Ceed ED» (государственной регистрационный знак – №), на 13 км 800 метрах автодороги «Волгоград – Котельниково – Сальск» ответчик Грицаев С.С. в результате нарушения п.п. 1.3 (в части горизонтальной разметки), п. 1.11, абзаца 1 п. 1.5 и п. 9.1.1 Правил дорожного движения, применив неправильные приёмы управления, выехал на часть дороги, предназначенную для встречного движения, где совершил столкновение с автомобилем «LADA-212140» (государственный регистрационный знак – №) под управлением водителя ФИО4, в результате чего последней были причинены телесные повреждения в виде тупой травмы левой верхней конечности с закрытым переломом диафиза плечевой кости на границе средней и нижней трети, тупой травмы левой нижней конечности с закрытым переломом диафиза бедренной кости в средней трети, что подтверждается вступившим в законную силу приговором Красноармейского районного суда города Волгограда от 24 мая 2021 года, которым ответчик Грицаев С.С. был осуждён по ч. 1 ст. 264 УК РФ,

по поводу полеченных в результате дорожно-транспортного происшествия телесных повреждений ФИО5 находилась на лечении в ГУЗ «КБ СМП №» и ГБУЗ «ВОКЦМР», в которых ей была оказана медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования,

согласно представленным в материалы дела счетам, справка об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, лечение ФИО4 было оплачено из средств обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 108060 рублей, что подтверждается справкой ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» с указанием дат и номеров платежных документов, а также копией платёжного поручения о перечислении денежных средств страховой организации по реестру счетов.

Таким образом, вышеуказанным приговором подтверждён факт причинения вреда здоровью ФИО4 ответчиком, который не подлежит повторному доказыванию в соответствии со ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а иными доказательствами подтверждены как несение истцом материальных расходов на лечение ФИО4, как застрахованному лицу, от полученных в результате действий ответчика травм, так и размер этих расходов.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

    В силу ст.ст. 98 и 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме, соответствующей характеру и размеру удовлетворённых исковых требований, то есть в сумме 3361 рубль.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН – 3445916210, ОГРН – 1023403856123) к Грицаеву Сергею Сергеевичу (СНИЛС №) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить полностью.

Взыскать в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» с Грицаева Сергея Сергеевича как расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью денежные средства в сумме 108 060 (сто восемь тысяч шестьдесят) рублей.

Взыскать с Грицаева Сергея Сергеевича в доход бюджета муниципального образования городской округ город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 3 361 (три тысяч триста шестьдесят один) рубль.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему его копии.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными участвующими в деле лицами заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении такого заявления.

Мотивированное решение составлено 21 августа 2024 года.

Председательствующий         подпись    С.П.Гужвинский